香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的效果分析

陈强

四川省平昌县澌岸镇卫生院 四川巴中 636478

【摘要】目的 分析香砂六君子汤加减对活动性胃溃疡的治疗效果。 方法 选择活动性胃溃疡患者，例数为80例，诊治时间为2018.2-2021.2，按照奇偶数法均分，对照组40例仅行常规西药方案，观察组40例加用香砂六君子汤加减疗法，对比治疗效果和溃疡面积。 结果 观察组总有效率更高，溃疡面积更小，组间差异明显(P＜0.05）。 结论 在活动性胃溃疡的治疗中采取香砂六君子汤加减疗法，可提高疗效，控制病情，存在应用价值。

【关键词】香砂六君子汤；活动性胃溃疡；临床疗效；溃疡面积

胃溃疡在消化系统疾病中较为多见，由胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜消化所致，感染、饮食和化学因素也可增加发病风险，影响患者正常生活。活动性胃溃疡是指患者病情处于进展状态，病情反复，对患者胃肠功能不利^[1]。常规西药治疗此病应用普遍，可在短时间内获得理想效果，但不良反应多，停药易复发。中医药在疾病的治疗中见效快，毒副作用小，安全可靠。为此，本文用香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡，报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

文中纳入活动性胃溃疡患者80例，2018年2月至2021年2月前来我院诊治，按照奇偶数法分组处理。对照组40例，男性为23例，女性为17例，最低年龄22岁，最高年龄70岁，均值（52.78±2.32)年，病程6-25个月，均值（12.56±2.24）个月；观察组中男女均等，各有20例，年龄区间及其均值20-65岁和（52.12＋2.45）岁，病程及其均值9-22个月和（13.18±2.32）个月。患者资料无差异（P＞0.05），存在对比价值。

1. 2. 方法

对照组实施常规西药方案，具体用药方式为：铝碳酸镁咀嚼片，嚼服，每日3次，每次1g；雷贝拉唑：口服，每次10mg，每日1次；阿莫西林:口服，每日2次，每次1g。观察组在对照组基础上加用香砂六君子汤加减方案，药方为：党参20g，木香、陈皮、白术、茯苓各为15g，三七10g，黄连、砂仁与炙甘草各为6g；加减：脾胃虚寒者，加干姜10g；胃酸分泌过多者，加海螵鞘15g；胃痛者加延胡索10g；肝郁气滞者，加佛手10g与柴胡10g。上述药物，加水煎煮，每日1剂，早晚各1次，餐后温服。两组均以4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效组间对比

患者用药4周后，行胃镜检查，可见溃疡面愈合，症状消失，无红肿症状为痊愈；用药4周后，予以胃镜检查显示病灶部分愈合，各项症状基本消失，仅有轻度红肿为显效；进行为期4周的治疗后，患者溃疡面缩小幅度超过一半，症状均有所改善为有效；各项指标均未及上述标准或病情加重为无效。总有效率为痊愈、显效与有效之和在总例数中的百分比^[3]。

1.3.2 溃疡面积对比

比较患者溃疡底部后苔面积、溃疡周围再生皮上皮面积和溃疡周围黏膜充血面积。

1.4 统计学分析

数据由软件SPSS 22.0录入并处理，临床疗效为计数资料，百分数（%）和x²表示检验，溃疡面积为计量资料，x±s和t表示检验，P＜0.05提示有差异。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比

与对照组比较，观察组总有效率更高，数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效组间对比[n(%）]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	8（20.00）	11（27.50）	12（30.00）	9（22.50）	31（77.50）
观察组	40	10（25.00）	13（32.50）	15（37.50）	2(5.00	38(95.00)
X2						5.164
P						0.023

2.2 溃疡面积组间对比

观察组溃疡面积较之于对照组更小，存在数据差异（P＜0.05），见表2。

表2 溃疡面积组间对比（`x±s，cm²）

组别	例数	溃疡底部后苔面积	溃疡周围再生皮上皮面积	溃疡周围黏膜充血面积
对照组	40	3.32±0.45	2.36±0.21	2.72±0.48
观察组	40	2.78±0.36	1.72±0.16	2.16±0.32
t		5.926	15.332	6.139
P		0.000	0.000	0.000

3 讨论

胃溃疡即为消化性溃疡，生活方式和饮食习惯改变使得疾病发生风险增加，对患者正常生活造成影响。活动性胃溃疡是指患者病情正处于活动期，上腹痛可有周期性、节律性疼痛或不适，多见于剑突偏左处，餐后半小时症状尤为明显，也可伴随烧心、反酸、恶心呕吐症状，若不及时处理可出现出血和穿孔等并发症，对患者生命安全构成威胁。

西医治疗此病以保护胃黏膜和抑制胃酸分泌为原则，H2受体阻断剂和质子泵抑制剂是较为常用的治疗药物，可在疾病的治疗中获得较为理想的治疗效果，对患者症状有缓解作用，但无法根治，且药物会对患者胃黏膜造成损伤，对患者胃黏膜恢复不利。因此。临床工作者需深入探讨此病，旨在获得更为有效的用药方案。

胃溃疡这一病名并未出现在中医学中，属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”等范畴，以肝气过盛、肝胃不和为病机，可出现上腹疼痛症状，饮食不节、劳逸无度、情志不调均可引发此病。该疾病病位在胃，但受肝脾影响，应遵循辨证施治原则。

香砂六君子汤中，党参与白术合用，可益气健脾；木香温中健脾；砂仁可通畅气机；陈皮理气健脾、调中燥湿；茯苓利水，与党参和白术配伍，可助脾脏运化，促进补脾益气、调理肝肾之效的发挥；方中甘草的加入，可调节药性，使得药物治疗效果得以最大限度地发挥。根据患者症状表现辨证加减，可达到标本兼治的效果，对胃酸分泌有抑制作用，也可缓解胃痛胃胀症状。对患者病情有明显的缓解与控制作用^[3]。现代药理发现^[4]，药物中的有效成分可在抑制胃酸分泌的同时对胃黏膜予以保护，可抑制炎症因子释放，进而缓解黏膜水肿。

文中数据显示，观察组总有效率更高，溃疡面积更小，与对照组比较有差异（P＜0.05），表明在常规西药方案基础上联合香砂六君子汤加减疗法，可在活动性胃溃疡的治疗中发挥更为理想的治疗效果，既可抑制胃酸分泌，也可修复受损胃黏膜，使得溃疡面积缩小。

总之，将香砂六君子汤运用至活动性胃溃疡患者的治疗中，与常规西药方案比较效果明显，可缩小溃疡面积，存在推广价值。

参考文献：

[1]李爱珍.泮托拉唑联合香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床研究[J].药品评价,2019,16(19):76,80.

[2]池肇春 马素真. 消化系统疾病鉴别诊断与治疗学[M]. 北京：人民军医出版社, 2006：18-20.

[3]张雪. 香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的疗效及对复发的效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(3):184-185.

[4]李会,孟祥美.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡临床观察[J].光明中医,2020,35(1):46-48.