探究ICU多重耐药菌医院感染的危险因素

徐春梅，王肖环，张晓宏

克拉玛依市 独山子人民医院 新疆 克拉玛依 833699

摘要：目的 探讨引发ICU患者出现多重耐药菌感染的因素。方法 从2019年12月-2020年12月于我院接受治疗的出现感染的ICU患者中选择80例患者作为研究对象，依据药敏试验结果把52例患者归为多重耐药菌感染组。28例患者列为非多重耐药菌感染组。应用Logistic回归分析法分析引发多重耐药菌感染的因素。结果 同非多重耐药菌感染组比较，多重耐药菌感染组的住院时长、使用抗菌药物类型、留置导尿管时长、深静脉置管时长、机械通气时间长都明显更长（P＜0.05）。经 Logistic 回归分析得出，以上因素是引起多重耐药菌感染的相关因素。结论 针对太长的住院时间、留置导管、深静脉置管，并机械通气时间超过48h，使用多种抗菌药物的患者，需要重视发生多重耐药菌感染的风险。

关键词： ICU；多重耐药菌感染；影响要素；分析

重症监护室（ICU）是医院治疗危重患者的主要场所，ICU患者机体抵御力低下，在治疗当中，需要执行有创性操作，并采用许多抗菌药物，这些情况都会引发ICU患者产生病菌感染。多重耐药菌在临床比较多见，耐药性很强。临床通常选择增强患者机体抵御力，开展对症治疗的方式来应对多重耐药菌（MDROS）感染，而这则加大治疗难度。本文分析引发ICU患者出现多重耐药菌感染的因素，研究过程现报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月-2020年12月来我院治疗的80例发生感染的ICU患者作为研究对象，依据药敏试验结果把52例患者归为MDROS感染组。28例患者列为非MDROS感染组。MDROS感染组男32例，女20例，年龄20-75岁，平均（47.5±4.3)岁。非MDROS感染组男21例，女7例，年龄19-78岁，平均(48.5±4.6)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究两组治疗状况，研究项目有住院时长、使用抗菌药物类型、留置导尿管时长、深静脉置管时长、机械通气时间长。应用Logistic 回归法分析引发多重耐药菌感染的要素。

1.3统计学方法

此次研究指定使用SPSS23.0软件处理数据。计量资料选择使用（x±s)形式表达，进行t检验，针对计数资料明确以（%）形式来体现，运用X²检验。应用二元Logistic 回归法分析有关多重耐药菌感染要素，P＜0.05表示差异突出。

2结果

2.1单因素分析引发多重耐药菌感染因素

同非MDROS感染组比较，MDROS感染组的住院时长、使用抗菌药物类型、留置导尿管时长、深静脉置管时长、机械通气时间长都明显更长（P＜0.05）。表1。

表1 单因素分析引发多重耐药菌感染要素

分析项目	MDROS感染组（n=52）	非MDROS感染组（n=28）	t/X2	P
住院时长（d）	19.63±4.57	9.78±2.51	10.5595	0.0000
使用抗菌药物类型	3.68±1.09	2.15±0.49	7.0387	0.0000
留置导尿管时长（d）	14.48±2.26	4.17±1.98	20.2955	0.0000
深静脉置管时长（d）	12.11±3.18	6.05±1.22	9.6839	0.0000
机械通气时间长（超过48h）	38（73.08）	6（21.43）	19.6159	＜0.05

2.2 Logistic 回归法分析有关多重耐药菌感染要素

经过分析得出：引发多重耐药菌感染的要素为住院时长、使用抗菌药物类型、留置导尿管时长、深静脉置管时长、机械通气时间超过48h。表2。

表2 Logistic 回归法分析有关多重耐药菌感染因素

要素	β	S.E	Wald	OR	95%CI	P
住院时长（d）	0.571	0.151	17.948	1.81	1.191-2.311	＜0.05
使用抗菌药物类型	0.244	0.558	15.324	1.59	1.355-1.738	＜0.05
留置导尿管时长（d）	0.639	0.491	17.502	5.12	3.428-7.133	＜0.05
深静脉置管时长（d）	0.026	0.544	15.367	2.53	1.242-3.261	＜0.05
机械通气时间长	0.444	0.388	9.545	9.25	6.641-12.346	＜0.05

3讨论

多重耐药菌是指临床同时应用3种以及超过3种抗菌药物所产生的耐药细菌^[1]。ICU 是发生院内感染机率很高，患者因为严重疾病致其免疫力下降，再加上需要执行多种侵入性操作，并要普遍使用抗菌药物，如此以来很容易引发MDRO 感染^[2]。 MDROS 感染患者病情繁杂，很给治愈，甚至会危及患者生命安全。

本次研究结果表明，同非多MDROS感染组比较，MDROS感染组的住院时长、使用抗菌药物类型、留置导尿管时长、深静脉置管时长、机械通气时间长都明显更长（P＜0.05）。经 Logistic 回归分析得出，以上因素是引起MDROS感染的相关因素。据此可以得出出现上述情况原因：首先，ICU 患者机体免疫力低下，住院期间极易被其他病原菌入侵，住院时间越长，就加大发生感染风险。接着，大部分ICU患者病情都比较危急，需要多次应用抗菌药物，同时使用不同种类的抗菌药物，这样就会引发患者机体出现耐药菌，并且此种耐药菌的特点是多重耐药，甚至泛耐药^[3]。最后，在治疗当中，实施多种有创性操作直接损伤患者皮肤，增大患者接触外部病原菌的区域，即：留置导管、导尿管，进行深静脉置管，执行机械通气，在这当中，病原菌会附着在各导管上，伴随导管进入患者机体，进而引起多重感染、交叉感染。

总结以上研究，临床需要高度重视下列情况患者有可能发生MDROS感染：太长的住院时间、留置导管、深静脉置管，同时机械通气时间超过48h，使用多种抗菌药物。在治疗患者时，医疗人员需要尽量压缩非必要操作，缩小留置各种导管时长，进而降低细菌取得耐药基因的机率。

参考文献

[1] 封占辉,程艳艳,张汝敏. ICU患者多重耐药菌感染的相关影响因素分析[J]. 饮食保健,2020,7(10):18-19.

[2] 虞信维. 某院ICU患者感染多重耐药菌危险因素分析[J]. 中国卫生检验杂志,2020,30(22):2799-2801.

[3] 闫荔. 对导致ICU的患者发生多重耐药菌感染的影响因素分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(22):57-58.