活体小肠移植术的麻醉管理

(整期优先)网络出版时间:2021-10-10
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摘要目的活体小肠移植术的麻醉管理总结。方法首次行活体、同种异体部分小肠移植术患者7例,分析麻醉手术过程中血流动力学、血气分析指标、体温及术中输血、输液情况,追踪术后转归。结果6例患者存活并顺利出院,死亡1例。术后手术室内气管导管拔除率71%。与解剖分离期比较,血管吻合期和肠管重建期Hb和肠管重建期Ca2+浓度降低,血管吻合期血糖浓度升高(P<0.05或0.01);与血管吻合期比较,肠管重建期血糖浓度升高(P<0.05)。7例患者术中输注晶体液(57±30) ml/kg,胶体液以20%白蛋白为主,输注(15±13) ml/kg,多用于解剖分离期和血管吻合期。结论活体小肠移植术成功的条件是术前充分评估与准备,静吸复合麻醉联合术毕腹横肌平面阻滞,术中合理输注胶体,并辅以血管活性药物维持血流动力学平稳,监测血气、体温并积极调整电解质、内环境及体温稳定,可较好地维持活体小肠移植术受体患者围术期生命体征平稳,术毕尽早拔除气管导管,减少术后并发症。