老年肺炎患者应用人本位整体护理的效果观察

彭宜兰

（合肥市第一人民医院南区（合肥市滨湖医院）安徽合肥 230000）

[摘要]目的探究人本位整体护理在老年肺炎患者中的应用。方法选取2019年4月~2020年3月我院收治的100例老年肺炎患者纳入本课题，依据随机数字法随机分为样本容量均为50例的常规组和观察组，分别予以常规护理和人本位整体护理，对比两组患者的并发症出现情况、住院时间、护理前后生存治疗和护理满意度。结果实验组并发症出现率为4%显著低于对照组的16%（P<0.05）；实验组住院时间也显著短于常规组（P<0.001）；护理前两组患者四项评分和总分比较均无明显差异（P>0.05），护理后两组患者环境、心理、社会关系、生理四项领域评分及总分均有显著增长，但实验组患者四项评分和总分均显著高于常规组（P均<0.001）；实验组护理满意度为98.00%显著高于常规组（82.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在老年肺炎患者中开展人本位整体护理能够有效改善患者心理状况，降低相关并发症出现率，缩短住院时间，提升临床疗效，可有效改善患者生存质量，对于护理满意度提高也有积极意义，是一种优质的护理服务模式，临床推广应用价值较高。

[关键词]人本位整体护理；肺炎；老年患者

[Abstract] Objective To explore the application of person-centered holistic nursing in elderly patients with pneumonia. Methods 100 cases of elderly patients with pneumonia admitted to our hospital from April 2019 to March 2020 were included in this study. According to the random number method, they were randomly pided into the routine group and the observation group with a sample size of 50 cases, and received routine nursing and person-based holistic nursing respectively. The incidence of complications, length of stay, survival treatment and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The complication rate in experimental group was 4%, significantly lower than that in control group (16%) (P<0.05). The length of hospital stay in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional group (P<0.001). There was no significant difference in four scores and total scores between the two groups of patients before nursing (P>0.05), after nursing two groups of patients with environmental, psychological, social relations, physiological four areas of score and total scores were significantly increased, but the experimental group of patients with four scores and total scores were significantly higher than the conventional group (P <0.001); The nursing satisfaction of the experimental group was 98.00%, significantly higher than that of the conventional group (82.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion to develop standard overall nursing in patients with senile pneumonia can effectively improve patients psychological status, decrease the rate of associated complications, shorten hospitalization time, improve the clinical curative effect, can effectively improve the quality of survival, also has positive significance to improve nursing satisfaction, is a kind of high quality nursing service mode, higher clinical popularization and application value.

Key words: person-centered holistic nursing; Pneumonia; Elderly patients with

肺炎是由细菌、病毒等感染引起肺部出现炎症的疾病，临床表现为咳嗽、发热等症状，具有一定传染性，且在低龄幼儿和高龄老人中发病率较高，由于老年人身体机能下降，也多合并慢性疾病，症状较为明显，治疗时间一般较长，较易出现多种并发症^[1]。目前临床主要采取氧气治疗、支持治疗、抗炎、抗病毒、化痰治疗，为提升老年患者治疗效果，结合有效护理措施也极为重要^[2]。相关研究报告指出，在老年肺炎患者中开展人本位整体护理能够进一步根据患者病情变化和需求开展护理措施，可缩短治疗时间，降低相关并发症发生率，对提升肺炎疗效具有积极意义^[3]。故本课题选取100例老年肺炎患者进行对比分析，以探究常规护理和人本位整体护理在老年肺炎患者中的应用，为临床肺炎护理提供参考依据，现将开展护理后的结果分析报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年4月~2020年3月我院收治的100例老年肺炎患者纳入本课题，对其临床资料进行分析。纳入标准：①经临床症状判断、影像学检查、痰液检验、血液检查等综合诊断为肺炎，且符合诊断标准者；②临床资料完整，精神状况良好，意识清晰，依从性良好者；③年龄＞60岁者；④告知后自愿同意本课题研究，并签署知情同意书者；⑤本研究已通过我院医学伦理委员会审批。排除标准：排除拒绝本课题、依从性较差、合并重症肺炎、严重感染、肿瘤、严重精神疾病、严重器质性疾病者。依据随机数字法将100例患者分为样本容量均为50例的常规组和观察组，常规组中年龄61~84岁，平均年龄（72.36±5.81）岁，男女比例29/21，病程4~11d，平均病程（7.94±2.95）d，病情状况：轻度肺炎31例、中度肺炎19例；实验组中年龄60~87岁，平均年龄（73.11±5.92）岁，男女比例26/24，病程6~12d，平均病程（8.05±3.14）d，病情状况：轻度肺炎26例、中度肺炎24例。两组患者在上述基线资料对比中均无显著差异（P>0.05），临床对比效果较好。

