偏瘫患者肢体功能锻炼的误区?

杨倩

乐至县天池街道社区卫生服务中心 641500

很多心脑血管疾病会引起偏瘫，不管是治疗还是康复都需要经历较长时间，需要患者、家属和医护人员的共同配合。除了基本的药物治疗外，肢体功能锻炼也是偏瘫患者康复过程中必不可少的重要环节，但是就目前情况来看，很多患者和家属对该疾病的认知都不够深入，在锻炼中也存在很多误区。

1 偏瘫患者肢体功能锻炼的误区

误区一：过早开始肌力锻炼。

部分患者和家属认为，肌无力是中风、偏瘫的主要症状，只要通过锻炼能够增加肌肉力量即可。于是并未按照医生嘱咐，盲目的开始利用握力器、拉力器等器械来进行锻炼。殊不知偏瘫和周围神经受损引起的肌无力存在本质区别，除了肌肉没有力量之外，偏瘫的重点在于肌肉的运动模式发生了根本改变，仅凭借普通的肌力训练，根本无法取得理想效果，甚至还会加重肌肉痉挛。

误区二：康复训练可有可无。

患者通常会这样认为，在出现了偏瘫的相关症状时，先服用药物，在经过多个疗程的药物治疗之后再进行康复训练，且只要随便活动手脚即可。其实这种认知十分片面，只要意识清醒、能够做到生活自理，偏瘫的康复越早开始越好。一般来说，即便是脑梗患者，在神经内、外科进行治疗的同时就可进行康复训练。

误区三：康复是医生的事，和家属关系不大。

部分患者认为康复锻炼是医生的事，只需要在医院接受治疗即可，在家庭中无需过多光照患者。其实家属的参与能够加快患者整体的康复进程，主要原因有以下两点。一是家庭成员能够培养患者康复的信心，可随时对其进行鼓励；二是在家庭中，家属可辅助患者进行穿衣、洗漱等活动。因此，患者的康复和痊愈，离不开家属的帮助。

误区四：急性卧床期不能动。

在偏瘫治疗中，急性卧床期十分重要，不仅是家属，很多医护人员都认为急性期应该保持绝对的卧床静养，不可随意乱动。其实即便是较为严重的脑出血或是重度脑梗塞的患者，也可以稍微改变其体位，被动的进行关节锻炼，可以预防肌肉萎缩、压疮等各种并发症的出现。

误区五：喜欢在患侧上肢静脉输液。

“反正受伤的肢体也不能随意乱动，不如就在其上肢进行静脉输液”，这是绝大部分家属的真实想法。如此一来，虽然健康侧的肢体能够自主进行活动，但患侧肢体长期保持相同的动作。血液回流不理想，活动严重受到限制，增加了肩手综合征发生的可能。

误区六：不注重基本动作训练。

部分患者和家属求成心切，希望能够快速恢复到正常水平，并未意识到基本动作训练的重要性，上来就进行爬楼梯、长时间走路等高强度的锻炼。这种康复方式并未打牢患者肌肉力量、耐力的基础，很容易导致系统训练的停滞。因此在康复锻炼中，一定要在患者身体允许的情况下，按照循序渐进的原则，慢慢增加运动量，加快康复进程。

误区七：未能将康复动作贯穿于日常。

当在医院进行治疗时，患者能够和医护人员进行协调配合，完成各种康复训练的任务。但是在出院后回到家庭时，无法将训练和日常生活结合起来。从本质上来看，康复锻炼是长期的、系统的过程，并非一蹴而就，要对此有正确的认识，需要反复的对肌肉、关节等进行刺激，才能够尽量恢复到正常水平。

误区八：过分依赖医护人员和家属。

由于部分患者生活无法自理，其康复锻炼多需要医护人员或家属的帮助进行。部分患者身体、心理较为敏感，对医生的按摩、针灸或推拿手法产生了极为强雷的依赖，认为自主活动没有必要。其实这种认知十分片面，对于绝大部分患者而言，主动训练的效果都要比被动治疗好得多。

误区九：偏瘫康复治疗很简单。

很多患者和家属都认为，治疗后的康复训练无非就是拉胳膊拉腿，内容十分单一，因此也没有充分重视。其实康复训练具有较强的系统性，要在医护人员、康复师的专业指导下，根据患者的实际情况和病情严重程度，制定针对性的康复训练方案。要确保患者的每一个动作都能够起到作用，对每一块肌肉的功能恢复都有意义，可从最基本的翻身、坐立、站起、行走等进行，慢慢增加运动量。

2 偏瘫患者功能训练阶段

第一阶段。一般来说是卧床期，要向患者和家属讲解康复锻炼的必要性，医护人员可亲自进行示范，对患者局部肌肉组织进行按摩、推拿和放松。可以对患者进行被动的关节以及功能锻炼。第二阶段。病人可下床进行活动，但是肌肉耐力、力量等依然比较欠缺，需要通过针对性的锻炼来提升身体机能水平。开始可利用拐杖等慢慢自主站立，保持正常的走路姿势，膝盖、足不要外翻；在床上平躺时，将患肢抬高，改善血液循环。第三阶段。主要为后期的康复阶段。要让患者逐渐能够生活自理，包括主动进行穿衣、洗漱等，或是进行跨门槛、爬楼梯、蹲下起立等负荷较大的动作，从而锻炼肌肉功能。值得注意的是，在康复锻炼中，一定要有家属在旁边陪同，做好保护，以防出现意外。随着患者身体机能的逐渐恢复，可适当增加运动量和训练的内容，例如通过拍皮球来提升全身的协调能力。

总而言之，很多患者和家属对偏瘫康复锻炼的认识还不够全面，以上阐述了几点常见的误解，并提出了偏瘫患者在不同阶段康复锻炼需要关注的重点，旨在为患者提供可靠的参考。