如何促进自然分娩

张斗红

四川省达州市大竹县中医医院 635100

自然分娩是一种自然分娩方式，指的是胎儿在发育足月后从产妇的阴道中分娩出的方式。自然分娩对产妇和胎儿都有益，但并不是每个产妇都可以顺利通过自然分娩进行生产。自然分娩是有安全保障的前提下，通常不加以人工干预（剖宫产）手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。产妇面对分娩方式选择时，要需要知晓预产时间和自然分娩的整个流程。自然分娩虽然疼痛症状明显，但是益处非常多。产妇在自然分娩后恢复快，分娩当天即可下床走动，最快第二天便可出院，花费少。产妇在分娩后可自主进食，用母乳喂养新生儿，并发症少。部分产妇可能有会阴部伤口，在分娩后有一定的疼痛。自然分娩对新生儿也有益处，宝宝从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好。产妇在自然分娩时存在一定的风险，因此在生产中，需要帮助产妇顺利度过自然分娩。

1. 产妇要保持一个良好的心理状态

自然分娩虽然是女性正常的生理过程，但是对于产妇而言是一个非常重大的身体、心理应激事件，这种刺激和疼痛会让产妇产生非常多的负面情绪，如焦虑、抑郁情绪等，这些情绪会对产妇的产程造成影响。临床研究发现，母体的心理应激通过交感神经的刺激影响对子宫内胎儿的血液供应，使胎儿供氧不足，产生窘迫、窒息。因此，产妇在自然分娩过程中，一定要保持良好的心理状态，不要过于紧张和恐慌，才能保证自然分娩的顺利进行。自然分娩过程中的环境是非常重要的，要营造一个温馨、和谐的待产环境，产妇的丈夫、家人要多支持和陪伴，让产妇的情绪状态良好，安心准备分娩。丈夫要柔声的关怀产妇，安抚产妇的情绪，陪同产妇行走和休息。家属不得给产妇心理压力，而是要提升产妇的幸福感，共同迎接新生儿的到来。护理人员可借助图片和视频资料来介绍产室内的环境和分娩的流程，使产妇对分娩环境有认知，减少对陌生环境而产程的恐惧感。在条件许可的情况下，可为产妇介绍无痛分娩，减轻产妇对疼痛的恐惧心理。

2. 定期遵照医嘱进行产检

在正常的状态下，产妇在妊娠期间需要接受9~13次左右的产检。在孕2个月时，需要进行初次检查，明确宫内妊娠，向产妇祝贺后，讲解妊娠期间的注意事项。在妊娠期间，要遵照医嘱每个月或间隔2周检查一次，在最后的37~40周，需要间隔1周检查一次，随时做好分娩的准备。通过定期的产检，能够及时对胎儿的发育状态、产妇的身体状态进行评估，可以早起发现各种妊娠期的并发症和胎儿的异常情况，及时干预。当产妇检查出有异常的情况时，需要邀请产妇的家属共同进行商讨，必要时进行复检。发现宫内他胎儿的胎位异常时，需要立即纠正，为自然分娩奠定基础。产检可促进产妇与医护人员之间的沟通，让产妇对妊娠期间的注意事项、分娩流程等有足够的认知，避免产生恐慌心理。在产检中，医护人员要鼓励产妇主动去孕妇学校接受各种专业的课程学习，了解自然分娩的各种知识，学习拉玛泽呼吸法，分娩时，能够用这种呼吸法减轻紧张心理。

3. 孕期体操和适当运动

有一种错误的观念认为，在妊娠时期，产妇要多休息，不要运动，避免对胎儿的发育造成影响。但孕期产妇也要进行一定的运动，才能控制体重，维持自己的身体素质。孕期体操是一种控制孕期体重、促进自然分娩的好方法，在产检或妊娠期间的健康教育中，医护人员要多讲解孕期运动的重要性、孕期体操的方法等，使产妇有正确的观念。孕期体操的方式非常多，产妇可根据自己的实际情况来选择，如腰部运动、腿部运动、小腿运动、腹式呼吸和盆腔运动等。通过产妇的孕期体操锻炼，可以提升骨盆、腰腿、臀部和肩部等肌肉群的力量。建议产妇在孕早期要多休息，不要运动，在孕中期可以在医嘱下选择合适自己的孕期体操，在孕晚期则要减少运动的幅度。产妇在运动时，家属一定要陪伴，不得劳累。产妇要控制运动的时间、运动量和热身等，避免强度过大引发宫缩。需要注意的是，当产妇有以下情况时，不要用孕期体操进行锻炼，如前置胎盘、习惯性流产史、早产史和严重内科合并症等。

4. 孕期营养和体重控制

胎儿发育至正常的大小对自然分娩更加有益，当宫内胎儿的体重超过4000克时，会增加难产的风险，对自然分娩非常不利。因此产妇在孕期要做好自身体重的控制，这也说明孕期运动的重要性。在妊娠期，产妇不要总是坐卧，而是要适当的进行活动。产妇不得用节食的方式来控制体重。孕期的营养状态是非常重要的，孕期营养不良会影响胎儿的发育。孕期对产妇有益的食物有新鲜的蔬菜和高蛋白质食物，减少脂肪、碳水等食物的摄入，甜食、饮料、油炸类和糖分过高的食物需要控制摄入。产妇可以按照以下体重控制的方式，在孕3个月内，体重增长不超过2公斤，孕中期3~6个月时的体重增长不超过10斤，孕晚期不要超过8斤。整个怀孕期间的体重最好不要超过12公斤，避免胎儿发育过大或产妇自身体重增长过多，对自然分娩不利。

5. 分娩时的体位干预

自然分娩前的体位干预是非常重要的。在产妇分娩潜伏期时，可以让产妇保持舒适自由体位，这个阶段可以让产妇进食，补充能量，准备进入分娩活跃期。为了矫正胎轴，可以指导产妇选择侧俯卧位。当分娩进入活跃期后，需要叮嘱产妇保持立位和坐位，用其它物体支撑双上肢，紧压宫颈口，扩张宫颈，为分娩奠定基础。直立位还可以稳定胎儿的心率，避免出现心率异常。注意随时观察产妇的宫颈扩张情况，当胎儿头部已经到达棘平位及以下，此时宫颈扩张5~7cm，可以协助产妇转为上身向前倾屈位，矫正胎头位置异常。在自然分娩的第二产程，产妇的宫口全开时，要选择膀胱截石位，协助产妇选择半卧位，将头部稍微调高，髋关节屈曲外展，双下肢屈膝向上。指导产妇正确的呼吸，在宫缩时吸气，向下屏用力，在宫缩的间歇时注意休息，可以适当补充能量，直至胎儿顺利分娩出。

6. 自然分娩中的全程陪护

在产妇的自然分娩中，医护人员和家属都要以产妇为中心实施护理服务，提供专业性的分娩指导和陪伴。鼓励产妇克服疼痛和恐惧情绪，不要产生过多的紧张感和焦虑感。耐心解答产妇提出的问题，尽量满足其需求。在条件许可的情况下，可让产妇的一名家属进入产室内陪伴产妇生产。当产妇难以忍受宫缩疼痛时，可以应用无痛分娩技术来缓解，并鼓励产妇用深呼吸的方式来帮助分娩顺利进行。营造温馨、舒适的分娩环境，让产妇感受到关爱，在轻松的环境下分娩。