急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会

许志月 党秀妹 杨雪洁

山东英才学院 山东省济南市 250104

摘要：目的：急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会。方法：选择2019年3月-2020年4月本院收治的94例急性心肌梗死PCI术后患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组47例。对照组实施常规护理，试验组实施早期心脏康复护理，比较两组护理效果。结果：试验组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为97.87%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死PCI术后患者应用早期心脏康复护理，能够降低心血管不良事件发生率，提高患者满意度。

关键词：　急性心肌梗死；PCI；心血管不良事件；护理

引言

急性心肌梗死是临床常见的心脏病，主要由患者长期心肌缺血引起。对于心肌梗死患者，老年人的发病率普遍较高，基因研究进展缓慢。本病的主要临床症状是胸痛、胸闷、发烧等。重症患者可能导致心力衰竭、心脏病休克、心律失常等严重并发症。由于病人在治疗过程中对疾病的意识较差，容易出现焦虑、抑郁等严重影响其康复的不良心理状况。因此，按照PCI科学地护理病人是非常重要的。护理模式建立在宝贵可信的科学研究成果之上。通过提问、寻找证据和分析问题，最终为患者制定了科学护理计划。本研究分析了PCI后护理在急性心肌梗死患者中的应用意义，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

　选取2019年3月至2020年4月在我院接受PCI术后治疗的急性心肌梗死患者94例。纳入标准:所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，均行PCI。年龄> 18岁；完整的临床数据；意识清晰；认知正常。排除标准:恶性肿瘤；有其他严重器官疾病的；需要二次PCI操作。这项研究得到了医院伦理委员会的批准。患者及其家属均知晓本研究的具体内容，同意参与本研究。按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组47例。两组之间的一般数据没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

(1)综合心理护理。耐心和详细介绍病人及其家属、主要医务人员的资格、医院环境等。根据老年急性心肌梗死患者的心理状况，给予指导和安慰，回答老年急性心肌梗死患者提出的问题，并详细介绍；对于老年急性心肌梗死术后患者，应介绍手术过程中的情况和手术后的预防措施，以消除老年急性心肌梗死患者的焦虑和焦虑。随时密切关注老年急性心肌梗死患者的情绪变化，及时进行心理干预。(2)知识教育:公布老年急性心肌梗死患者术后并发症的诱导、相关解决方案和护理方法，介绍老年急性心肌梗死患者PCI手术可能引起的并发症及相应的防治方案，并强调个人坚持治疗的重要性。(3)营养干预:负责任的护士和营养学家应评估老年急性心肌梗死患者的营养状况，制定有针对性的营养方案，重点关注盐度低、蛋白质丰富的食物，避免急性和刺激性饮食，避免食用高盐、高脂肪、高胆固醇的食物。(4)环境干预:监督并要求医护人员定期清洁病房，每天定期通风，控制适当的温度和湿度，并注意老年急性心肌梗死患者的床上用品是否被血渍污染，及时更换。(5)并发症干预:注意老年急性心肌梗死患者的术后护理，密切注意PCI切口，及时更换结扎，保证结扎干燥；此外，对于有疼痛的老年急性心肌梗死患者，有必要适当使用止痛药减轻老年急性心肌梗死患者的疼痛，减少疼痛对老年急性心肌梗死患者康复的影响。(6)出院护理。健康教育应在出院前给予病人，并纠正其不良行为和习惯，以鼓励他们保持健康的生活习惯。指示病人戒烟，避免酗酒。出院后，如果医院外出现异常，必须及时去医院。

1.3观察指标

（1）随访3个月，比较两组心血管不良事件（MACE）发生率。包括心绞痛、心力衰竭、心律失常等。（2）比较两组满意度。采用匿名调查问卷的形式进行满意度的调查，总分0~100分，65分及以上为满意，低于65分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组心血管不良事件发生率对比

试验组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组满意度对比

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

PCI手术是治疗老年急性心肌梗死的主要治疗方法之一，但因对老年急性心肌梗死PCI手术不了解，多数患者易出不良情绪，甚至出现抗拒治疗的情况。有研究表明，综合心理护理干预可有效减轻老年急性心肌梗死患者的焦虑程度，提高治疗疗效。而生理层面，老年急性心肌梗死患者表现为术后再次梗死、容易出现心绞痛等并发症，在护理中需要采取有效的预防性护理方法。随着社会型医疗模式的发展，患者心理健康和生理健康得到越来越多的重视，患者本身对护理工作的认知也不断发生变化，其对于护理有强烈的需求，提示在医疗工作中开展护理干预是重要环节。针对心理素质低、依从性差的老年急性心肌梗死患者实施护理，能更好地满足患者的需求。AMI发病逐渐年轻化和逐年上升，60岁以上患者的病死率为38.4%，80岁以上已明显上升至50%，AMI的发病机制较为复杂，即使PCI术治疗成功的前提下，患者也极易发生严重型心律失常、再灌注低血压等并发症，威胁患者生命。护理可降低急诊患者静脉血栓形成的风险。本研究中，护理正式实施前着力于循证证据的寻找以及护理方案的制定，通过具体方案实施护理方案，包括危险期的严密病情观测、饮食和运动指导，通过科学制定患者饮食方案以保证患者的营养功能的改善，并发症防控以预防相关并发症的发生，以专业知识及成功案例给予患者心理指导，以降低患者负面情绪评分。本研究结果显示，干预后研究组的心理状态、心功能和生活质量改善程度均优于对照组，这得益于基于护理的心理干预的方案科学性和实施的有效性，与上述分析一致，也证实了不良心理状态的改善与护理方案中心理干预密切相关。

结束语

综上所述，老年急性心肌梗死PCI手术患者实施护理可获得较好的效果，其应用可减轻患者的心理症状，提高疾病和PCI手术认知程度，并提高患者对各项临床护理服务工作的满意率，减少术后并发症，减轻机体痛苦，促进患者生活质量的改善。

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