功能性子宫出血的治疗方法

刁蓉

凉山州第一人民医院 四川 凉山 615000

功能性子宫出血，简称“功血”，是一种较常见的妇科疾病，表现为子宫异常出血现象，经检查未发现生殖器官或全身病变，而是因为神经内分泌系统功能失调造成。今天，我们就来了解一下功能性子宫出血有哪些治疗方法！

什么是功能性子宫出血？

功能性子宫出血亦称为“功能性子宫出血”，是一种常见内分泌病，是由内分泌紊乱引起，激素分泌紊乱亦可造成此病。症状表现以不按经期出血为主，长期子宫出血，易引起女性贫血，若贫血时间较长，易诱发严重后果，且会降低免疫功能，造成营养不良，甚至休克，该病危害较大，需引起重视。功能性子宫出血可分为两类，一种无排卵型功能性子宫出血，另一种是排卵型功能性子宫出血。

其一，无排卵型功能性子宫出血：

无排卵型功能性子宫出血，可以根据年龄，分为两种，一种是青春期功能性子宫出血，另一种是更年期功能性子宫出血。

（1）青春期功能性子宫出血：主要发生是发生在第一次来“大姨妈”的少女，由于HPOU轴尚处于发育中，排卵无规律所造成。临床表现为：首次“大姨妈”结束后，月经量较少，经历一段短时间的停经后，出现无规律的经量增多，经期持续时间较长，经血淋漓不止，甚至引起严重贫血症状。

（2）更年期功能性子宫出血：主要是发生围绝经期女性，随着年龄的增加，无排卵型功能性子宫出血发生率逐渐提升。临床表现为：月经周期毫无规律可言，出现经期延长，月经量增多等现象。甚至有2成以上患者表现出严重功能性子宫出血、贫血等症状。此类患者接受内膜活检检查时，经内径显示内膜增生过长（程度不同），因此临床通常建议患者采取诊刮。

其二，排卵型功能性子宫出血：

排卵型功能性子宫出血患者主要是育龄期女性，少数患者处于青春期或更年期，临床将其分成三种，一种是排卵型月经失调，一种是黄体功能障碍，另一种是月经中期出血。

（1）排卵型月经失调：也是可以分成两种，排卵型月经稀发：以青春期女性为主，少数是围绝经期女性；排卵型月经频发：因为对性腺激素敏感性较强，所以明显提升卵泡发育速度，明显缩短卵泡期，故月经频发。

（2）黄体功能障碍：黄体不健：表现为黄体期不足10天，黄体过早退化；黄体萎缩不全：黄体萎缩不全又可称之为“黄体功能延长”，意思是说在3-5d内，黄体酮无法彻底退化或退化不完全，亦或是经期仍有分泌量，所以造成子宫内膜无规则的脱卸。

（3）月经中期出血：亦称为排卵期出血，表现有雌激素波动和排卵痛系排卵刺激，所以出现腹痛、1-3天少量出血现象。个别人，经血量较多，并且延伸至月经期，这种现象临床称之为假性月经频发。

功能性子宫出血的出现，不仅会影响加重阴道感染几率，而且还会影响患者夫妻生活，对患者的身体健康造成严重危害。

有哪些功能性子宫出血的治疗方式？

在日常生活中，功能性子宫出血会给女性带来很多影响，会造成心理负担，还造成记忆力减退、精神受损等。因此，一定要格外关注女性身心健康。

其一，药物治疗：

联合用药治疗：适用于出血量少，轻微贫血患者。具体作法为：月经第1天，予避孕药（低剂量），连续用药21天后，停药7天。视28天为1周期，连续3-6个周期。

急性大出血者：予以复方单相口服避孕药物，1片/6-8小时，止血后，逐渐递减用药剂量，直至1片/天，连续用药21天。

三合激素：雌孕激素联合使用的同时，还使用雌激素，以提升止血效果。常见联合用药方式有三合激素，由睾酮（25mg）、苯甲酸雌二醇（1.25mg）、黄体酮（12.5mg）组成，使用方式是肌肉注射，1次/8-12小时，止血后，仍需减少药物使用剂量，最终达到维持治疗量（1次/3天），连用21天后，停止使用药。

其二，手术治疗：

手术治疗主要有三种，分别是刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术。

刮宫术：刮宫术不仅具有较好的止血效果好，并且还对疾病具有一定诊断的价值，方便对子宫内膜病理变化加以了解和判断。同时，依据内容病理结果，于手术后第5d1便可开展调经治疗。注意：对于病情较长或围绝经期的育龄期患者应首选刮宫术治疗；对于没有性生活史的女性，除非药物治疗无效或出血量过多，否则不建议患者进行刮宫术治疗。

子宫内膜去除术：主要是针对性顽固性功能性子宫出血患者，特别是有子宫切除禁忌症的患者。

子宫切除术：在所有子宫切除术中，仅有2成是由于功能性子宫出血开展。另外，对于严重贫血患者，亦可开展子宫切除术。

其三，其他治疗

患者一定要遵医嘱按时按量用药，对临床各项指标进行了解和记录。定期接受随访的，及时反馈近期治疗效果，方便评估疗效，也方便合理调整治疗方案。

功能性子宫出血的病因较为复杂，难以预防。因此，在日常生活中，一定要维持自身身心健康，保证正常生活和工作，或许能对功能性子宫出血进行预防。发生功能性子宫出血也不要怕，一定要积极接受治疗。最后，祝你健康，早日康复！