临床基础检验学技术版本区别

冉旭东

四川省达州市宣汉县人民医院检验科 四川达州 ， 636150

医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本，进行化验检查，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。其专业就是学习检验的方法、原理、结果分析等技术的专门学科。医学检验分为临床检验与医学实验技术两方面。临床检验是临床医生确诊的必要手段之一，而医学实验技术主要侧重于实验操作方面，为研究所、实验室输送实验师。本专业还设有病理诊断技术方向，通过基础医学、临床医学、病理诊断的基本知识和基本技能的学习，具备病理诊断和病理切片技术等能力。该专业培养具有医学基本理论、基本知识和较强的实践技能，能在各级医院、血站、教学单位从事医技、科研和管理工作的医学高级专门人才。毕业生可到各级医疗单位的病理科和医学院校的实验室工作。主要课程：生物化学、医学统计学、分析化学、检验仪器学、生理学、病理学、寄生虫学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、临床生物化学及检验、诊断学、内科学、药理学、计算机基础与应用等。

一、临床检验基础

临床检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测，并强调对检验全过程（分析前、分析中、分析后）采取严密质量管理措施以确保检验质量；从而为临床、为病人提供有价值的实验资料。临床医师根据检验结果或数据，结合他所采集的详细完整病史，进行系统周密的体格检查，运用上述实验的资料，再利用在不同病因下选择的其他辅助检查，如X线、心电图、超声波、同位素、内窥镜等所提供的结果，进行科学思维及逻辑性分析，为预防保健、疾病诊断、治疗、科研积累等提供客观依据，这就是诊断学。通过实验方法达到诊断目的，即称实验诊断。

临床检验意义

临床检验工作是以检验医学为基础，而检验医学是临床医学的一个分支。 这是一门多学科互相渗透、交叉融合的综合性应用学科，涉及化学、物理学、生物学、生物化学、免疫学、微生物学、生理学、病理学、遗传学、分子生物学、统计学和多门临床医学等学科。

临床检验主要是运用物理学、化学和生物学等的实验方法对各种标本，包括血液和其他体液标本、分泌物标本、排泄物标本以及组织标本等进行定性或定量分析，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。

临床检验应提供有临床价值的并且尽可能准确的结果，以使临床医生能对病人的疾病作出正确的诊断和及时的治疗，并为观察疗效、推测预后以及疾病的预防等提供有关信息。同时，还应为临床提供必要的咨询，正确解释检测结果并最大限度地利用各种信息。欲达到此目的，除了检验人员应具有良好的素质之外，临床检验所采用的分析方法和检验仪器也很重要，包括按分析检测要求选用适当的标本，正确地分离和保存标本，选用合乎要求的各种器具，应用符合分析检测要求的试剂，采用质量和性能可靠的分析方法和检测设备，适当的检测速度以及科学、准确地理解和解释检验结果等。当然，严格和有效的实验室质量管理体系是必不可少的。

近几十年来，有关基础科学飞速发展，新的分析检测的方法和仪器不断涌现，大大推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。

就比如它会告诉你HCT的临床意义：HCT的临床意义与红细胞计数相似。HCT减低是诊断贫血的指标，叵红细胞数量正常，血浆量增加，为假性贫血；HCT增加可因红细胞数量绝对增加或血浆量减少所致。HCT的主要应用价值为：临床补液量的参考；真性红细胞增多症诊断指标；红细胞平均指数计算的基础数据；血液流变学指标等等。

二、临床检验基础技术

《临床基础检验学技术》是全国高等医学院校医学检验专业最重要的专业课程之一，是医学检验学中最基础的课程，其教学质量与学生以后的实习及工作密切相关。 本课程是一门高度综合性的应用科学，其任务是借助细胞学、临床生物学、临床微生物学、临床免疫学、寄生虫学、分子生物学的实验室检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及脑脊液、浆膜腔积液等多种体液标本或其他有形物质进行理学、化学、病原学、显微镜形态学等检查。以简便、快速的检测结果，基本满足临床医学筛检疾病的需求。

而且这个它可以直接你就能看到和清楚理解其中的概念和原型。就比如说柏油样便：粪便呈暗褐色或黑色质软，富有光泽如柏油状，故称柏油样便，由上消化道出血所致。由于出血部位较高，红细胞被胃肠道消化液破坏后，变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，而使粪便呈黑色。因硫化铁刺激小肠分泌过多的粘液，使粪便质软并富有光泽。上消化道出血５０～７５ｍｌ即可出现柏油样便。甲胎蛋白：是人体胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，在醋酸纤维膜电泳上，其位置在白蛋白和α球蛋白两个区带之之故称甲种胎儿蛋白，尚称甲胎蛋白。AFP阳性有助于原发性肝癌的诊断。血清蛋白电泳：根据血清蛋白质的分子量和所带电荷的差异用电泳的方法将血清蛋白质分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、β球蛋白及、γ球蛋白等区带，称为血清蛋白电泳反映骨髓的造血功能Ret增高:骨髓生长旺盛,溶血性贫血时高达0.2以上;急性失血5~10d,Ret升高明显,2周后恢复;巨幼贫、缺铁贫时轻度升高;慢性失血时Ret持续增高。Ret下降:造血机能减弱。再生障碍性贫血:治疗后增高不明显,低于0.005。如低于15ⅹ10^9/L可作为急性再障的诊断指标。疗效判断和治疗性试验的观察指标缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血病人在治疗前,Ret仅轻度升高(正常or轻度减少)。给予相应药物,Ret的升高先于红细胞之前,在用药3~5d后Ret升高,7~10d达高峰,2周后,Ret下降,Hb和RBC才开始升高。3、放/化疗/骨髓移植后监测:观察骨髓恢复造血的情况网织红细胞生成指数(RPI)=(被测HCT*被测Ret%)/(正常人HCT*Ret成熟天数)红细胞平均容积(MCV):指每个红细胞平均体积的大小,以飞升(fl)为单位。红细胞平均血红蛋白含量(MCH):指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量,以皮克(pg)为单位。红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度,单位为(g/L)等等。

其实就像是，临床检验基础是书本知识，他可以告诉你很多的知识点和理论研究，但是它无法让你真正在实践中一接触就能上手。而临床检验基础技术就像是我们上的实验课，是让我们亲身去上手体验去验证这个理论点，看它究竟对不对，是不是就是这样操作或者是这样操作是否可行等等。所以追根究底他们两个其实说到底就是一个主要是理论，一个主要是检验技术。