中药炮制方法对临床应用疗效观察

赵津

四川省射洪市中医院 四川射洪 629200

摘要：目的：针对中药炮制法对临床应用疗效的影响进行探究与分析。方法：选取2019年8月至2020年7月期间在我院接受中药治疗的120例患者为例展开本次调研活动，并按蒸法、煮法、蜜灸、醋灸等不同炮制方法将其划分为生物碱类小组（n=30）、鞣质类小组（n=30）、苷类小组(n=30）以及挥发油类小组(n=30）；患者服药后，对比其临床疗效。结果：生物碱类小组的总疗效为93.33%；鞣质类小组的总疗效为90.00%；挥发油类小组的总疗效为86.67%；苷类小组的总疗效为96.67%。其中苷类小组的总疗效最佳；其次是生物碱类小组；再者是鞣质类小组；而挥发油类小组总疗效最低。结论：中药炮制法在临床应用中发挥着至关重要的作用，且疗效显著，可有效降低炮制药物的毒性与副作用，保障临床用药安全，值得继续推广使用。但值得注意的是不同的炮制方法对中药药材的临床疗效也存在一定的影响，因此在临床中要加以重视。

关键词：中药炮制方法；临床应用；疗效

自古以来，中医疗法在我国医疗界占据着举足轻重的地位，与此同时中药也随之受到了普遍关注，中药中基本以植物药为主，因此，中药又有草药之称。为了保障临床用药的安全性，在制剂中药前，必须要结合药材的自身特性，并按中药配方以及临床要求进行加工与炮制，以此来到达安全用药的目的。而中药炮制法是一种使用频次最高的中药药材加工方式，中药药材中涵盖了鞣质、挥发油以及生物碱等多种活性成分，因此药材的炮制方法不同，其临床疗效也会受到不同程度的影响。为此，本组调查将对中药炮制法对临床应用疗效的影响进行探究与分析，并作出以下报道。

1. 资料与方法

取2019年8月至2020年7月期间在我院接受中药治疗的120例患者为例展开本次调研活动，并按蒸法、煮法、蜜灸、醋灸等不同炮制方法将其划分为生物碱类小组（n=30）、鞣质类小组（n=30）、苷类小组（n=30）以及挥发油类小组（n=30），入组患者的平均年龄均为（43.59±5.21）岁。其中生物碱类小组的患者男女比例为17:13；鞣质类小组的患者男女比例为16:14；苷类小组的患者男女比例为18:12；挥发油类小组的患者男女比例为15:15。所有患者均无中药过敏史，且均对中药无排斥反应，四组患者的基础资料差异较小，（P>0.05），有一定的可比性。

1.2方法

给予四组患者炮制后疗效最佳的中药药剂，所有药材在称取完毕后在自来水中浸泡30min，然后再进行煎煮，煎煮时注意火候的把握，最好保持文火，当药材沸腾后继续煎煮30min，而后对药物进行过滤，然后再次加水煎煮，上述步骤共重复3遍后，混合滤液将其浓缩到400ml，给予患者服用，每日两次，连续服用两个疗程（即两周），观察并评估临床疗效。

1.3观察指标

四组患者服用经中药炮制方法加工过的药材后，对比其临床疗效（治愈、效果明显、效果一般、无效）。

1.4统计学处理

在本次研究中，所有相关的数据都是利用SPSS19.0这一统计学软件进行处理，P<0.05具有可比性。

2. 结果

2.1临床疗效

在四组患者的临床疗效对比中，生物碱类小组的总疗效为93.33%；鞣质类小组的总疗效为90.00%；挥发油类小组的总疗效为86.67%；苷类小组的总疗效为96.67%。其中苷类小组的总疗效最佳；其次是生物碱类小组；再者是鞣质类小组；而挥发油类小组总疗效最低。详见表1。

表1四组患者服用中药炮制方法加工过的药物后的临床疗效对比[n（%）]

组别类型	n	治愈	效果明显	效果一般	无效	总疗效
生物碱类小组	n=30（例）	14（46.67%）	8（26.67%）	6（20.00%）	2（6.67%）	28（93.33%）
鞣质类小组	n=30（例）	12（40.00%）	7（23.33%）	8（26.67%）	3（10.00%）	27（90.00%）
挥发油类小组	n=30（例）	11（36.67%）	10（33.33%）	5（16.67%）	4（13.33%）	26（86.67%）
苷类小组	n=30（例）	20（66.67%）	7（23.33%）	2（6.67%）	1（3.33%）	29（96.67%）

3. 讨论

中药炮制方法作为一种最常用的中药药材加工方式，多用来加工各类植物药、中药饮片以及中成药等，中药在炮制过程中不但会对药材起到清洁作用，而且经炮制后中药药材会降低或消除自身毒性和副作用，在一定程度上增加了临床用药的安全性，同时还保障了临床疗效。总之，炮制方法不同所炮制药物的临床疗效也会存在一定的差异性，总体来看对临床应用疗效的影响主要包括：（1）降解药物毒副作用；（2）强化药物疗效；（3）促使中药药材的内在物质发生质变或量变，使其更加符合临床用药标准；（4）经炮制后的中药药材更易存储，且能够有效规避药物受损现象（药物腐烂、霉变等）；（5）中药炮制能够有效改善切制工艺，进一步提高药物的治疗效果，保障临床疗效；（6）根据不同药剂消除药物中存在的影响治疗效果的因素，以提高中药处方疗效。

中药炮制的方法十分多元化，如加热处理法、水制操作法等，其中加热处理法的典型代表有灸、煅、炒、蒸等；水制操作法包括：水飞、浸、泡等。此外，在中药药材炮制过程中辅料是必不可少的，其中使用频次较高的辅料为酒、醋以及其他药物等，以此来促使中药药材的发生质的变化或者是量的变化。经临床实践发现，中药药材的成分与中药炮制之间存在一定的内在联系，如在进行中药药材的炮制时，若使用火、水或者通过加入辅料的方式来完成药材的加工工作，则会在一定程度上改变药材中原有的生物碱质量性质；如在苷类中药材的炮制过程中，利用酒制进行煎煮则有利于药材中苷类成分的煎出，此外蜜灸的使用能够进一步提高苷类中药材的苷元溶解性，以便于更好地吸收，进而实现更高的临床价值；又如在炮制含挥发油类中药药材时，通过加热炮制能够降低药材中的挥发油含量，实际上，针对含挥发油类中药药材的炮制目的就是为了有效降低挥发油的毒副作用；再如针对鞣质类中药药材的炮制，乙醇和水能够起到很好的溶解作用，尤其在热水中溶解速度更快，使其能够快速形成胶状溶液。

本组调查中为了确切了解中药炮制法对临床应用疗效的具体影响，在我院病例中选取了120例接受中药治疗的患者进行分组对照分析，其结果显示：在四组患者的临床疗效对比中，生物碱类小组的总疗效为93.33%；鞣质类小组的总疗效为90.00%；挥发油类小组的总疗效为86.67%；苷类小组的总疗效为96.67%。其中苷类小组的总疗效最佳；其次是生物碱类小组；再者是鞣质类小组；而挥发油类小组总疗效最低。

综上所述，中药炮制法在临床应用中发挥着至关重要的作用，且疗效显著，可有效降低炮制药物的毒性与副作用，保障临床用药安全，值得继续推广使用。但值得注意的是不同的炮制方法对中药药材的临床疗效也存在一定的影响，因此在临床中要加以重视。

参考文献

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