微量注射泵输注胰岛素对糖尿病酮症治疗总有效率的观察

1 费海平 2 通讯作者：黄喆

1 上海市第一人民医院 上海市 201620

2上海市第一人民医院 上海市 201620

【摘要】目的：观察微量注射泵输注胰岛素对糖尿病酮症的治疗总有效率。方法：选取我院糖尿病酮症患者72例（2019年1月至2020年11月），随机分为微量注射泵输注胰岛素的观察组（36例）与静脉滴注小剂量胰岛素的对照组（36例），观察治疗效果。结果：与对照组相比，观察组血酮转阴时间短，低血糖发生率低，P＜0.05。结论：给予糖尿病酮症患者微量注射泵输注胰岛素治疗能快速纠正患者代谢紊乱，减少低血糖的发生，值得借鉴。

【关键词】微量注射泵；胰岛素；糖尿病酮症；效果

糖尿病临床发病率较高，且引发的并发症也比较多，作为糖尿病急性并发症，糖尿病酮症对患者影响较大，会对其造成进一步的伤害^[1]。糖尿病酮症死亡率相对较高，一旦发生，就需进行有效治疗，快速纠正酮症。该病常给予小剂量胰岛素持续静脉滴注的方式进行治疗，但是会引发低血糖，并且治疗期间需对胰岛素浓度、速度进行控制，进而微量注射泵的应用引起了人们关注。本研究选取我院糖尿病酮症患者72例，观察微量注射泵输注胰岛素治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院糖尿病酮症患者72例（2019年1月至2020年11月），随机分为2组，各36例。对照组男19例，女17例，年龄43至67（55.29±4.18）岁，观察组男19例，女17例，年龄44至68（56.72±4.46）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：小剂量胰岛素4至8U与500ml液体混合，静脉滴注，速度为2至3h500ml。

观察组：治疗前检查微量泵情况，治疗时微量注射泵持续静脉输入小剂量胰岛素，注射器抽1.5ml短效胰岛素与58.5ml生理盐水，其乳头连接长管，排尽空气后将配置好的药物置入泵的针管夹中，调节至注射状态，根据血糖值对微量泵进行调整，输入速度为每瓶2至3h。

1.3观察指标

血酮转阴时间；低血糖发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组血酮转阴时间（26.83±8.73）h，少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比

组别	例数	血酮转阴时间（h）
对照组	36	34.19±10.28
观察组	36	26.83±8.73
t	-	3.2743
P	-	0.0016

2.2低血糖发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 低血糖发生率对比

组别	例数	发生（n）	发生率（％）
对照组	36	6	16.67
观察组	36	1	2.78
	-	-	3.9560
P	-	-	0.0467

3讨论

糖尿病常见的一种急性并发症就是糖尿病酮症，对患者生命健康影响较大。该病的发生与患者体内胰岛素严重缺乏，而肾上腺素、糖皮质激素等过多，出现代谢紊乱，进而导致严重高血糖、电解质紊乱、高酮血症等，甚至危及生命安全^[2]。因此，必须早期识别糖尿病酮症，对患者进行有效治疗。胰岛素为该病主要治疗药物，但是给药方式的不同也会影响治疗效果。

本研究结果中，与对照组相比，观察组血酮转阴时间短，低血糖发生率低，P＜0.05。在糖尿病酮症治疗中，小剂量胰岛素持续静脉滴注应用较多，主要目的通过胰岛素静脉给药使胰岛素维持在生理范围最高水平，不仅对糖原分解及糖异生具有抑制作用，而且对脂肪分解也能发挥抑制效果，进而降低血糖，有效消除酮体^[3]。但是该治疗方式存在很多不确定因素，进而影响胰岛素作用的发挥，且药物的应用存在盲目性，导致酮体消除时间延长，且治疗期间需加强患者巡视，以此保证药物准确、及时的输入，增加了临床工作量。微量注射泵输注胰岛素在疾病中的应用引起了人们重视，其能减少胰岛素吸附，且胰岛素浓度较高，治疗期间还能进行电脑控制，能保证小剂量、持续且匀速的输入胰岛素，对胰岛素用量进行调整，而其不会对输入速度造成影响，有效提高了治疗效率，保证患者血糖稳定下降，而且更好的纠正代谢性紊乱，安全性好，降低低血糖发生率。同时，微量注射泵存在报警系统，患者治疗期间有利于及时发现问题，也有利于工作人员利用更多的时间观察患者病情，减少工作量，提高治疗安全性。

所以，给予糖尿病酮症患者微量注射泵输注胰岛素治疗能快速纠正患者代谢紊乱，减少低血糖的发生，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]魏瑾然.大柴胡汤保留灌肠联合胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2018,46(9):1120-1122.

[2]王玺,郭春英,李冬梅,等.乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及其对血清β-HB和硫胺素水平的影响[J].疑难病杂志,2020,19(2):142-146.

[3]程晨,王静,张晶,等.解毒化浊汤辅助胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒患者T-AOC,T-SOD水平及炎症因子的影响[J].中国中医急症,2018,27(8):62-64+67.