特布他林结合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床效果分析

刘兰

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：讨论特布他林结合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床效果。方法：2019年3月-2020年12月，将66例支气管哮喘患者随机分为对照组（常规治疗）与研究组（常规治疗+特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗）各33例，观察指标：疗效、症状缓解时间及肺功能改善情况。结果：研究组疗效明显高于对照组，症状缓解时间明显短于对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，P值均为＜0.05。结论：在支气管哮喘患者接受常规治疗基础上采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗方案可明显增强疗效，加快其临床症状及肺功能指标的改善。

【关键词】特布他林；布地奈德；雾化吸入；支气管哮喘

Clinical effect analysis of terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation in treatment of bronchial asthma

【Abstract】Objective: To discuss the clinical effect of terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of bronchial asthma. Methods: From March 2019 to December 2020, 66 patients with bronchial asthma were randomly pided into control group (conventional treatment) and study group (conventional treatment + terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation treatment) with 33 patients in each group. Observation indicators: efficacy, symptom remission time and improvement of lung function. Results: The efficacy of the study group was significantly higher than that of the control group, the symptom remission time was significantly shorter than that of the control group, and the improvement of lung function was significantly better than that of the control group (P<0.05).Conclusion: The combination of terbutaline and budesonide aerosol inhalation therapy on the basis of conventional treatment in patients with bronchial asthma can significantly enhance the efficacy and accelerate the improvement of clinical symptoms and pulmonary function indexes.

【Key words】terbutaline; Budesonide; Atomization inhalation; Bronchial asthma

支气管哮喘可发生于任一年龄阶层，是一种慢性呼吸系统疾病，此病影响下，患者将表现出明显的呼吸不畅症状，甚至可能会发生窒息，以致于对其身心健康造成不利影响。此病很难被彻底性治愈，且会反复性发作，及早对患者临床症状进行控制是改善其病情的关键。既往临床上主要以抗感染、解痉平喘以及止咳化痰等措施来治疗此病，此类治疗方法虽然可在一定程度上对患者的临床症状进行缓解，但是仍难以实现对病情快速进展的有效遏制。若在此基础上联用糖皮质激素治疗则可改善这一问题，现阶段，临床上最常用的糖皮质激素药物为布地奈德，此药可在缓解患者临床症状的基础上，积极发挥抗炎功效，且不易增加副作用。特布他林属于选择性β₂-肾上腺素受体激动剂，此药可抑制机体炎症因子的生成，产生促进气道舒张以及恢复呼吸功能的效果^[1]。基于此，本次研究中对本院2019年3月-2020年12月期间收治66例支气管哮喘患者采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗后效果进行了研究汇报。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2019年3月-2020年12月，将66例支气管哮喘患者随机分为对照组与研究组各33例。对照组中男/女：20/13，年龄：（34.8±1.2）岁，病程：（36.9±0.6）月，病情严重程度：轻度哮喘有13例、中度哮喘有14例、重度哮喘后6例；研究组中男/女：18/15，年龄：（34.6±1.3）岁，病程：（36.2±0.4）月，病情严重程度：轻度哮喘有14例、中度哮喘有14例、重度哮喘后5例。两组患者基本资料无统计学意义。

纳入标准：与支气管哮喘诊断标准相符；对研究知情同意。

排除标准：药物禁忌症；合并全身性感染、严重性呼吸衰竭、先天性心脏病、心脏衰竭、肺结核；研究前2周接受激素药物治疗；肝肾功能或免疫功能异常。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，对其进行低流量氧气支持治疗、退热、纠正水电解质及酸碱失衡、常规消炎止咳、抗病毒以及抗感染等。并予以其0.5mg/kg的地塞米松进行静脉滴注治疗，每12小时治疗1次。

在对照组基础上，研究组采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，即将0.5-1.0mg的布地奈德与以2.5-5.0mg的特布他林混合后加入至1-2ml的氯化钠溶液（0.9%）中配置成雾化液，连接雾化吸入器及氧气装置后，选择适宜的面罩，将氧流量调整为每分钟5-8ml，每次10min，每日2次，治疗后指导患者漱口。

两组患者共接受治疗1周。

1.3观察指标

观察患者疗效、症状缓解时间及肺功能改善情况。疗效评定标准：临床症状消失且肺功能恢复正常为显效；临床症状及肺功能改善为有效；不能达到以上评定标准水平为无效^[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS.26软件，计数资料用χ²计算，计量资料用t计算，P＜0.05判定存在统计学差异。

2. 结果

2.1疗效比较

研究组患者全员有效（100%），对照组患者有24例有效（72.73%），前者有效率明显高于后者，P＜0.05，见表1。

表1疗效比较[n(%)]

组别	例数（n）	显效	有效	无效	总有效率
对照组	33	10（30.30）	14（42.42）	9（27.27）	24（72.73）
研究组	33	20（60.61）	13（39.39）	0（0.00）	33（100.00）
χ2	--	--	--	--	10.421
P	--	--	--	--	0.001

2.2症状改善时间比较

研究组患者症状改善时间指标均比对照组短，P＜0.05，见表2。

表2症状改善时间比较（ ，d）

组别	例数（n）	喘憋	哮鸣音	气促	咳嗽
对照组	33	3.63±0.56	3.30±0.54	4.31±0.33	5.73±0.32
研究组	33	2.32±0.24	2.65±0.18	2.89±0.24	3.23±0.34
t	--	12.351	6.559	19.991	30.758
P	--	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3肺功能改善情况比较

