围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响

王玉瑢 曾艳

四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院

【摘要】目的：探讨围产期规范化心理护理干预后初产妇的分娩疼痛程度、心理状态改善情况。方法：选取我院2019年11月-2020年11月初产妇120例，按照1:1比例随机分为常规组(n=60)和规范组(n=60)，常规组行常规分娩护理，规范组行围产期规范化心理护理干预，比较两组疼痛程度、心理状态及产后出血情况。结果：护理后，常规组产后出血率为1.67%，均明显低于常规组的16.67，且出血量、、疼痛程度、SAS评分、SDS评分均明显低于常规组（P＜0.05）。结论：围产期规范化心理护理能够有效降低患者分娩疼痛程度，并改善产妇心理状态，值得推广。

【关键词】围产期规范化心理护理；初产产妇；分娩疼痛；心理状态；影响分析

分娩时产妇的交感神经处于兴奋状态，会释放出大量的皮质醇和儿茶酚胺等应激物质，从而降低疼痛阈值，增加分娩疼痛程度，导致产妇产生抑郁、焦虑等不良情绪。而围产期规范化心理护理干预则能够有效缓解焦虑及抑郁等不良情绪，所以本文选择120例初产妇为研究对象，分析了围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年11月-2020年11月初产妇120例，按照1:1比例随机分为常规组(n=60)和规范组(n=60)。规范组年龄为22-36岁，平均年龄为( 30.26±5.87)岁；孕周39～42周，平均为(40.08±0.56)周；体重为54～78 kg，平均为(66.12±5.92) kg。常规组年龄为23-38岁，平均年龄为( 31.45±6.12岁；孕周38～42周，平均为(39.96±0.55)周；体重为55～80 kg，平均为(66.76±6.15) kg。两组产妇的年龄、孕期及体重等资料比较，均有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：病历资料齐全、足月单胎妊娠、宫颈良好、签署知情同意书^[1]。排除标准：合并急慢性感染、重度贫血和恶性肿瘤者；存在药物滥用、认知及精神障碍者。

1.3护理方法

常规组：常规护理干预。

规范组：围产期规范化心理护理干预，具体如下: （1）第一产程心理护理：①要耐心将分娩相关知识及注意事项提前告知产妇，让产妇做好心理准备；②耐心解答产妇及其家属提出的各种问题，以树立良好的护患关系，提高产妇分娩配合度及分娩成果自信心；③根据产妇心理变化特点制定针对性心理护理方案^[2]。（2）第二产程心理护理：①子宫口开全至完全能够娩出胎儿时医护人员要有条不紊地进行分娩护理工作，指导产妇在出现宫缩时正确弯曲双腿、深呼吸；②如果分娩过程出现过度紧张，导致宫缩停止的情况时，需要紧握产妇双手，并对产妇给予按摩、擦汗等心理支持，以提高产妇分娩自信心。（3）第三产程: 娩出胎盘时要及时对产妇给予缩宫素治疗，以促进子宫收缩，避免和产后大出血发生。

1.4观察指标

①疼痛程度：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

②心理状况：焦虑（使用SAS量表评价）、抑郁（使用SDS量表评价），评分越低越^[3]。

③分娩方式: 剖宫产、阴道分娩。

④产后出血情况：产后出血量及出血率。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析计数及计量资料，用x²检验本研究的计数资料（%），用t检验本研究的计量资料（ ）使用，用“P＜0.05”表示显著差异且具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度对比（见表1）

表1两组疼痛程度对比[n(%)]

组别(n)	无痛	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛
规范组(n=60) 常规组(n=60) X2 P	20(33.33) 4(6.67) 13.333 0.000	31(51.67) 24(40.00) 1.644 0.199	8(13.33) 25(41.67) 12.079 0.000	1(1.67) 7(11.66) 4.821 0.028

2.2两组心理状态对比（见表2）

表2两组心理状况对比（ ，分）

组别(n)	SDS评分	SAS评分
规范组(n=60) 常规组(n=60) t P	33.62±1.58 48.56±2.46 39.581 0.000	32.08±1.61 46.25±3.52 28.356 0.000

2.3两组分娩方式及产后出血情况对比（见表3）

表3两组分娩方式及产后出血情况对比（_/%）

组别(n)	阴道分娩率(%)	剖宫产率(%)	产后出血量(ml)	产后出血率(%)
规范组(n=60) 常规组(n=60) X2/t P	50(83.33) 35(58.33) 9.075 0.002	10(16.67) 25(41.67) —— ——	178.85±9.63 229.63±14.58 22.511 0.000	1(1.67) 10(16.67) 8.106 0.004

3 讨论

产妇在分娩过程中或多或少都会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。而围产期规范化心理护理则是在常规护理的基础上针对产妇不同产程时期的心理变化特点及生理特征给予针对性及个性化心理支持，能够有效消退产妇焦虑、抑郁等不良情绪，提高分娩成功率^[4]。围产期规范化心理护理还能够给予产妇更多的精神鼓励，提高了产品的分娩配合度，让产妇全身心投入到分娩中，故而降低出血发生率及疼痛程度。

本研究对120例初产妇进行了不同护理方法试验，其中60例初产妇为常规组（行常规护理干预），另外60例初产妇则为规范组（行围产期规范化心理护理干预）。试验结果显示，规范组产妇的疼痛程度、出血率、出血量、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；规范组阴道分娩率高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，在常规分娩护理基础上对初产妇进行围产期规范化心理护理干预，不仅能够降低患者分娩疼痛程度，还能够降低分娩出血量，并有效缓解产妇的焦虑及抑郁等不良情绪，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 杨辛. 围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响[J]. 河北医药,2021,43(3):471-473.

[2] 陈广艳. 导乐陪伴式家庭化护理干预对初产妇分娩疼痛、心理状态及分娩结局的影响观察[J]. 健康之友,2021(10):214-215.

[3] 彭军. 心理护理在阴道分娩产妇护理中的应用价值及有效缓解患者的疼痛分析[J]. 家有孕宝,2021,3(5):13.

[4]张俊清.探讨心理护理对降低产妇分娩期疼痛的临床效果[J]. 智慧健康,2020,6(33):157-158.