PDA在静脉药物调配中心的应用

陈诗杰 王雪 耿艳丽

枣阳市第一人民医院 441200

摘要：静脉中心通过在排药前、静脉液体调配前、后,使用PDA条形码扫描技术，大大减少过程中的错误，提高工作效率，确保工作质量,并且在医学、审计的准确性和配置，药品安全与风险控制，取得了良好的效果。

关键词： PDA；条形码扫描技术；用药安全

静脉药物调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是由护士与药师共同完成静脉药物调配的部门， 为了更方便快捷的工作，医院静脉中心中心引进了 PDA 技术。PDA（Personal Digital Assistants）是以无线网络通过医院His 系统传送医嘱信息连接到 PIVAS 工作站的掌上电脑，可用于追踪病人信息，收集数据，统计工作量，实现信息共享，且在药物分配中获得显著效果^[1]。现将 PDA 在 PIVAS的应用介绍如下。

一、 PDA 条形码的设计

每个输液标签都有一组QR码，以特定的方式使用几何图形的黑白相间按一定规律分布在平面(二维方向)上图之间记录数据的符号信息;结构在代码编译中的巧妙使用“0”和“1”位流的概念是计算机内部逻辑的基础，使用的是数字和以二值对应的几何形式表示文本值信息，通过图像输入设备或光电扫描设备自动读取，实现信息自动处理。

二、PDA 使用前科室情况

1.工作流程复杂，不使用PDA时配药时间延长，护士/药剂师应确定每天的液体总量约有2500种药品被召回，其中200种药品被召回，约占总数的8%。规模大，涉及到各个部门，很容易忽略遗漏，从而重复查找。在这种情况下，寻找药物戒断带来一定的负担，使液体制剂的时间延长约10 ~ 15分钟。此外，浓缩药摆药物生产过程复杂，每天需要22种浓缩药物，约2400 ~ 2600剂。药量大，药剂师大脑容易疲劳。记忆中经常发生数错和混淆，导致药物的数量经常和实际使用药物有关用量不一致，不仅耽误了放药时间，而且影响了混液速度。

2. PIVAS每天需要大量的液体配置，打印标签环节很重要，签名者不是固定的，不是及时的大脑储存信息等，有时会出现错误、遗漏和重复打印标签的情况。审批时间也很混乱，每个注射标签都有相对严格的时间和顺序，工作量大，签约时容易出现医嘱混乱，容易造成不必要的使用药物风险与损失，特别是药物浪费。

3. PIVAS工作压力大，心理负荷重，每天都有输液数量约为2500袋，而护士/药师平均每日配置的数量约为200袋，远远多于此卫生部中药管理局规定的每人85袋药液的要求^[3]。日常连续搅拌的流体在休息的中间，容易出现精神和视觉疲劳，引导浓度的损失。它需要精确的配置和快速的液体分配，以避免延迟患者的治疗，给护士/药剂师带来了一定的心理压力。送货人员少、液量大、科室多，往往会出现送药慢、送药晚的现象，从而造成送药不及时，药品人员心理压力大。

4.人力资源配置不细化，责任溯源不确定。由于不同部门的液体量不同，无法计算每个人的工作量。每个人的工作量只能通过粗略评估每个部门的液体总量来分配，导致每个人分配的液体数量不均匀。液体量大，特殊药品、非整包药品和非整包药品都会有配置人员的签字，但仍有一些液体没有签字，责任不明确，不能落实到个人身上。

三、 PDA 使用后科室情况

1. 优化工作流程，节省工作时间。药剂师使用PDA后，节省了时间查找和撤销药品在正常转移,这样护士/药剂师有更多的精力投入到其他的工作,通过扫描PDA发现并取出药物,节省时间和精力,避免遗漏的现象,减少护士的工作量。在月度盘点中，可以通过电脑直接找到准确的数据，避免了清点、遗漏和多次清点造成的时间浪费，方便了工作量的统计，简化了工作流程。使用PDA后，计算机His系统可以准确地找出每个集中药品的数量，药品调剂人员可以通过数据直接计算出所需药品的数量，既准确又节省了药品调剂人员的时间，并可以实现药品用量与剂量一致。此外，传统的检液模式采用药师集体检液。采用PDA后，采用责任制，节约人力，解放药师。这样药剂师就可以更好的服务其他药学工作。

2.PDA具有自动报警和纠错功能。PDA扫描完成后，系统会对扫描的标签发出“已配置重复扫描”的警报，并提示避免错误。对于批次还会提示“未按当前配置的批次”的警告，及时发现错误，纠正错误，避免因重复工作造成的药品浪费。此外，PDA还具有身份识别功能，注册PDA时，每个人都会输入个人号码，记录个人信息，扫描液体后可以查到配置的姓名、时间等，明确责任可以查到。

3.人力资源的全面部署,缓解工作压力,提高工作效率,针对其配置设置专门药品，提高熟练度，尽快适应工作。当送药人员短缺时，应及时安排药师协助送药，缓解送药人员的压力。通过PDA可以调整各科室的药液量，重新分配工作量，使每个人分配的药液量基本均匀分配，调整护士/药剂师的积极性。

总之，PDA扫描检测技术为静脉输液中心的发展带来了突破。通过配置前、中、后三次检查和扫描，提高了药物的准确性，保证了每袋药液的质量和患者的生命安全。但是PDA的发展还存在一些不足，PDA依靠无线网络，如果无线信号覆盖在死角，容易掉线不稳定，所以实现无线网络的各个方面，零死角是目前最重要的技术保证，为今后PDA的发展提供了更广泛的应用，更完善的功能。

参考文献

[1] 钱庆庆，宋锦飞，王伟，等.条形码扫描发药系统在门诊药房的应用及体会[J].中国药师，2012，15(10):1517-1518.

[2] 黎刚，冯润好，黄永英，等.我院静脉药物配置中心信息系统功能优化介绍[J].中国药房，2012，23(21):1975.

[3] 刘铮.PIVAS 缺陷管理与改进措施[J].中国保健营养，2013，(3):1519.