精细化管理在门诊护理工作中的应用分析

赵艳丽

青海省海南藏族自治州人民医院， 813000

摘要：目的 研究精细化管理在门诊护理工作中的应用价值。方法 选取我院门诊2020年1月至2021年1月收治的130例患者，随机分为甲组和乙组，甲组采取常规管理方法，乙组采取精细化管理方法。最后对收集到的甲组和乙组管理效果数据进行综合对比分析，判断优劣。结果 乙组患者敷料更换、输液、体检等的等待时间均较甲组短，医患分歧少，护理满意度高，差异具有统计学意义（ρ＜0.05）。结论 精细化管理在门诊护理中临床应用价值高，有利于提高我院诊疗质量，值得加以推广。

关键词：精细化管理；门诊护理；应用分析

引言

随着人们对于医疗健康重视度提高，门诊护理工作日益繁杂化、琐碎化；护理工作量大，操作步骤多；护理人员编制不足，大部分从业人员面临超负荷工作压力；工作需直接和患者及家属沟通，且接触时间较长，次数频繁，服务对象的特点是病人对就医期望值越来越高，需求多样化。因此通过科学规则的制定，将精细化管理应用于门诊护理中，可使护理方式程序化运行、数据化评估、系统化实施，确保各护理步骤精确，高效协调进行。

1 研究资料

选取我院门诊2020年1月至2021年1月收治的130例患者，采用随机分组法分为甲组和乙组，甲组采取常规管理措施进行护理，共65人，其中男性33人，女性32人，年龄24-68岁之间，平均年龄为（45.7±1.82）岁；乙组患者65人，其中男性31人，女性34人，年龄在25-70岁，平均年龄（45.91±2.31）岁。甲组和乙组的一般性临床资料无较大差异，差异值无统计学意义（ρ＞0.05）。

2 研究方法

2.1 物品精细化管理

门诊部各种消耗性物品由护理人员有序归置管理，建立账目，专职人员负责保护看管，用物需爱惜，由专人不定期检查医疗设备使用情况，物品损坏需维修者及时提出申请，避免耽误使用。公共物品不得私用，设备有摆放要求的，不可随意更改。制定柜内物品清单张贴于柜门，方便检索取用，柜内物品按要求和数量摆放，用后及时填充。治疗车内备品及无菌用品，每日8时前需准备完毕，保证日间工作需要；每日17时前准备完毕，保证夜间工作需要。急救药品及用品，定期检查有无过期，及时更换、填充。急救设备要保证正常使用状态。产检床、妇检床，检查、处置后及时整理，处置室内水台上，除洗手液、护手霜、擦手纸盒外，不得摆放其他物品。

2.2 树立以患者需求为中心的意识

病人入院之处护理人员要主动去了解患者对科室相关人员、病区环境和诊断治疗方案的要求。将患者特殊要求加以整理，尽量满足落实。入院后，使环境保持安静、整洁、舒适、安全。白天病区音量保持35-40db之间，医护人员做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。桌椅脚钉上橡胶垫、推车轮轴、门窗铰合链滴注润滑油，加强对病人及家属宣传工作，共同保持病室安静。病区空间环境和各类陈设规格统一布局整齐，定期除尘，病室各种设备和用品设置摆放合理，清洁卫生。保持患者皮肤、头发、口腔清洁，定期更换衣裤和被单，工作人员需着装整洁。病床之间距离需超过1m，室内温度在18-22℃，相对湿度以50%-60%为宜，室内每日定时通风，每次半小时左右，地灯和床头灯光线需柔和，以绿色植物、鲜花或暖色装设装饰室内。为避免各种因素导致意外损伤，需保持地面干燥，墙壁设置扶手，酌情增加床挡和保护具，管理好电源和货源。规范护理人员行为，杜绝医源性损害。预防传染疾病传播，避免生物性损伤，制定管理措施防止院内交叉感染。引导病友间互相关心、帮助，建立良好的护患关系和病友关系，适应人际关系。

