膀胱内化疗药物灌注护理在膀胱癌患者术后的应用

李荔甦 李瑞通讯作者

昆明市延安医院泌尿外科 云南昆明 650000

摘要：目的：探究膀胱癌患者术后进行化疗药物灌注相关护理措施。方法：从2019年10月~2020年6月中，选择31例膀胱癌手术患者研究，对其护理、随访等资料进行回顾，总结护理要点。结果：本次研究的患者共计31人，手术均顺利完成，在为其进行药物灌注治疗后，不良反应率6.45%；且随访资料显示：总复发几率16.13%，优势较为明显。结论：膀胱癌患者在进行手术后，若要结合化疗药物灌注措施，应当配合综合性的护理干预，从而尽可能降低疾病复发率，强化整体上的治疗效果。

关键词：膀胱癌；化疗药物；灌注；手术；护理

膀胱癌属泌尿系统病症，多出现于老年男性患者中^[1]。目前，针对此病症的治疗方法多为手术，但相关资料显示，进行手术切除术治疗后，疾病有着较高的复发率，严重影响到患者生活。因而临床上都会为术后患者进行化疗药物灌注，从而起到消灭残存癌细胞、保障患者身心健康的一种方式。虽然化疗药物灌注是膀胱癌术后患者不可缺乏的一道康复程序，但由于其特殊性也常对患者的生活质量造成影响。此次研究立足于药物灌注护理的相关要点，希望将其进行归纳和总结，以为临床提供参考，报告如下。

1、资料和方法

1.1、一般资料

在获得院伦理委员会准许下，此次从我院2019年10月~2020年6月病患资料库中，选取了医院收治31例膀胱癌患者，均通过病理检查证实其病情^[2]。其中，男20人，女11人，年龄在21.0~75.4岁，均龄（47.5±9.0）岁；有28人均为初次患病，还有3人是疾病复发治疗。所有患者资料对照，P＞0.05。经医师检查后，分别行膀胱部分切除术（22人）、尿道膀胱肿瘤电切术（9人）；术后，均进行化疗药物灌注。

1.2、方法

1.2.1灌注前准备

在灌注前进行护理，是为了增强患者信心，提升对于治疗及护理的配合度。首先，在为患者进行化疗药物灌注前，护理人员要做好叮嘱工作，提醒患者禁水4h，并排空尿液（避免稀释药效），用清水冲洗会阴部位，使之保持清洁。其次，为患者选择适当的导尿管，并合理配备药物将其充分溶解，注意要现配现用，保障药物有效性^[3]。最后，在开始灌注前对患者的心理状态实施综合评估，主要分析其对于膀胱癌的认知程度，进而针对性采用干预措施。整个准备过程中，护理人员应当保持亲切温和的态度与之沟通，为其耐心讲解化疗药物灌注的优点、注意事项、具体灌注操作等等，同时提前说明可能会存在的不良反应，让患者内心提前有所准备，从而做好自我护理，察觉到不良情况时告知医师。

1.2.2灌注中护理

护理人员在操作时，应该严格按照无菌的原则执行，选择对应的8~12号导尿管。由于疾病原因，膀胱癌患者的自我保护意识较重，内心敏感且容易出现焦虑、自卑、担忧等情绪。因而在插管时，要提前使用润滑油且动作轻柔，避免力度大造成尿道损伤。在插管时可与患者进行沟通来转移其注意力，降低对于插管的敏感度。在放置好后便将药物缓慢注入膀胱内，并不断观察患者情况，若有不良现象立刻反应给医师，采取有效的解决对策。

1.2.3灌注后护理

在灌注药物后可提醒患者变动体位，以增加药物和膀胱内黏膜间的接触，每间隔15min时，护理人员可指导变换其姿势。需要注意的是，不同药物灌注后的情况也有明显差异。例如盐酸吡柔比星毒性较强，因而对膀胱黏膜刺激性大，因此保留药物时间不可过长，半小时即可；而羟基喜树碱等药物刺激性小，可保留2h，但具体时间都以医嘱为准^[4]。当排出药物后，提醒患者多喝水，保障日饮量在2500ml及以上，从而增加排尿次数来起到清洗膀胱的效果，预防出现尿道炎症，保障治疗效果。

1.2.4健康教育

予以患者有效的健康知识宣教工作，能够提升患者对于膀胱癌的认知，从而做好自我护理。首先，护理人员要提醒患者保持积极乐观的生活态度，饮食方面保持清淡，多饮水多排尿，不可过于劳累。其次，注意清洁会阴部位，在排尿时要观察是否存在异常，若有要及时到院检查。最后，是针对患者亲属进行宣教，使之明确膀胱癌治疗及护理的重要性，从而能够在后续治疗给予患者精神支持，利于其康复。

1.3、观察指标

①统计分析患者出现的不良反应。

②开展随访工作，观察术后2年内疾病复发情况。

2、结果

对患者资料进行回顾性分析后可知：31例患者均顺利进行手术，经化疗药物灌注后，有2人尿路感染，不良反应率6.45%；术后2年随访：3个月内1例复发，1年内1例复发，2年内3例复发，总复发率16.13%。如表1所示：

表1患者术后情况分析（n.%）

总人数	不良反应（例）	不良反应率（n.%）	复发 （例）	复发率 （n.%）
31	2	6.45%	5	16.13%

3、结论

综上所述，膀胱癌属常见恶性肿瘤，临床上常结合肿瘤切除的手术方法进行治疗，虽然在手术后疾病状况会有显著的改善，但还会存在复发现象^[5]。为了有效解决膀胱癌复发的问题，此次研究特从化疗药物灌注的环节进行护理要点总结，希望能够降低疾病复发率。做好药物灌注这一阶段的干预，不但能够起到局部治疗的效果，还能预防病症复发，减少可能出现的不良反应。从此次研究结果可知：在实施针对性护理（灌注前准备、灌注中、后护理、健康教育）后，患者的不良反应率6.45%，总复发几率16.13%，优势较为明显。总之，针对临床上膀胱癌手术治疗患者，可重点强调在药物灌注环节中的护理措施，从而在提升疗效同时，也能减少疾病复发，保障患者的身心健康，运用价值较高。

参考文献

[1]王晓娟,顾汉卿.用于膀胱癌灌注治疗的纳米药物研究进展[J].离子交换与吸附,2021,37(02):183-192.

[2]张文圣,杨洋,卢依刚,邓新喜,万滨,张卓,李勋刚.PD-1免疫检查点与膀胱癌灌注药物疗效的研究[J].临床医药实践,2021,30(03):167-171.

[3]耿江,胡海龙,马志方,邱剑光,瓦斯里江,王永刚,徐勇,张朋,张昌文,张耘新,张志宏.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌膀胱内药物灌注治疗安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(12):983-989.

[4]何麒,杨丽.膀胱癌术后膀胱灌注的临床护理干预与护理学研究[J].中国医药指南,2019,17(05):234-235.

[5]张源锋,张永海,徐庆春,林伟强,黄洪,蓝开健,池泽湃.不同药物的膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果[J].中国医药科学,2018,8(13):31-34.