家庭氧疗配合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的效果观察

刘军

内江王洪琼诊所 四川内江 641000

【摘要】目的：分析慢阻肺伴慢性呼吸衰竭患者经家庭氧疗与肺康复训练治疗效果。方法：2020年2月-2021年2月，本院76例慢阻肺伴慢性呼吸衰竭患者为样本，随机分组，A组家庭氧疗辅以肺康复锻炼，B组家庭氧疗。结果：A组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)与FEV1/FVC等肺功能指标均优于B组，P＜0.05；A组疗效97.37%高于B组84.21%，P＜0.05。结论：慢阻肺伴慢性呼吸衰竭患者在家庭氧疗基础上，开展肺康复锻炼，可改善患者肺功能，提升疗效。

【关键词】慢阻肺；慢性呼吸衰竭；家庭氧疗；肺康复训练

近年来，我国慢阻肺发病率逐年升高，常继发呼吸衰竭，临床多以药物治疗缓解气道阻塞，但经循证医学研究证实，非药物干预在慢阻肺患者治疗期间极为重要。家庭氧疗可维持动脉血氧分压稳定，提升血氧浓度；非康复训练可改善呼吸困难，锻炼肺功能，在慢阻肺治疗中具有重要作用。本文以76例慢阻肺伴呼吸衰竭患者探究家庭氧疗与肺康复训练疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2020年2月-2021年2月，本院收治慢阻肺伴呼吸衰竭患者76例为样本，随机分组。A组，男女比例21：17，年龄49-80岁，均值（60.58±2.09）岁；B组男女比例22：16，年龄50-81岁，均值（60.62±2.17）岁。选入标准：符合慢性呼吸衰竭诊断标准；伴动脉低氧血症；知情同意；血氧饱和度<88%。排除标准：伴认知功能障碍；伴骨关节病变；伴语言功能障碍。对比两组慢阻肺伴呼吸衰竭样本数据，P＞0.05。

1.2方法

给予止咳平喘、化痰、抗感染、支气管扩张等常规治疗。

A组开展家庭氧疗与肺康复训练治疗，选用家庭制氧机开展氧疗，鼻导管吸氧，设置氧流量为1-2L/min，保障每日吸氧超过15h。肺康复训练方案如下：①腹式训练：指导患者立位、坐位或平卧位，双手置于胸腹部，开展膈肌运动，经鼻吸气，尽量突出腹壁、收缩膈肌，随后经口呼气、内敛腹部，每次锻炼时间10-20min，每min呼吸频率控制在7-8次，每日早中晚各锻炼1次。②缩唇呼吸训练：呼气时缩小口唇，缓慢突出胸腔内气体，调节呼吸频率至每min7-8次，每日早中晚各锻炼1次，控制吸气、呼气时间比为1：2或1：3。训练6月。

B组家庭氧疗，方案同A组，治疗6月。

1.3疗效观察

咳嗽、呼吸困难、痰粘消失，血氧、血气分析指标正常，记录显效；症状改善，血氧、血气指标改善，记录有效；呼吸困难等症状仍存在，记录无效。

1.4统计学研究

SPSS 21.0处理慢阻肺伴呼吸衰竭患者数据，%、 ±s记录选入样本指标，X²、t检验两组差异。具备统计差异标准为P＜0.05。

2 结果

2.1两组肺功能指标分析

A组FEV1、FVC与FEV1/FVC等肺功能指标均高于B组，P＜0.05；治疗前两组FEV1、FVC与FEV1/FVC等肺功能指标对比，P＞0.05。如表1。

表1 两组肺功能指标分析表（±s）

组别	FEV1（L）		FVC（L）		FEV1/FVC（%）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
A组（n=38）	2.14±0.18	2.81±0.28	2.61±0.36	3.41±0.45	61.35±4.25	68.41±3.24
B组(n=38)	2.15±0.17	2.53±0.24	2.59±0.38	3.02±0.47	61.37±4.27	63.25±3.79
t	0.2490	4.6804	0.2355	3.6947	0.0205	6.3793
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2两组疗效分析

A组疗效97.37%高于B组84.21%，P＜0.05。如表2。

表2 两组疗效分析表（n,%）

组别	显效	有效	无效	有效率
A组（n=38）	30（78.95）	7（18.42）	1（2.63）	97.37
B组（n=38）	24（63.16）	8（21.05）	6（15.79）	84.21
X2	-	-	-	4.2691
P	-	-	-	＜0.05

3 讨论

慢阻肺病死率位居全球第四，高发于40岁以上人群，且随着环境污染、老龄化进程加剧，慢阻肺发病率不断升高^[1]。发生慢阻肺后，若未及时诊治，可继发呼吸衰竭，使通气/血流比例异常，引发缺氧或二氧化碳潴留，因此需纠正患者机体缺氧状态极为重要。近年来，我国医疗技术水平不断进展，氧疗方案不断改进，家庭氧疗已发展为慢阻肺患者常用治疗方案，可维持动脉血氧分压稳定，提升血氧浓度，增强心肺功能，还可提升机体组织氧利用度，接触低氧对动脉刺激，进而缓解骨骼肌疲劳，改善呼吸困难^[2]。但受疾病影响，患者多伴全身系统损害，可能继发高血红蛋白血症、骨骼肌异常、营养不良等症状，因此需加强肺康复锻炼，以缓解呼吸肌疲劳，增强肺功能，延缓病情。肺康复训练多以主动训练为主，训练期间嘱咐患者放松体位，保障机体均匀呼气、吸气，调动呼吸肌群舒张、收缩，进而提升呼吸肌肌力，增强吸气流速，同时可扩张胸廓，维持肺泡组织充盈，进而提升通气量，促使肺腹胀^[3]。结合本文数据分析，A组FEV1、FVC与FEV1/FVC等肺功能指标均高于B组；疗效97.37%高于B组84.21%，P＜0.05。提示慢阻肺伴慢性呼吸衰竭患者经家庭氧疗与肺康复训练治疗可改善肺功能，提升疗效。

综上所述，家庭氧疗与肺康复训练用于慢阻肺伴呼吸衰竭患者治疗中，效果良好，具备推广价值。

参考文献：

1. 刘彩玲. PDCA循环管理在慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(24):204+208.

2. 张邦国, 吴美蓉, 梁英. 肺康复训练法联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的效果[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(009):102-103.

3. 王胜. 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者生活质量的影响研究[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 016(004):158-161.