护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值研究

张锦妮

贺州广济医院 542800

摘要:目的：探究护理风险管理对急诊科护理管理的效果。方法：140例急诊患者随机平分为对比组、风险管理组。对比风险事件发生情况及纠纷率、护理质量。结果：相比于对比组，风险管理组的风险事件发生率、纠纷率更低（χ²=5.423/7.992，P<0.05）；其消毒、心理调节、规范操作、意识改善等护理质量评分更高（T=11.831/13.592/13.107/6.510，P<0.05）。结论：应用风险管理，可有效预防急诊科风险事件，减少护患纠纷，并显著提升护理质量。

关键词：急诊科；风险管理；纠纷；风险事件；护理质量

急诊科每日需要处理各项急救抢救工作，在处理过程中的每个环节都存在不小的风险，细微的差错可能引发严重的不良后果，甚至是生命的代价。因此在医院管理中，其急诊科的相关风险管理决不能掉以轻心，采取专业、科学的方法评估、分析以往不良事件，并进行相应改善工作，可减少或预防护理风险事件。因此本院在急诊科采取常规护理、风险管理两种不同的护理模式，探究其规避风险的有效率和应用价值，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

急诊患者例数：140例；病例选取的起始时间：2018年01月；病例选取的截止时间：2020年04月。分组方法：随机数字表。每组例数：70例；组别的命名：对比组和风险管理组。

纳入标准：符合急诊科诊断标准，知情并同意研究^[1]；无精神药物应用史；具有主观判断能力；无免疫系统疾病；治疗配合度高。排除标准：无法正常随访者；失联者；孕期妇女。

两组基本资料相似，差距不满足统计学要求（P<0.05）。如表1。

表1基本资料（n/x±s）

组别	n	男/女	年龄/岁	疾病类型：呼吸/心脑血管/内分泌/其他
对比组	70	36/34	36.84±5.24	16/31/18/5
风险管理组	70	38/32	37.05±5.61	15/29/20/6

1.2方法

对比组：基础急诊护理，如监控生命体征、电解质平衡护理、预防并发症、饮食指导等。

风险管理组：风险管理，具体如下：（1）以往风险事件评估，对以往急诊科发生过以及文献中能够查询到的风险事件进行评估，并展开科室内讨论以探讨解决方案，并对应改善护理程序及操作；彻底实行安全管理制度，认真详细了解患者各方面信息，对需要采取相应查体的患者应先跟患者家属讲解患者病情以及查体的关键性意义等，获得其同意后查体；（2）按时举行操作实践考核，让护理人员不断提升自身素质，同时可增加相应法规培训；（3）对于危重症的抢救、护理工作需要规范其操作，并提升护理人员应对应激事件的应变能力，以保证抢救、护理工作及时、快速、规范、有效进行；（4）对于急救药品、设备等要做好管理措施，以确保有药可用，有仪器可用，并且能够保证及时供应，对于异常设备要第一时间上报并且维修，同时对于药品使用记录要详细、规范，并加强护理人员用药风险意识，严格按照处方给药，降低药品误用事件。

1.2.2疗效评估。

对比风险事件发生情况及纠纷率、护理质量。

护理质量选择护理质量评估问卷进行测量，包括消毒、心理调节、规范操作、意识改善等内容，每项满分为20分，总分为80分，分数越低则表明患者认为其护理质量越差^[2]。

1.3统计学处理

SPSS22.4为处理工具，计数/计量资料用n（%）/（均数±标准差）表示，并分别用卡方/t检验处理。如果P<0.05,那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2结果

2.1风险事件发生情况及纠纷率

对比组：风险事件中误服药物、从床上掉落、误吸、脱落管道的发生例数分别为2（2.86%）、3（4.29%）、2（2.86%）、6（8.57%），其中发生率为13（18.57%）；纠纷事件为10（14.29%）。

风险管理组：风险事件中误服药物、从床上掉落、误吸、脱落管道的发生例数分别为1（1.43%）、1（1.43%）、0（0.00%）、2（2.86%），其中发生率为4（5.71%）；纠纷事件为1（1.43%）。

相比于对比组，风险管理组的风险事件发生率、纠纷率更低，差异具有统计学意义（χ²=5.423/7.992，P<0.05）。

2.2护理质量情况

相比于对比组，风险管理组的消毒、心理调节、规范操作、意识改善等护理质量评分更高，差异具有统计学意义（T=11.831/13.592/13.107/6.510，P<0.05）。

表1护理质量（分，x±s）

组别	n	消毒	心理调节	规范操作	意识改善
对比组	70	12.15±2.11	10.14±2.05	11.23±1.55	12.37±2.07
风险管理组	70	16.31±2.05	15.28±2.41	14.62±1.51	14.67±2.11
χ2		11.831	13.592	13.107	6.510
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

急诊科为特别的科室，需要应对较为危急的患者，其有效、合理、规范的管理措施不仅能显著提高抢救有效率、缩短抢救时间、改善患者预后，并且能够规避一定的风险事故，显著降低护患纠纷率^[3]。

有研究表示，使用风险管理后，其风险大大降低，护理不良事件减少，护理纠纷减少，提升患者生活质量，提升护理质量，并获得患者较高的满意度^[4]。

本研究中通过展开风险管理措施，如评估以往风险事件以建立完善护理制度，按时通过培训等措施提高护理人员等职业素质，规范抢救、护理操作要点、建立健全的药品管理制度等，以规范相应风险事件。其结果也表明，风险管理后的风险事件发生率、纠纷率远低于基础急诊护理，其护理质量远高于基础急诊护理，P<0.05。

参考文献

[1]李文波.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用效果观察[A].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编[C].上海市护理学会:上海市护理学会,2019:1.

[2]赵春云.柔性管理理念在急诊科护理管理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):162.

[3]姜芳,闫飞.探讨4R危机管理理论在急诊医学科护理风险管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):275-276.

[4]黄明霞.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(05):190-192.