脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探讨

刘龚梅

巫溪县人民医院 重庆 405800

【摘要】目的：探讨ICU护理干预应用在脑出血患者术后的价值。方法：选择我院ICU科室收治的110例脑出血患者为研究对象，入院时间跨度为一年：即2019年6月~2020年6月。参考随机原则将所有研究对象均分为两组，即对照组55例和观察组55例。其中，对照组和观察组接受不同的护理干预，前一组为常规护理，后一组为ICU护理，比较两组患者护理效果。结果：对照组与观察组并发症发生率分别为27.27%、7.27%，组间数据对比差异较大，有临床统计学意义；照组与观察组患者护理满意度分别为78.18%、94.55%，组间数据对比差异较大，有临床统计学意义。结论：ICU护理干预应用在脑出血术后患者具有较高的应用价值，显著降低并发症的发生，且患者满意度更高，值得借鉴。

【关键词】脑出血；术后；ICU护理；价值

脑出血是发生率极高的一种常见病，高发于中年或老年群体，发病后死亡率和致残率较高，对患者生命安全造成较大的威胁^[1]。患者接受手术后给予ICU护理干预可有效降低术后各类并发症的发生，取得理想的预后效果。为探讨ICU护理干预应用在脑出血术后患者的应用价值，我院共将110例脑出血患者为观察对象，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU科室收治的110例脑出血患者为研究对象，入院时间跨度为一年：即2019年6月~2020年6月。参考随机原则将所有研究对象均分为两组，即对照组55例和观察组55例。其中，对照组女性共30例，男性共25例；年龄段45~78岁，中位年龄为（60.57±3.42）岁。观察组女性共28例，男性共27例；年龄段46~79岁，中位年龄为（62.26±3.37）岁。两组患者基本资料比较差异不大，可进行对比研究。

1.2方法

对照组接受常规护理，具体包含24h密切监测其生命体征，日常病房护理、口腔护理等。观察组在上述护理干预的基础上接受ICU护理干预，具体护理方法如下：

1. ICP的监测。准确记录下患者颅内压数值，若其颅内压低于2.67kPa，表示生命体征处于相对平稳状态，瞳孔、意识无状态，经过颅脑CT显示存在明显脑水肿问题，在外界如咳痰、咳嗽、口碑等影响下颅内压呈升高趋势，随外界因素的解除颅内压降低，在脱水治疗后换着平稳地度过脑水肿期，取得理想的预后效果。若颅内压在2.68~5.53kPa之间则及时给予其脱水药物控制其颅内压，并将引流瓶高度调整，做好体外引流工作，控制患者血压，观察患者是否存在意识障碍加重问题，如发现任何异常应及时告知主治医生。

2. 病情评估。立足患者病情对其意识状态进行评估，这是因为脑出血患者以中老年居多，脑部萎缩问题突出，临床症状存在延迟问题，对患者意识状态进行评估一定程度上有效地解决病情延误的问题。

3. 心理支撑。术后密切观察患者心理方面的变化，针对患者出现恐惧、抑郁和焦虑等不良情绪及时疏导患者；积极与患者交流，给其讲解术后康复需要注意的问题；主动解答患者的疑惑，耐心倾听患者自述，给其针对性的解释和安慰。

4. 鼻饲护理。患者获取营养主要通过鼻饲，很有必要在其接受手术后保证其呼吸道的畅通，并给其做好吸痰工作。注入鼻饲液前应调节温度，保证其在40℃内；鼻饲液注入时并控制好注入量和速度，避免过多或过快。操作结束后叮嘱患者定期翻身，降低呕吐发生率。

5. 早期康复训练。第一，创伤训练：行仰卧位后指导患者进行被动关节运动。先是从键位开始，之后逐步过渡到患侧。双手交叉后掌心相对，将头部举过头顶；下肢体训练时应重点进行桥式、屈伸训练，控制训练时间在30min左右。第二，痉挛器训练。训练患者平衡和体位，间隔2h给患者翻身1次，按摩患者肢体，在患者取得良好预后向后要求患者自主移动身体，比如起立。第三，恢复期训练。待患者可独立站立后增加训练难度，如爬楼梯等。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生率和护理满意度。其中，护理满意度评价借助我院自制护理满意度调查问卷调查，若分数不超过60分，则为不满意；若分数在60以上且不超过80分，为基本满意；若分数超过80分，则为满意^[2]。

1.4统计学方法

用SPSS23.0计算本研究相关资料，计数资料和计量资料分别表达为n（%）、（ ±s），检验值分别为c²和t。以P＜0.05表示存在显著性统计学意义。

2 结果

2.1对比两组并发症发生率

对照组与观察组两组对比，并发症总发生率区别显著，组间对比存在显著差异，有统计学意义。详细见表1。

表1 对比两组并发症发生率[n（%）]
组别	例数	感染	导管脱落	导管阻塞	总发生率
对照组	55	4（7.27）	6（10.91）	5（9.09）	15（27.27）
观察组	55	2（3.64）	1（1.82）	1（1.82）	4（7.27）
c2值	-	0.71	3.81	2.82	7.70
P值	-	0.401	0.051	0.093	0.006

2.2对比两组患者护理满意度

对照组与观察组相比，患者总满意度存在较大差别，统计学差异明显存在，有统计学意义。详细见表2。

表2 对比两组患者护理满意度[n（%）]
组别	例数	不满意	基本满意	满意	总满意度
对照组	55	12（21.82）	17（30.91）	26（47.27）	43（78.18）
观察组	55	3（5.45）	15（27.27）	37（67.27）	52（94.55）
c2值	-	6.25	0.18	4.50	6.25
P值	-	0.012	0.675	0.034	0.012

3 讨论

脑出血发病率较高，且以中老年群体居多^[3]。但考虑到中老年群体身体耐受能力不强，且身体素质较差，因此术后并发症发生率较高，比较常见的有感染、导管脱落和导管阻塞等，对患者预后效果产生不良影响。脑出血患者受到生理功能限制影响，降低了机体免疫功能，患者无法经受病原体侵袭，临床感染发生率较高^[4]。

ICU护理干预的应用在脑出血患者术后护理提高了护理服务的针对性，在心理支持中患者心理压力得到缓解，患者满意度显著提高；在讲解病理知识中帮助患者树立治疗自信心；早期康复训练护理则提高预后效果^[5]。从本次研究结果可知，对照组并发症发生率较高，且与观察组比较存在很大差异，有统计学意义；且对照组患者满意度偏低，与观察组相比差距较大，有统计学意义。由此可知ICU护理干预用于脑出血患者具有较高的应用意义。

综上，ICU护理用于脑出血患者取得理想的预后效果，不仅并发症发生率低，且患者更满意，可进一步推广。

【参考文献】

1. 黄霜梅.脑出血患者手术后ICU护理干预的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):115-115.

2. 张再芳.脑出血患者术后ICU护理干预效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(22):92-93.

3. 刘小婷.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值研究[J].中国社区医师2019,35(29):137-138.

4. 符冉.脑出血患者手术后ICU护理干预的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(26):235-236.

5. 曾飞凤.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(9):130-131.