胆结石术后护理要点

易遵琼

宜宾川南体育骨科医院 644000

近年来，随着人们生活质量的提升，在营养摄入的重视度方面有所上升，但对于饮食结构的变化还不明显，缺少相应的知识。近几年，胆结石的发生率快速上升。胆结石也被称为胆石症，作为胆道系统的多发疾病，为提升治疗效果，科学合理的护理措施必不可少。

1. 胆结石术后护理过程

术前，患者进行彩超和CT检查，明确胆结石的分布与范围，了解病患血管的扩张情况，在胆结石患者中，一部分存在基础性疾病，所以在术前需要进行初步治疗，待疾病控制理想后，再进行手术治疗。在术中，取平卧位，麻醉后在腹腔镜的辅助下进行胆结石切除术。

2. 胆结石术护理的现状

1. 、胆结石定义

胆结石作为一种混合物，其中物质包括了胆管系统中胆汁分泌出来的胆固醇、胆色素、黏液等，上述物质在各类因素的影响下，形成结石晶体。胆结石的化学组成较为繁杂，并且某些特性是无法改变的。比如：性别、年龄、基因等，除了上述因素之外，一些后天因素是可以改变的，例如妊娠与肥胖等，当下胆结石的首选治疗方式是手术切除，随着腹腔镜在各类手术中的广泛应用，辅助于腹腔镜进行手术切除，临床效果十分理想。

2. 、护理现状

在胆结石术后配合护理措施，能明显改善患者预后，在加强护理质量的同时，需要保证医护人员工作认真度，在术后及时随访，了解患者的恢复情况，不断完善护理模式，旨在提升患者对护理工作的满意程度。

3. 胆结石术后护理常识

1. 、严格对患者的生命体征进行观察

在手术完毕后，患者回到病房时并不代表疾病已经完全痊愈，需要持续观察生命体征＞6h，特别是针对术中肺功能障碍以及出血量多的患者，需要设定专人护理，对体温、血压、脉搏等基础生命体征进行监测，预防各类并发症的发生。当患者排尿时需向护理人员汇报，由医护人员观察是否存在尿潴留等情况，一旦发现，需要立即处理。

2. 、加强基础护理

叮嘱患者在卧床休息的过程中，需要注意体位的调整，建议平卧且头偏向另一侧，保证呼吸道的通畅，预防呕吐物堵塞呼吸道，针对存在呕吐情况的患者，需要及时清除呕吐物，预防异物进入呼吸道导致吸入型肺炎，严重者将会引发窒息，甚至死亡。在确认引流液性状的时候，需要观察患者是否存在出血情况，如若发生需要立即处理。针对哮喘患者，结合实际情况，给予低流量吸氧，合理使用镇咳药物以及抗生素。当麻醉药物失效后，患者逐渐苏醒，伤口发生一定程度的疼痛，需要注意此时不应过早使用镇痛药物。并且一定数量的患者在术后会发生腰背痛，医护人员应当说明原因，稳定情绪，主要原因是术中的CO2尚未排出，疼痛症状正常情况下会在一天后逐渐缓解。

4. 各类并发症的处理办法

1. 、肺部感染的护理方法

患者在手术麻醉后，对肺功能造成影响，引发疼痛，主要原因是切口引流管导致的，限制了病患的呼吸，且主要临床症状为痰液分泌增加，无法排出体外，导致肺部感染。所以医护内人员需要合理调整患者的体位，引导正确的呼吸方式，加快排痰速度，结合实际情况合理使用镇痛药物和抗生素，防止肺部感染的发生。

2. 、腹部切口的护理

在腹部切口缝合的过程中，存在裂开的可能性，所以，在术后医护人员需要严格观察切口的愈合情况，当发现红肿以及疼痛时，应当及时汇报医师立即处理，可以取平卧位，使用无菌纱布覆盖切口后进行二次缝合。

3. 、腹腔感染

针对高龄患者而言，因为机体的特殊性，各项功能减退，更容易发生腹腔感染，因为该并发症前期症状不明显，加之高龄患者反应不明确，术后需要严格观察腹部情况，确保切口附近的清洁度，明确腹腔引流液的性状，预防腹腔感染的发生。

5. 术后常规护理措施

当手术结束后，需要利用温水轻擦拭，清除残余的血迹和消毒液，夜间做好保暖处理，预防感冒，在移动患者的过程中，需要注意动作的轻柔，避免牵拉，导致切口裂开，确定引流管固定合理，对于刚苏醒的患者，应当说明手术成功，保证合理的心理状态，告知身体恢复情况，在给予基础护理的同时，收集工作中需要改进的地方，不断完善术后护理流程，保障患者的恢复速度。

6. 术后功能运动和饮食制定

在术后，患者的身体较为虚弱，需要制定合理的饮食方案和运动计划，加快恢复速度，在术后早期进行运动，可以加快胃肠蠕动，促进血液循环。缩短切口恢复时间，加强肢体功能，尽快恢复日常生活能力，正常情况下，进行胆结石切除术的患者，在术后六小时后即刻进行功能训练，建议进行床上运动，例如呼吸运动和四肢运动，合理控制运动量，循序渐进，切勿进行剧烈活动，在功能训练的过程中，需要家属协助，加强照顾，预防发生意外事件。并且制定合理的饮食结构，供给所需要的营养，针对无法自主进食的患者，可以使用静脉营养支持，保证营养的摄入。

7. 小结

总体来说，针对胆结石术后患者，生理和心理均承受了一定压力，所以优质护理十分关键，医护人员在进行心理疏导的同时，细化后续的护理环节，尽最大努力满足患者的诉求，加强护理技能的培训，综合提升医护人员的技能水平，为广大病患带来更好的护理服务，加快疾病的恢复速度。