2.3 善用护理服务技巧

护理操作专业化，让患者知道护理人员对自己的护理操作、护理防护措施和注意事项等重要步骤，获取患者及家属理解和配合。遵医嘱服务前，向患者讲解操作目的、必要性和注意事项，让患者了解该项操作程序，使患者做好心理准备，取得配合，避免发生误解，当操作失败时，主动礼貌性向病人道歉，得到病人谅解。落实保护性约束告知制度，术前护理人员向病人做宣教，告诉病人手术后一段时间仍处于麻醉状态，为防止麻醉苏醒过程中因躁动发生意外，如抓伤口、拔引流管或坠床等，需对病人实施保护性约束。昏迷或精神障碍患者实施保护性约束时，先向患者家属讲明必要性，由家属在护理记录上签字以表示同意采取。实施病人使用特殊治疗和护理用品告知制度，为病人使用微量泵等护理用品时严格执行和记录医嘱，使用前由护理人员讲清楚使用的必要性和价格，取得病人或家属理解同意后方可使用，使用过程中认真记录使用情况。回答病人疑问时需耐心讲解。

2.4优化制度管理

各在岗护士认真履行职责，突出岗位和合理性设置和责任细分。每个岗位工作范围和职责需明确，细化职责条款、责任、操作流程和操作方法等，便于绩效评价。完善护理管理制度，随着医疗制度改革呈现阶段性修订，编制护理人员学习计划，进行考核，将考核和奖惩挂钩。阶段性回顾流程运行问题，找出关键所在，实施重点监控，做好流程内部衔接，根据问题的解决制定新的流程方案，形成流程再造和改进的完整闭合。

2.5 强化护理信息管理

建立台账，便于快速查询护理人员信息。出现护理不当事件时，及时上报，加强监督避免瞒报。护理人员排班要兼顾科学性和关怀性，既要全天有人看护也不能盲目增加护理人员工作压力。患者压疮和各类事件报告统计要全面完整，及时提醒高风险患者和家属。护理人员需将携带的固定纸质调查问卷内容如病人当天扎针、输液和固定情况及所采集图片统一转化为电子版，制成EXCEL表格保存，借助第三方工具，使用结构化表单一次性上传附件减少繁复性存储上传工作。

3 结果

甲组敷料更换等待时间为（43.23±2.21）min，乙组为（26.18±3.19）min；甲组输液等待时间为（45.41±1.28）min，乙组为（21.26±2.11）min；甲组体检等待时间为（48.23±2.25）min，乙组为（25.27±3.13）min。乙组各项数据相比甲组更短，且差异具有统计学意义（ρ＜0.05）。甲组和乙组护理满意度对比如表1所示，就诊满意度为基本满意和非常满意人数同总人数之比。

表1 甲乙两组护理满意度对比（N=65）

组别	不满意	基本满意	非常满意	就诊满意度
甲组	13	37	15	80%
乙组	3	21	41	95.4%

4结语

门诊护理中应优化护理服务流程，善用反馈机制，减少护理失误概率，优化流程节结点，压缩无效时间，实现精细化管理。培养护理人员追求优质服务意识，引导其注意患者表情和类语言动作，营造良好工作氛围，主动与患者沟通。制定服务规范和标准，增加对于具体服务行为的描述，护理文书书写符合标准，体温单、医嘱单、手术记录单和重症记录书写要符合质量要求。确保急救物品、消毒隔离合格率、护理技术操作合格率、无菌物品合格率均达到100%。护理人员要制定个人专业知识学习目标，熟悉心理知识，做到病人病情变化护士先知道，病人思想变化护士先知道，病人不遵医嘱行为护士先知道。

参考文献

[1]陈丽勤.精细化管理在门诊护理管理中的应用研究[J].心理医生，2018(24).

[2]王天琪.精细化管理策略在门诊护理质量管理中的运用分析[J].人人健康，2019(19).

作者简介：赵艳丽（1980-），女，青海省人，本科，副主任护师，从事护理（外科）工作。