1.2方法

予以常规组患者开展常规治疗与护理，包括常规心电监护、化痰、营养支持、抗炎、抗感染等治疗干预，以及常规病情监测、体位护理、健康宣教等护理措施。在此基础上给予实验组开展人本位整体护理干预，具体包括以下几个方面。

1.2.1建立人本位整体护理小组

组织1名护士长和数名具有丰富护理经验的责任护士成立人本位整体护理小组，成员在入组前均需进行考核和培训，邀请具有丰富护理经验的人员对小组成员进行培训及考核，确保组员能够准确评估患者需求和病情变化，通过基本资料分析患者病情变化原因，并提供个性化护理干预。

1.2.2护理评估

在患者入院后，护理小组成员需全面了解患者年龄、病史、检查结果等疾病资料，根据医生诊断、体征检查、与患者沟通等，了解评估患者自理能力、病情、心理状态等，针对患者不同情况和需求，予以开展个性化护理，如自理能力较差者，可予以全面观察，定时帮助其取不同体位、叩背咳痰、清洁护理等。

1.2.3心理疏导

由于患者年龄较大，且多合并其他慢性疾病，较易产生焦虑、担忧、抑郁等负面情绪。护理小组成员需在患者入院后与其热情亲切与患者交流，建立稳定的护患沟通基础，并帮助其疏导心理压力，适时可以与家属一同鼓励支持患者治疗，提升患者治疗信心和积极性，以缓解患者负面情绪。

1.2.4饮食及药物护理

由于老年患者机体机能较差，治疗期间需服用大量抗生素，较易出现肠胃不良反应，可在此期间为患者准备低脂、低钠、高蛋白、高维生素、能够促进消化的食物，如水果、蔬菜、豆类、奶类等，可在餐后予以肠胃不适者予以穴位贴敷、按摩，以促进消化，减少不良反应。此外要控制病房室内温度和湿度，保持室内整洁，指导患者适宜进行锻炼。

1.3观察指标

1.3.1并发症出现情况及住院时间：记录护理治疗期间所有患者并发症出现情况，包括呼吸衰竭、心率失常、败血症、器官功能衰竭，并计算总并发症出现时间；记录患者住院时间^[4]。

1.3.2生存质量：选用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）分别在护理前和出院前评估患者生存质量，具体包括四个领域：环境领域、心理领域、社会关系领域和生理领域，每项均25分，总分100分，分数与生存质量成正比。冼君定等^[5]对于WHOQOL-BREF量表的信效度也进行了深入分析探究，结果发现该量表Cronbach’sα系数为0.88，Split-half系数为0.82，信效度较高。

1.3.3护理满意度：参考袁燕珊^[6]在其研究报告中使用的护理满意度调查量表，制定我院满意度调查表对两组患者进行调查，内容共五项内容，包括心理疏导效果、护患沟通、护理舒适度、服务态度、服务质量评价，满分为100分，其中90~100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。护理满意度为满意及非常满意例数的总占比。本研究在使用上述量表前，均已进行预实验，实验结果有理想的信效度（≥0.851），适宜应用于本研究。

1.4统计学分析方法

选用SPSS26.0版软件对本研究100例老年肺炎患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（ ±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症出现率及住院时间对比

实验组在护理治疗期间仅出现2例心率失常，常规组则出现2例呼吸衰竭、4例心率失常、1例败血症、1例器官功能衰竭，实验组并发症出现率为4%显著低于对照组的16%（P<0.05）；实验组住院时间也显著短于常规组（P<0.001）。见表1。

表1两组患者并发症出现率及住院时间对比[n(%),( ±s)]

组别	例数(n)	呼吸衰竭	心率失常	败血症	器官功能衰竭	并发症出现率	住院时间
实验组	50	0(0.00)	2(4.00)	0(0.00)	0(0.00)	2(4.00)	9.09±1.83
常规组	50	2(4.00)	4(8.00)	1(2.00)	1(2.00)	8(16.00)	13.07±2.46
2						4.00	9.179
P						0.046	0.000

2.2两组患者护理前后生存质量对比

护理前两组患者四项评分和总分比较均无明显差异（P>0.05），护理后两组患者环境、心理、社会关系、生理四项领域评分及总分均有显著增长，但实验组患者四项评分和总分均显著高于常规组（P均<0.001）。见表2。