治疗前两组患者肺功能指标水平相当,P＞0.05，实施不同治疗方案后患者肺功能均有所改善，但是研究组肺功能改善效果明显优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3肺功能改善情况比较（ ）

组别	对照组（n=33）		研究组（n=33）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
呼气峰流速（L/s）	1.63±0.32	2.32±0.42①	1.62±0.32②	2.63±0.52①③
用力肺活量（L）	1.31±0.33	1.61±0.43①	1.36±0.31②	1.99±0.56①③
肺活量（L）	1.73±0.32	2.23±0.34①	1.71±0.32②	2.62±0.56①③
第1s最大呼吸容积（L）	0.33±0.04	0.66±0.03①	0.32±0.04②	0.83±0.02①③

注：与同组治疗前相比，^①P＜0.05；与对照组治疗前相比，^②P＞0.05；与对照组治疗后相比，^③P＜0.05。

3. 讨论

支气管哮喘病症是指由嗜酸粒细胞、T淋巴细胞以及气道上皮细胞等共同参与下而引起的气道慢性炎症性变态性病症，发病后患者会在短时间内出现呼吸困难以及气道痉挛症状，甚至可危及生命，因此临床中公认治疗此病的原则为控制临床症状及炎症，改善支气管痉挛，减少病情发作次数，以既往临床上常使用的平喘解痉常规治疗方式很难取得理想效果，容易耽误患者病情，造成严重性并发症，例如呼吸衰竭等。

雾化吸入治疗原理为：借助于局部负压物理技术将药液转换为药物颗粒，并直接在病灶处发挥作用，以此提高药物吸收效果，同时可借助于气流速度及压力对药物微粒大小进行调控。由于雾化吸入治疗时所用药物剂量明显低于全身给药，因此可在一定程度上降低用药不良反应发生机率。本次研究中所用雾化吸入药物为布地奈德及特布他林，发现这两者药物联用下，研究组患者全员有效（100%），对照组患者有24例有效（72.73%），前者有效率明显高于后者，P＜0.05；研究组患者症状改善时间指标均比对照组短，P＜0.05；实施不同治疗方案后患者肺功能均有所改善，但是研究组肺功能改善效果明显优于对照组，P＜0.05。可见以上两者药物雾化吸入治疗疗效明显且产生药效发挥作用迅速，可便于尽早缓解病情，恢复正常生活。特布他林属于β₂-肾上腺受体激动剂，雾化吸入该药后将对机体内腺苷酸环化酶进行激活，并对肌球蛋白磷酸化过程进行抑制，利于改善平滑肌痉挛症状，有效缓解患者气促及憋喘等症状。同时，此药还可增强机体上皮纤毛清除功能，提高机体血管通透性，进而明显改善患者肺功能。布地奈德属于临床中使用范围较广的一种糖皮质激素类药物，雾化吸入此药后将发挥出明显的抗炎效果，使之对患者呼吸道炎症反应及气道高反应进行抑制，减少腺体分泌，改善支气管痉挛症状，且以既往临床应用此药效果来看，布地奈德有较高的治疗安全性，较为适用于小儿及高龄者^[3]。这两者药物的联合使用将增强治疗效果，明显改善患者临床症状及肺功能，联合雾化吸入治疗下，两者药物除了积极发挥本身相应药效外，还可相互增进药敏，现阶段已有大量文献研究证实^[4]，激素药物与β₂受体激动剂之间可发挥出协同治疗功效，利于明显对支气管哮喘患者炎性指标及变态反应指标进行改善，其中β₂受体激动剂可提高糖皮质激素药物受体敏感性，而糖皮质激素则可提高机体呼吸道平滑肌对β₂受体的反应性，因此联合治疗后将有效改善不良症状，提高肺功能。以雾化吸入给药方式应用特布他林与布地奈德，将通过特布他林起到扩张支气管的效果，来便于布地奈德药物更为充分的到达患者病灶部位，使之增加药物在患者支气管黏膜处的有效作用面积，提高药物活性及抗炎功效，避免气道内免疫细胞趋化，预防分泌物堵塞，改善呼吸道痉挛症状。为确保特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗方案的有效性及安全性，医师还应严格把握患者的治疗剂量及禁忌症，期间加强监测症状改善及不良反应发生情况，及时调整用药剂量及疗程。

如上论述，在支气管哮喘患者接受常规治疗基础上采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗方案可明显增强疗效，加快其临床症状及肺功能指标的改善。

参考文献：

[1]杜春艳,杨洁,江逊.布地奈德联合特布他林雾化吸入对患者支气管哮喘的疗效[J].实用临床医药杂志,2020,24(19):55-58+62.

[2]王梅梅.支气管哮喘患者辅助应用布地奈德联合特布他林雾化吸入的临床疗效[J].西藏医药,2020,41(05):57-59.

[3]杜锦龙.特布他林与布地奈德不同联合方案治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].医药论坛杂志,2020,41(9):143-146.

[4]梁伟烽,于海建.布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘患者肺功能及血清炎症因子的影响研究[J].中国现代药物应用,2020,14(17):146-148.