影响口腔种植成功的因素

余国庆

成都锦江画美团圆口腔门诊部 四川 成都 610000

摘要：因为社会群众生活品质的提高，所以在近几年中口腔种植的应用变得十分普遍。口腔种植技术是对压槽突中植入一项人工装置，同时和颌骨相联合，主要用来对修复体进行固定以及支撑，从而修复缺损牙齿。所以，本文从怎样保证口腔种植体是否修复成功进行简要分析。

关键词：口腔种植；影响因素

通常学者们在对种植体植入后，主要从它的骨吸收量以及动度和骨密度等多个方面进而评判种植体是否种植成功。有资料显示，1968年有著名学者将种植体成功的标准定为：修复种植体一年后，没有一个种植体松动，同时应用X线对种植体周围进行检测未发现显著的阴影透射区。垂直方向的骨吸收每年低于0.1mm；种植修复后未出现不可逆或是无持续性的状况，比如种植体周边未出现感染以及周边疼痛等情况，可以满足以上标准，则种植成功的概率在97%以上。

1. 确定种植体手术前的位置

因为和牙槽骨相近的构造比较繁杂，周围有切牙管、颌窦等，工作人员需要用放射线对颌骨数据进行评估，从而来确定种植体植入的位点，目前一般使用全景曲面断层以及CT来查看缺牙区的状况、种植体植入点以及数目、还有种植体的长短、直径等，可以大量节省种植手术时长。降低对神经以及相近解剖构造的损坏，也可以减少手术后并发症的出现。于种植修复期间，每个患者的形状以及骨量都有一定的区别，甚至少数患者会有解剖构造变异的概率，会对口腔种植是否成功带来影响。有相关资料表明，对60例样本中的冠状位截面影像中查看颧骨的形态，56例形态足够直，能够达到种植体垂直植入的标准，4例形态上颌窦横径大，为“C”型，则表明不宜垂直植入。所以，实行手术前进行影像学检测，可以正确评判种植位置，为手术者提供临床根据的同时，也能将口腔种植的安全性提升。

2. 影响种植体骨结合的四大因素

相关学者提出，骨整合指的是种植体表层以及周边健康组织之间相贯穿，无其他纤维组织阻挡，优良的骨结合会直接影响口腔种植是否成功。

1、种植体金属的形态设计、生物相容性以及种植体表层的处理

学者们对骨和种植体之间怎样迅速形成平稳的骨结合，做了较多的钻研。现阶段，临床中主要使用种植体金属纯钛，其具备较高的弹性以及抗疲劳性等特征。可是纯钛表层缺乏生物活性和骨诱导效果，但学者经过实验处理后，能够让纯钛的表层生物活性变得更好，同时促使骨整合的产生。目前，一般采用化学以及物理方法对纯钛的表层进行改性研究，使用喷砂、喷丸以及表面陶瓷化、等离子喷涂法等方法，对优良种植体表层进行处理以及增加表面粗糙度，这可以迅速让骨结合形成同时具有较好的治疗效果。通过表层处理后再将种植体植入，能够快速使成骨细胞形成以及加快血液凝固的效果。化学改性为现在应用最多的手段，同时也是临床中重点关注的一项内容，其中包含酸腐处理、阳极氧化等办法，所有手段都是为让种植体和骨之间能够快速形成骨结合。

2、受植区的状况

受植区的骨质以及骨量状况等因素均会对种植体的平稳性造成影响，种植牙在日常咀嚼时要承载多个部分的应力作用，一般都要求种植区务必存在厚度不低于5mm，高度不小于9mm的牙槽骨，再依据松质骨疏密程度和松质骨、密质骨的含量比例，将颌骨质量分为I、II、III、IV类骨。有相关资料表明，60例牙缺损的患者植入的100枚种植体，骨密度会对种植体早期平稳性造成直接影响(P<0.002），I类骨早期平稳性显著优于IV类骨，每组的平稳性均于手术后一个月出现不同程度的降低，其中I类骨与II、III类骨平稳性比IV类骨的降低程度要小。该次实验数据显示，种植区域的皮质骨以及松质骨的数目比例会对种植体早期抵挡侧向剪切力造成很大影响，所以要依据患者种植区骨密度以及骨质量的自身特征去设计种植体和种植外科手段，有效提升口腔种植成功率。

3、外科植入技术

口腔种植期间，要应用高速手机对牙槽骨进行处理，在手术操作期间如出现不当的行为就会导致骨组织灼伤，严重还会致使周围骨细胞发生坏死。种植体制作准备期间理应用冷盐水对其多次冲洗，并务必依照手机的转速操作，确保早期有优良的平稳性，要用微创的原则去要求手术操作者，做到备洞正确，防止出现对邻牙造成损害和对解剖构造造成破坏等其他手术并发症发生。关于一些种植条件欠缺的患者，则对其实行相应的上颌窦提高、骨移植、引导骨组织再生术等技术，此外外科植入技术同样是十分关键的影响因素之一。

4、负重状态

种植体植入后受力时长和力量的强弱，也会对骨整合的形成带来影响。传统种植是推迟种植体植入愈合位置，“即刻种植”指的是在拔牙后立即将种植体植入牙窝。有相关资料显示，在种植体植入后，要经过半年左右的骨愈合期，如果种植体在植入的初期就承载负重，可能发生微动，从而诱发种植体表面细胞间质分化成纤维细胞，进而致使种植不成功。遵循该理论后，不同原因造成的牙体缺失均使用常规口腔种植进行修复，而随着医疗技术以及医疗材料的不断改良，即可种植同样能形成骨融合，但是即刻种植和常规的推迟种植依然有着极大差异，即刻种植能很大程度上缩减医治时长，并且植入的位点十分清楚，同时还能节减手术步骤，所以该方法备受患者推崇。

三、种植后口腔保养和维护

1、现阶段，随着科学以及医疗技术的进步，口腔种植早已变成一项很常见更换掉落牙齿的有效手段，但种植成功与否还需要很长的观察时间。种植体周围炎会导致骨性结合不成功以及骨丢失，严重还会使形成的骨结合以及种植体掉落。由于种植体周边缺少牙周膜防御能力，所以细菌繁殖会导致种植体周围炎，其症状为探诊出血、黏膜发生充血红肿，后期会形成牙周袋，严重时还会致使骨结合失败从而使种植体掉落。

2、造成种植体周围炎的原因有牙周病、抽烟、有无按期进行洁牙、糖尿病、手术期间种植位置、埋置形式等等因素。有数据显示，全口菌斑指数≧25%者种植体植入后植体周围炎的产生几率明显大于菌斑指数＜28%的患者。所以，将消除种植体周边的细菌感染作为目标，尽早诊治种植体周围炎，同时对其进行干涉以及医治，是提升种植成功率的重要措施。对于患者而言不采用手术医治是最好的，所以可以通过讲解口腔卫生健康知识，让患者知道正确的刷牙方式，按时复诊，并对口腔进行专业的维护和保养，同时注意口腔的卫生并且抑制牙菌斑的产生，确保牙周健康才是种植修复长久的保证。

四、结束语

牙齿作为人体的一个重要器官，可以咀嚼食物以及协助发音，并且还能影响我们面容的美观，因为不同原因造成的牙体缺失会对患者带来一定的影响，所以需要进行口腔修复，而口腔种植是否成功，不仅是一个方面造成的，所以，我们在生活中要养成健康正确的生活习惯，合理选择口腔种植体和种植手术，才能提高口腔种植的成功率。

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作者简介：余国庆（1978-），男，汉族，湖北武汉人，本科，主治医师，主要从事口腔医学方面工作。