联合用药对冠心病心绞痛临床疗效的影响

杨肖肖 刘慧梅

青岛市中医医院（市海慈医院）药剂科 266033

摘要：目的 对冠心病心绞痛应用联合用药疗法的临床疗效进行讨论。方法 选择本院在2020年5月至2021年5月收治的78例冠心病心绞痛患者，随机分成对照组和研究组，每组39例。对照组采用尼可地尔治疗，研究组采用尼可地尔和氯吡格雷联合治疗，对两组患者治疗有效率和心功能指标进行对比。结果 研究组治疗有效率、左室射血分数、心脏指数和心脏每分钟搏出量，显著高于对照组，左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对冠心病心绞痛，可选择尼可地尔和氯吡格雷联合治疗，从而提高临床疗效，改善患者心功能指标。

关键词：尼可地尔；氯吡格雷；联合用药；冠心病心绞痛；心功能指标

随着国家老龄化社会的到来，以及人们饮食结构、生活方式的改变，冠心病心绞痛的发病率正在逐年上升，以中老年群体为主要的发病对象。患者会因为心肌供血不足，出现心绞痛、胸痛等症状，对生活质量会造成极大影响。临床可通过药物控制冠心病心绞痛，为探究联合用药是否有助于该病的康复，本研究将以本院78例冠心病心绞痛患者为研究样本，对冠心病心绞痛应用联合用药疗法的临床疗效进行讨论，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2020年5月至2021年5月收治的78例冠心病心绞痛患者，随机分成对照组和研究组，每组39例。对照组中男患21例，女患18例，年龄51-71岁，平均年龄（60.23±4.58）岁，病程2-10年，平均病程（5.27±2.03）年；研究组中男患20例，女患19例，年龄52-74岁，平均年龄（61.54±4.83）岁，病程2-12年，平均病程（5.15±2.32）年。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用尼可地尔（生产单位：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021797）治疗，在浓度为0.9%，100mL生理盐水溶液中，溶入24mg尼可地尔，静脉注射给药，速度为每小时11-14mL，每天静注1次。研究组采用尼可地尔和氯吡格雷（生产单位：乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115）联合治疗，氯吡格雷口服给药，每次0.3g，每天服用1次。服用4天之后适当减量，每次用量为75mg。两组疗程均为15天。

1.3 观察指标

①记录并对比两组患者治疗有效率。若患者临床症状消失，心电图正常，心绞痛发作次数明显减少，即为显效；若患者心电图趋于好转，心绞痛发作次数减少幅度在80%以下，即为有效；若患者心电图无改善，心绞痛发作次数减少幅度在50%以下，即为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②记录并对比两组患者心功能指标。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ²检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

研究组治疗有效率为97.44%，对照组治疗有效率为79.49%，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	39	18（46.15）	13（33.33）	8（20.51）	31（79.49）
研究组	39	24（61.54）	14（35.90）	1（2.56）	38（97.44）
χ2	-	-	-	-	6.155
P	-	-	-	-	0.013

2.2 两组患者心功能指标对比

研究组左室射血分数、心脏指数和心脏每分钟搏出量，显著高于对照组，左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者心功能指标对比（ ±s）

分组	例数	左室射血分数（%）	左心室收缩末期内径（mm）	左心室舒张末期内径（mm）	心脏指数（min·m2）	心脏每分钟搏出量（L/min）
对照组	39	48.57±7.13	32.05±5.52	53.61±9.96	4.05±0.75	4.19±0.85
研究组	39	58.64±6.84	28.65±6.02	46.58±8.03	5.23±0.58	5.92±1.06
t	-	6.365	2.600	3.432	7.772	7.952
P	-	0.000	0.011	0.001	0.000	0.000

3 讨论

冠心病心绞痛在临床上的发病原因尚不明确，不科学的生活习惯，或者生活压力较大，都会成为冠心病心绞痛的发病诱因。临床可通过用药方式，缓解冠心病心绞痛症状。本研究中采用的尼可地尔，可以在血管平滑肌细胞上作用，使钾离子进一步外流，抑制钙离子通道，进而令心绞痛症状得到缓解。同时，尼可地尔是新型血管扩张剂的一种，可以扩张冠状动脉，降低血栓形成概率。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻滞剂的一种，可以结核患者血小板受体，对二磷酸腺苷形成抑制作用，避免血小板聚集，减少血栓形成。两种药物联用，可以取得1+1＞2的效果。

研究结果显示，研究组治疗有效率、左室射血分数、心脏指数和心脏每分钟搏出量，显著高于对照组，左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，针对冠心病心绞痛，可选择尼可地尔和氯吡格雷联合治疗，从而提高临床疗效，改善患者心功能指标。

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