不同麻醉方式用于无痛分娩的作用

熊英  

宜宾市妇幼保健院 四川宜宾 644000

无痛分娩，是我们近两年来在日常生活中常听到的词语，然而，无痛分娩并不是真正的无痛。对此，医疗人员指出，所谓的“无痛”只是一种理想化的状态，就目前而言，在分娩中实现真正无痛的困难还是很大的。现阶段，我们所说的无痛分娩的本质是通过对某些减轻产妇疼痛方法的应用来确保妊娠顺利的手段。例如，我们常在影视剧中所见的水中分娩就是无痛分娩的一种。今天，我们就来看看什么是无痛分娩，无痛分娩中有哪些麻醉方式，不同的麻醉方式又有哪些作用。

一、什么是无痛分娩

从医学上讲，无痛分娩又称为“分娩镇痛”，是指使用各种方式方法减轻分娩时的疼痛。分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦感，让产妇在分娩时用时最长的第一产程得到休息，而到宫口全开时，因为积攒了体力而有足够的体力完成分娩。无痛分娩利用了解剖学的原理，通过分析产程的三个阶段的疼痛指数，因分娩痛主要出现在第一产程和第二产程，因此，通过合理做好对于不同镇痛方法的选择，有利于大幅降低产妇在分娩过程中的痛感，对于产妇分娩工作的顺利进行无疑是非常有利的。相关调查显示，无痛分娩这一理念最早起源于国外，就目前而言，无痛分娩在西方发达国家已经得到了广泛的应用。据不完全统计，美英等发达国家的无痛分娩率均高于90%。在我国，近年来，无痛分娩理论受到了广大妇产科医疗人员的高度关注并在临床过程中展现出了良好的症状价值。

总的来看，无痛分娩分为药物镇痛和非药物镇痛两类，药物类的无痛分娩包括笑气吸入法、静注镇痛法、椎管内镇痛法。非药物类的无痛分娩，比较常见的包括水中分娩、精神安慰法、呼吸法等等，在国外比较普遍使用。国内普遍的方法还是药物镇痛，在药物镇痛的方法中，椎管内麻醉镇痛是使用最多的，也是迄今为止所有分娩镇痛中效果较好的。

二、无痛分娩中药物麻醉的常见方法和作用

（一）笑气吸入麻醉法

医学讲的“笑气”其实是一种吸入性麻醉剂，化学名字为一氧化二氮，笑气通过抑制中枢神经系统的兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导、以及改变离子通道的通透性而产生药理作用。笑气属于毒性最小的吸入性镇痛麻醉药，对呼吸道没有刺激，孕妇吸入30-50秒即可产生作用，在停止吸入后数分钟作用即消失。笑气吸入麻醉法能让产妇始终保持清醒，能够使产妇主动配合完成分娩的全过程。笑气吸入麻醉法，其镇痛效果好，能有效的缩短产程，不影响分娩方式，也不抑制胎儿呼吸和循环功能，更不会增加产后的出血量。笑气吸入法的好处已经被医疗界所认知，因这种方法简单易操作，更被产妇所欢迎。但是，由于笑气吸入法有关介绍资料还不够全面和丰富，以至在临床护理工作过程中，指导产妇的方法不够完善，使产妇在吸气时过早或者过晚，从而起不到最好的效果，影响了作用。因此，我们的医疗助产科需要不断的完善和研究笑气吸入麻醉法的相关专业知识，进一步探索出更好的吸气方法，提高这种方法的真正临床作用，使产妇真正的享受到一种理想而有效的分娩镇痛法。除了助产士的学习，产妇自身也需要了解此方法真正的吸气时间段，从而更好的发挥笑气吸入法的作用，使自己真正的减轻了分娩的疼痛，顺利生产。

（二）静注药物镇痛法

分娩时的疼痛程度位列疼痛等级指数的最高级别，产妇通过一些镇痛方法来减轻生产时的疼痛是无可厚非的。静注药物镇痛，顾名思义，就是通过药物来抑制疼痛或减轻疼痛，一般常见的镇痛药物有四种选择：苯巴比妥类、阿片类、苯二氮革类、氯胺酮镇痛。产妇根据医生的产前检查和指导，遵医嘱并有专业的麻醉医师操作，使用镇痛药物辅助生产，减轻生产中的自然疼痛、躁动、幻觉、恶心呕吐等等的症状。很多产妇担心药物镇痛会不会影响胎儿健康，实际上无痛分娩使用的药物和剖宫产使用的药物对比来说，无痛分娩中的剂量更小，且经由胎盘吸收的量更是微乎其微，因此，药物镇痛对胎儿的影响并没有多少，产妇可以放心使用。产妇在生产中克服恐惧心态是非常重要的，因此，无论使用哪种镇痛药物，都需要调整紧张的状态，尽量放轻松，可以配合一些音乐及家人和助产士的陪伴帮助，同时保存体力，注意产前休息，从而完成顺利分娩。药物镇痛法的特殊注意事项是，操作必须严格按照医生的要求，必须有专业麻醉师指导操作方可。

（三）椎管内分娩镇痛

根据调研，我国现阶段分娩的方式还是以顺产和剖宫产两种，顺产还是比较普遍的分娩方式，但是顺产确实对于产妇来说是一种需要极大勇气的选择，生产过程中的痛苦是最大的难点，因此，许多医护工作者做出了大量的努力才提出无痛分娩的方法。椎管内分娩镇痛是目前为止所有方法中镇痛效果最佳的，麻醉师在腰椎间隙进行穿刺，在蛛网膜下腔注入少量局麻药物，并在硬膜外腔置入导管，导管一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛程度自我控制给药，也就是说这种方法同样也是需要借助一些镇痛药物来进行。新斯的明、可乐定、咪达唑仑、镁盐等药物的目前医学界较常使用的几类镇痛药物。几种药物的使用还需要根据产妇的个体情况以及医生的安排进行，同时，也要有专业的麻醉师操作。椎管内镇痛法，通常效果明显。总的来看，这一麻醉方式的优势在于，其没有明显的呼吸、循环或胃肠道的不良反应，也没有镇痛后低血压等反应，同时不影响下肢运动，也不会增加产妇和胎儿的安全隐患，可以说是非常安全可靠的方法。目前，该方法也是国内普遍采用的无痛分娩麻醉法。虽然此方法依旧需要医学界的不断完善和研究，但对于产妇来说，该方法对于分娩工作的顺利进行已经取得了重要的价值。

以上就是关于无痛分娩的麻醉方法介绍，虽然无痛分娩的方法有多种多样，可是依然没有能够做到百分百无痛的程度，不过对于产妇来说，其能够在一定程度上减轻疼痛，并且对胎儿没有伤害和影响，对自身产后恢复没有影响，就是最好的选择，因此，分娩镇痛已经成为诸多产妇的最佳选择，也是受到了顺产妈妈们的认可和欢迎。相关调查显示，近年来，随着医疗改革工作的不断开展与落实，大批医疗人员针对孕产工作进行了探索与分析，从而有效推动了妊娠工作医疗服务水平的全面提升。在这一问题上，作为产妇分娩期间的重要环节之一，麻醉干预工作的开展与落实有利于帮助产妇实现对于分娩过程中疼痛的合理抑制，对于产妇健康的合理维系具有良好的促进意义。针对这一问题，研究人员指出，通过合理进行麻醉方式的选择，医疗人员可以进一步推动无痛分娩工作的合理开展，对于母婴健康的充分维系具有良好的推动价值。