老年人2型糖尿病胰岛素泵强化治疗期间护理干预前后的疗效及护理风险分析

马青青 马飞月 柴红

兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000

摘要：目的:对胰岛素泵强化治疗期间老年人2型糖尿病护理干预前后的疗效进行分析，并对相关护理风险与对策进行总结。方法:2014年1月1日至2019年12月31日选择在我科接受胰岛素泵强化治疗的老年2型糖尿病病人160例作为研究对象，病人随机分为各80例的观察组与对照组，对于观察组给予胰岛素泵护理治疗记录观察表及佩戴胰岛素泵治疗常规专科综合护理，对照组仅给予佩戴胰岛素泵治疗常规专科护理。结果:所有经过胰岛素泵强化治疗后的病人均在较短的时间段内将血糖调整到理想的状态而出院，与对照组相比，观察组的病人在佩戴胰岛素泵强化治疗期间通过胰岛素泵护理治疗记录观察表及相应的专科综合护理干预后血糖达标时间明显缩短(P<0.05)。治疗后，与对照组8.75%的低血糖发生率相比较，观察组的低血糖发生率明显较低，差异对比具有显著性（P<0.05）。结论:与胰岛素泵强化治疗期间单纯常规专科综合护理相比，胰岛素泵护理治疗记录观察表搭配常规专科综合护理能为老年2型糖尿病病人的治疗取得更好的效果，但也需要加强护理风险控制与管理。

关键词 老年人；2型糖尿病；胰岛素泵治疗；护理干预前后；疗效；护理风险

糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，且2型糖尿病在老年人糖尿病病人中较为常见，主要以多饮、多食、多尿以及体重减轻（即三多一少）为临床症状[1]。若糖尿病患者在控制自身血糖时未达到理想效果，有较大的可能发生各类并发症，进一步加重患者的病情。目前在临床治疗中，糖尿病患者多采用药物治疗，因此患者往往会产生负面情绪，会有消化系统等方面的药物副反应，降低药物治疗的依从性，影响药物治疗的效果[2]。而胰岛素为治疗糖尿病的主要方法，使其在短时间内达到理想水平与相对稳定性较难，因此，本次针对老年2型糖尿病病人在胰岛素泵强化治疗期间护理干预前后的疗效进行分析，并对相关的护理风险与对策进行分析总结。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 均为本院老年病一科2014年1月1日至2019年12月31日收治的2型糖尿病病人，随机抽取在此期间曾佩戴胰岛素泵进行强化治疗的病人，共160例，均满足《中国2型糖尿病防治指南》相关诊断标准[3] 利用随机数字抽取表法将其分为两组，各80 例，对照组男48 例，女32 例，年龄60～86 岁，平均年龄（67±5.67）岁，病程2～24年，平均病程（14.35±2.33）年；观察组男41例，女39例，年龄60～83岁，平均年龄（65±4.34）岁，病程4～27 年，平均病程（16±3.78）年。对两组患者基本资料进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均接受胰岛素泵强化治疗，腹壁皮下装置胰岛素泵，持续皮下治疗，依据患者年龄、性别、病程、血糖水平等进行胰岛素用量的调整。

1.3 护理方法

对照组对对照组病人实施：①饮食干预、生活护理、药物指导及运动指导、心理护理及教育，并向患者进行简单的2型糖尿病和佩戴胰岛素泵强化治疗方法等相关知识讲解，避免患者因为对疾病认识不清楚而出现恐慌心理状态，同时积极与患者进行交流，了解患者存在的疑虑，针对性疏导患者的心理压力，增

强患者的治疗信心。为患者建立健康教育课堂，促使患者对糖尿病有更加全面的了解，让其认识到配合治疗和护理对改善症状的作用[4]。②置泵前护理，在置泵前，需要知道患者做好身体清洁，确保皮肤干净，避免出现置泵部位感染情况，同时向患者详细介绍胰岛素泵强化治疗期间需要注意的相关事项，避免因患者因素影响治疗效果。③置泵时护理，在进行置泵时，需要重视对胰岛素泵参数的合理设置，严格依据医嘱进行。一般注射部位选择脐部周围5 cm 位置，做好皮肤消毒，将针头置入皮下后，拔出枕芯，并进行固定，且需要再次进行基础量和大剂量的核对。④置泵后护理，完成置泵后，需要做好对患者血糖的密切监测，每天至少7 次（必要时加测夜间血糖），并做好记录，以进行胰岛素用量的合理调整。定期对患者穿刺位置进行检查和皮肤护理，避免出现皮肤硬结、红肿等反应，且需要做好观察检查，避免管道折叠和留取。要求患者禁止大幅度和剧烈运动，否则会导致泵管脱出。

2 结果

2.1 胰岛素泵强化治疗期间，对比血糖达到达标的时间，所有患者经过治疗后血糖达到可控的理想水平范围内出院，与对照组相比，观察组的血糖达标时间明显较少( P ＜0.05)

2.2 胰岛素泵强化治疗期间针对在常规专科综合护理的基础上给予胰岛素泵护理记录治疗观察表后低血糖发生情况进行对比，与对照组8.75% 的低血糖发胜率相比，观察组的低血糖发生率明显较低，差异对比具有显著性( P ＜0.05)

3 讨论

随着人口老龄化的不断增加，老年人糖尿病的几率也随之增加，老年人患有糖尿病的具体机制还不明确，具体的病因包括肥胖及不良饮食习惯、体力劳动减少、胰岛素的抵抗、胰岛素分泌受到损害、遗传和并发疾病等[5]。对于老年人糖尿病以2型糖尿病较为常见，当前临床对2 型糖尿病尚无有效的根治方法，虽然患者会终身患有此病，但可以通过合理的血糖水平控制，则能够有效延缓疾病恶化和并发症发生，促使患者能够保证正常的生活[6]。现今2 型糖尿病的治疗中，以胰岛素泵强化治疗应用比较普遍，对此通过此次调查我们不难看出尽管还是有低血糖情况的发生，但是通过我们此次在常规专科综合护理的基础之上给予胰岛素泵护理记录治疗观察表的配合应用，低血糖的发生率明显有所降低，由对照组的8.75%下降至观察组的2.5%，差异具有显著性（P<0.05）。同时通过此次调查我们也发现观察组比对照组能够在更为短暂的时间内将血糖调整到一个相对理想化的水平，血糖达标时间具有显著性差异（P<0.05），从而大大的缩短了病人的住院时间，进一步体现出了快速康复的理念。

参考文献

[1]孔令娜，魏彩第，才战军.基于奥马哈系统的护理干预在青壮年2 型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理研究，2017，31（5）：585-587

[2]刘欣，边静，潘婷.胰岛素注射部位轮换图在2 型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用[J].现代临床护理，2018，17（3）：28-31.

[3] Piccini B, Capirchio L, Lenzi L, et al. Continuoussubcutaneous infusion of protein C concentrate using

an insulin pump in a newborn with congenitalprotein C deficiency[J]. Blood coagulation & fibrinolysis:

an international journal in haemostasisand thrombosis, 2014,25(5):522-526.

[4] 高莲莲,陶静,徐蓉,等.King 互动达标护理在妊娠糖尿病病人院外胰岛素泵管理中的应用[J]. 护理研究,2016,30(36):4514-4518.

[5]李朝芳. 胰岛素泵在妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间的应用〔J〕. 基层医学论坛，2017，21( 12) : 1516-1517.

[6] 陶静,高莲莲,刘清华,等. 追踪方法学联合失效模式与效应分析在非内分泌科胰岛素泵质量管理中的应用[J]. 中华护理杂志,2016,51(12):1417-1421.