过敏性鼻炎怎么治疗好呢？

黄国威

南充市高坪区人民医院 四川南充 637100

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，多发于春秋及季节交替之际，其症状与感冒类似，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，但感冒有自限性，若无并发症，一周左右即可自愈，过敏性鼻炎则不同，患者在接触过敏原后会立即发作，且发作反复，让患者苦恼不堪，真想做个手术一切了之。那么，过敏性鼻炎可以根治吗？具体治疗手段有哪些？

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，是机体接触过敏原引发免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，其主要特征为鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等，一般无全身症状，虽然不是很严重的疾病，但在生活中很常见，发病率为15%至25%，且呈上升和低龄化趋势，不仅会对人们正常生活和工作造成影响，还有可能诱发鼻窦炎、支气管哮喘、中耳炎、鼻息肉等。

过敏性鼻炎可分为季节性和常年性两类，具体可分为季节性间歇性/持续性、常年性间歇性/持续性四种，导致过敏性鼻炎的原因主要有以下几种：（1）环境因素，空气、食物、宠物、尘螨、花粉、霉菌等，都有可能导致过敏性鼻炎的发作；（2）遗传因素，过敏性鼻炎会出现家族聚集的情况；（3）过敏原因素，直接接触过敏原，如肥皂、化妆品、外用药、油漆等；吸入性过敏原，室内螨尘、动物毛发、香料、植物花粉等，室外真菌、花粉等；食入性过敏原，如牛奶、豆制品、鸡蛋、桃子、芒果、鱼虾及某些药物等。

二、过敏性鼻炎治疗方法

针对过敏性鼻炎，目前还没有一个可以根治的方法，但可以根据其病因和病理进行规范化的综合防治，改善患者生活质量，通过“四位一体”治疗措施，即远离过敏原、药物治疗、脱敏治疗、保健教育，以达到良好治疗效果。

（一）远离过敏原

首先需要查明诱因，及时切断过敏原，可以通过皮肤刺点的方法找到过敏原，将患者与过敏源隔离。常见的过敏源主要有三种，吸入性、直接接触性和食入性，针对这种情况，需要做好以下几点：保持室内卫生清洁，及时清除污物，清除家具、用具表面的灰尘；定期清洗床单、窗帘、沙发套、枕头、被褥、地毯等；选择性减少室内植物，避免尘螨、霉菌滋生，消灭致敏害虫；避免饲养宠物；对花粉过敏者，在春秋两季尽量减少室外活动，到户外时佩戴口罩，做好防护措施；对某项食物过敏者，避免食用此类食物，在日常生活中加强注意，避免误食。

（二）药物治疗

激素鼻喷剂。是目前治疗过敏性鼻炎一线药物，主要有布地奈德、丙酸氟替卡松等，对缓解患者症状有一定疗效，需要在说明书推荐剂量下合理使用。在使用前，需要将药液摇匀，确保喷出有效喷雾；使用时，将头部取直立位稍向后倾斜，将喷口朝向鼻腔；喷药后，将头部仰起2至3分钟，使药液向后倒流，并将进入咽部的药水吐出漱口。使用该药物最少需要4周治疗疗程，根据症状控制及检查情况调整用药剂量及次数，选用正确的使用方法，能够减少鼻粘膜溃疡、出血、糜烂等副作用出现。

抗组胺鼻喷剂。针对不想使用激素鼻喷剂的患者，可选择使用抗组胺鼻喷剂，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀、西替利嗪等，起效快、抗过敏作用强，疗效持续时间长，不良反应少，对缓解鼻部过敏症状有一定作用。一般来说，倘若药物治疗持续4周左右无明显疗效，可重新选择治疗药物或进行联合用药。

联合用药方式，是在激素鼻喷剂的基础上，优先选择加用抗组胺鼻喷剂或口服抗组胺药+减充血剂。若患者鼻腔分泌物严重，可增加异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生；若患者鼻塞严重，可在一周内加用鼻用减充血剂，如伪麻黄素、羟甲唑啉、苯丙醇胺等，改善鼻腔通气效果；若患者存在顽固过敏性鼻炎合并鼻息肉或哮喘，可加用鲁斯特钠。

白三烯受体拮抗剂，主要有孟鲁司特，具有减轻炎症反应、减少支气管痉挛的作用，但相较于激素鼻喷剂，无法有效改善过敏症状，多用于间歇性或持续过敏性鼻炎。

（三）脱敏治疗

该种疗法属于特异性免疫治疗，基本原理是选择患者致敏的过敏原，通过皮下或舌下长期多次给予少量过敏原，使患者逐渐耐受，以减少临床症状，研究表明，皮下治疗效果优于舌下免疫治疗。目前，在临床中使用较多的脱敏治疗方法为尘螨脱敏治疗，包括起始治疗和持续治疗两个阶段，其中，起始治疗阶段共持续4个月作用，每周注射一次，注射剂量渐次增加，达到4个月左右时可以达到最佳治疗剂量；持续治疗阶段，共需要2.5至3年左右，每6周注射一次，以提高患者对尘螨的耐受能力，巩固治疗效果。值得注意的是，在进行脱敏治疗时，需要严格掌握禁忌证，注意治疗时机，注意观察患者，及时处理可能发生的局部或全身不良反应，保障患者安全。

（四）健康教育

做好患者健康教育，增加患者对过敏性鼻炎的认知，了解其病因、致敏元素及治疗方法，确保患者积极配合治疗，尽快恢复健康，并在日常生活中做好个人护理，避免过敏性鼻炎的发生。具体包括合理控制饮食及起居作息时间，保持居室良好环境，保持良好心态，避免过度劳累，加强身体锻炼，如慢跑、散步等提高机体免疫力和抵抗力，培养预防保健意识，积极预防鼻部炎症发生。

（五）手术治疗

通过手术治疗措施，如激光、射频、微波、鼻甲冷冻等，减少神经末梢敏感性，减轻鼻塞症状，降低鼻黏膜敏感性，或者采用鼻后神经切断术、内镜鼻窦球囊扩张等，需要慎重选择。