表2两组患者护理前后生存质量对比（ ±s）

项目	护理前				护理后
	实验组	常规组	t	P	实验组	常规组	t	P
环境领域	9.25±1.23	9.31±1.36	0.231	0.818	19.35±2.38*	15.13±1.82^	9.959	0.000
心理领域	8.72±1.25	8.93±1.31	0.820	0.414	18.59±2.31*	13.26±1.96^	12.441	0.000
社会关系领域	8.48±1.29	8.64±1.35	0.606	0.546	19.08±2.64*	14.93±2.43^	8.178	0.000
生理领域	9.18±1.52	9.35±1.73	0.522	0.603	17.69±2.22*	12.45±2.63^	10.766	0.000
总分	37.94±4.28	38.66±4.51	0.819	0.415	78.05±5.32*	57.51±4.76^	20.346	0.000

注：与实验组护理前对比，^*P<0.001；与常规组护理前对比，^{^}P<0.001。

2.3两组患者护理满意度对比

分析问卷调查结果发现，实验组护理满意度为98.00%显著高于常规组（82.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患者护理满意度对比[n(%)]

组别	例数(n)	非常满意	满意	不满意	满意度
实验组	50	36(72.00)	13(26.00)	1(2.00)	49(98.00)
常规组	50	18(36.00)	23(46.00)	9(18.00)	41(82.00)
2					7.11
P值					0.008

3讨论

由于老年人免疫系统和呼吸系统功能处于衰退过程中，呼吸道黏膜对于病菌防御能力下降，机体免疫能力也在不断降低，且多合并基础性疾病，抵抗力较弱，老年人也是肺炎的高发人群^[7]。虽然目前通过抗生素、营养支持、对症治疗等能够有效治疗肺炎，但是老年肺炎患者在治疗期间也较易出现心律失常、呼吸衰竭等并发症，且患者心理较易受到影响，自理能力较差，因此在肺炎治疗过程中，也是需要科学、针对性的护理措施进行干预^[8]。

人本位整体护理理念源自张中南教授的《唤醒护理》，是本着“以患者为中心”的护理原则，注重人文关怀，用护理技术与服务帮助患者清除病痛的护理理念，也是将整体护理和优质护理结合的护理理念^[9]。李丽^[10]在其研究中也指出人本位整体护理是将整体护理与本位护理相结合的新型护理模式，护理人员需以患者为中心，实时观察患者病情和心理变化，提供个性化生活护理、心理护理、健康宣教等服务，同时还要谨遵医嘱，完成本位工作。

本课题通过对比常规护理和人本位整体护理发现，护理后实验组并发症出现率为4%显著低于对照组的16%（P<0.05）；实验组住院时间也显著短于常规组（P<0.001）。通过人本位整体护理开展护理评估，可根据患者不同病情和机体状况提供针对性的饮食及药物干预，以尽可能降低药物治疗过程中所产生的不良反应，通过个性化心理疏导也能够有效建立起良好医患关系，提升患者治疗依从性和自愈信心，以提升疗效，缩短住院时间。张玉蓉^[11]在其研究中也指出人本位整体护理能够老年肺炎患者的特点进行生活和生理上的护理照顾，实现优质整体护理，能够有效干预患者心理和病情变化，避免相关并发症出现，促进患者康复，与本研究结果相符。

此外，本研究结果还发现，护理前两组患者四项评分和总分比较均无明显差异（P>0.05），护理后实验组患者环境、心理、社会关系、生理四项领域评分及总分均显著高于常规组（P<0.001），实验组护理满意度为98.00%显著高于常规组（82.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。人本位整体护理能够根据患者自理能力，为患者提供体位护理、清洁护理等，将整体护理和优质护理深入结合，不断重视患者心理和生理需求，提供密切生活服务，通过康复训练也能够提升机体免疫力，促进生理能力恢复和自理能力提升，改善患者生存质量，同时也能够有效优化患者服务感受，促进满意度提高。王全良等^[12]在其研究报告中也指出人本位整体护理能够结合人文关怀、优质护理，注重护患沟通，能够有效优化患者主观服务感受，提升护理满意度，同时可有效促进患者康复，提高院后生活质量，与本研究结果一致。

综上所述，在老年肺炎患者中开展人本位整体护理能够有效改善患者心理状况，降低相关并发症出现率，缩短住院时间，提升临床疗效，可有效改善患者生存质量，对于护理满意度提高也有积极意义，是一种优质的护理服务模式，临床推广应用价值较高。

[参考文献]

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