青少年脊柱侧弯流行性病学研究进展

赵丽斌 李晨美

兰州大学第二医院 730030

摘要：脊柱侧弯（AIS）是青少年人群中较为常见的一种骨性疾病，是指脊柱偏离原先正常的曲线而形成一个弧度增大的脊柱畸形现象，可发生在颈椎、胸椎和腰椎部位，导致韧带和肌肉异常，使胸腔、腹腔和骨盆腔容积量缩小，使身高降低，不利于青少年身体的健康生长发育，同时也对其心理健康造成了不利影响。本文旨在分析AIS的主要发生原因以及疾病诊断方式和治疗方面最新的进展，希望能为AIS的预防及治疗提供依据。

关键词：青少年；AIS；弯流行性病学

AIS是常见的骨性疾病，好发于青少年，据相关普查报告显示，我国AIS的发生率约为1.2%左右，且女性发病率相较于男性而言更高，不同类型的AIS中，特发性AIS的占比最高，约占总AIS的80%左右^[1]。青少年发生AIS后会对其生长发育起到严重的负面影响。因此，临床需要及时对脊柱侧弯症状进行筛查和治疗，以防止畸形程度加深，对于减轻腰背部疼痛、降低截肢风险、改善预后具有重要意义。

1AIS主要发生原因

AIS最常见的类型包括：（1）后天性AIS：此类型主要发生原因主要与以下原因相关：①姿态性AIS：这种情况的AIS主要与患者不正确的姿势相关，例如坐姿、站姿不规范，通常此类型AIS会在学龄前时出现。②病理性AIS：这种类型的AIS主要与脊柱神经相关，例如患者存在神经纤维瘤病等情况，疾病牵扯到脊柱神经，使患者发病年龄越小，AIS越严重。③营养不良性AIS：若正处于发育阶段的人群，长时间缺乏维生素D，就会加大佝偻病的发生几率，佝偻病会加大AIS的发生率。（2）胎儿期骨骼发育不良造成的AIS：这种类型的AIS又被称为先天性AIS。当新生儿还未出生时，不定因素较多，加上胎儿的骨骼发育还不太成熟，很容易出现骨骼系统发育异常的情况。但相较于先天性AIS而言，特发性AIS的发生率更高。（3）特发性AIS：特发性的AIS是最常见的AIS类型，其主要发生原因还尚未明确，但部分学者认为，出现特发性AIS与青春期骨骼发育速度快的原因有着密切联系。因此特发性AIS多于青少年时期发病^[2]。

2疾病诊断方式

随着时代的飞速发展，影像学也得到了进步和不断完善，现目前影像学技术被广泛使用在医疗诊断中。传统的对AIS患者进行的影像学诊断方式为拍CR拍摄，这种拍摄方式存在较多的不足，例如受检者在进行摄像过程中，体位不能较好的进行更换，甚至呼吸运动都会影响到图像拍摄的质量，同时再对图像进行衔接时，存在IP板间隙大的问题，图像衔接质量不佳，无法达到无缝衔接的效果。如果受检者身高过高，还无法一次完成所有的脊柱拍摄，使图像的连贯性不够^[3]。随着科技的进步，DR影像学诊断得到了广泛使用。DR又可以称为X线成像系统，在诊断中具有有辐射较低、成像速度快、图像清晰等特点，因此近年来得到了广泛使用。DR能够将人体立体结构显示在二维的胶片上来进行判断，但是据相关研究可知，现目前DR还无法准确检测较为复杂的侧弯畸形。

3AIS的治疗

AIS的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。当患者的Cobb角超过40度，且畸形程度较为严重时可考虑手术治疗。手术治疗能够有效的控制患者畸形发展，同时还可以对患者起到外观改善、减轻疼痛的作用，但手术的风险程度以及对患者身体形成的创伤较大，并且术后的并发症发生率较高，因此，患者若AIS程度不严重，更建议采取非手术治疗。非手术治疗的常见治疗方式包括①电击疗法：这种方式适合无法开展手术的患者，根据相关研究报道可知，电击疗法的矫正成功率为30%左右，并且电击疗法能够减慢患者畸形加重的速度。②体操疗法：这种方式能够说是所有治疗方式中最方便、安全的方式。在青少年发生AIS的早期，患者的脊柱活动度受限程度较小，并且青少年的脊柱柔韧度较好，通过体操矫正后，能够有效的促进患者正常发育，并且学习体操后，还能让患者保持较好的姿势，在治疗的同时还能增强患者的体质。有学者对体操疗法治疗AIS的效果展开了研究，研究发现治疗有效率高达95%^[4]。医生需结合患者AIS的类型与成都，为患者提出最适合的治疗方式，提高治疗的针对性，辅助提升治疗效果。③推拿治疗：推拿技术在我国存在的历史较为久远，这种治疗方式不仅能够够缓解患者疼痛感，调节局部微循环，缓解神经根水肿、充血状态，加快炎症因子的分解、排出，还能够放松患者脊椎附近的肌肉，利于对脊椎进行调治，并且患者年龄越小，治疗效果越好。这种方式对Cobb角在50度以下的患者效果更佳^[5]。

4小结

AIS是一种较为常见的骨性疾病，青少年为主要的发病人群。AIS的发生严重威胁了青少年的正常发育，若疾病治疗不及时，将会对患者的身心健康及生活质量造成严重的威胁，因此家长在生活中需要引起重视。若在生活中发现身边有青少年存在疑似AIS的情况，需要及时前往正规医院进行诊断，对疾病起到预防和早治疗的作用。

参考文献

[1]梁颖,许开英,冯珍. 青少年特发性脊柱侧弯的研究进展[J]. 实用临床医学,2021,22(2):101-106.

[2]陈立艺,刘冲,莫森,等. 青少年特发性脊柱侧弯矫形术后矢状面平衡的研究进展[J]. 广西医科大学学报,2019,36(12):2020-2024.

[3]张薇. 青少年脊柱侧弯的的治疗与干预方法进展研究[J]. 当代体育科技,2020,10(14):14-15.

[4]陈梦婕,罗义,马琪超,等. 青少年特发性脊柱侧弯的冠状位平衡与足底压力的相关性[J]. 中华全科医学,2020,18(4):542-546.

[5]鲁德志,王彩萍,刘子凡,等. 特发性脊柱侧弯矫形器的研究进展[J]. 中国矫形外科杂志,2020,28(13):1215-1219.