不同时段服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床研究

刘璐璐

鹤岗市人民医院 154100

【摘要】目的 不同时段服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床研究。方法 于本院接受治疗的失眠患者中筛选100例作为研究对象，患者均利用柴胡龙骨牡蛎汤治疗，计算机随机100例患者均分为A（n=31）、B（n=33）、C（n=33），ABC三组用药时间分别选择9时、15点，21点。对比三组治疗效果差异。结果 C组治疗有效率均高于A、B两组；C组各项睡眠时间指标均值均优于A、B两组（P＜0.05）。结论 失眠患者于21点服用柴胡加龙骨牡蛎汤可实现最佳治疗效果，确切改善失眠症状，值得重视。

【关键词】用药时间 ；柴胡加龙骨牡蛎汤；失眠

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Chaihu and keen oyster Decoction on insomnia in different time periods. Methods 100 insomnia patients were selected as the study objects. All the patients were treated with Chaihu keels oyster decoction. All the 100 patients were randomly pided into a (n=31), B (n=33), C (n=33). The three groups of ABC were selected 9:00, 15:00 and 21:00 respectively. The difference of treatment effect between the three groups was compared. Results the effective rate of treatment in group C was higher than that of group A and group B; The mean of sleep time index in group C was better than that of group A and group B (P < 0.05). Conclusion the best treatment effect and the improvement of insomnia symptoms can be achieved by taking Chaihu and keels oyster Decoction at 21 o'clock, which is worth paying attention to.

[Key words] time of medication; Stewed oyster soup with Chinese cabbage and keels; insomnia

失眠属于睡眠障碍疾病中发生率较高的病症，目前临床通常会选择药物或是物理方法进行治疗。物理治疗周期长且见效慢，患者接受度不佳【1】。西医通常会采取口服安眠药物治疗，但从效果来看，难以达到去除病因的效果，另外伴有副作用还会产生药物依赖【2】。柴胡加龙骨牡蛎汤属于治疗失眠的常用方，可实现阴阳调和、助阳入阴及化郁助眠效果，临床应用效果理想。相关研究提出，选择不同时间段服用药物治疗效果存在差异【3】。本次研究将本院使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的失眠患者作为研究对象，重点研究不同时间段服药的治疗效果。详情汇报如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

于本院2019年10月至2020年10月接受治疗的失眠患者中筛选100例作为研究对象，患者均利用柴胡龙骨牡蛎汤治疗，计算机随机100例患者均分三组。纳入者均经临床确诊，入组前未服用镇静催眠药物，患者家属对研究知情并签署同意文件，同时将肝肾功能异常者、对本研究药物不耐受或者过敏体质者排除。A组，男性13例，女性18例，年龄（42.2±3.1）岁；B组，男性14例，女性19例，年龄（42.4±2.9）岁；C组，男性14例，女性19例，年龄（42.3±3.1）岁。三组基线资料具有同质性，科比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

三组患者均选择柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗。方药组成为：选取柴胡、山茶根、茯苓、清半夏、白芍各10g，桂枝、生姜、大枣各5g，生龙骨、生牡蛎、首乌藤各30g，生地及炒枣仁各15g。眩晕症状，加菊花及钩藤各10g；伴随潮热盗汗症状者，加炒知母、炒黄柏各10g及浮小麦30g；心悸气短者，加党参及黄芪各15g，茯苓10g；舌苔暗黄及瘀斑者，加丹参15g。以上方药以水煎为100mL药汁，每天口服1剂。

三组用药相同，但要求患者于不同时间段服用药物，A组9点服药，B组15点服药，C组21点服药，三组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

疗程结束后，以显效（患者昼夜睡眠时间恢复正常，夜间有效睡眠时间达到6h以上，症状全部消除，半年未复发）、有效（睡眠质量显著提升，相关症状明显减轻）、无效（未达到有效及以上标准）评估治疗效果。

详细记录三组患者用药3周后浅睡眠时间、觉醒时间和总睡眠时间。

1.4 数据处理

以SPSS22.0统计学软件分析数据，（ ）作为计量单位，以t检验；n（%）作为计数单位，以X²。P＜0.05则比较有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果三组对比

A、B两组治疗有效率无明显差异（P＞0.05），C组治疗有效率均高于A、B两组，且组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果三组对比[n(%)]

组别	基本痊愈	显效	有效	无效	有效率
A组（n=31）	5	10	9	7	24（77.42）
B组（n=33）	6	13	8	6	27（81.82）
C组（n=33）	7	16	9	1	32（96.97）*

注：和A、B组比较*P＜0.05。

2.2 治疗后患者睡眠时间指标三组对比

A、B两组各项睡眠时间指标无明显差异（P＞0.05），C组各项睡眠时间指标均值均优于A、B两组，且组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗后患者睡眠时间指标三组对比（ ，min）

组别	浅睡眠时间	觉醒时间	总体睡眠时间
A组（n=31）	30.38±2.35	16.40±2.97	389.40±29.41
B组（n=33）	31.02±2.40	16.58±2.75	392.15±29.52
C组（n=33）	20.59±1.14*	7.46±1.82*	452.36±31.42*

注：和A、B组比较*P＜0.05。

3 讨论

柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒杂病论》。方药中，柴胡、山茶根、清半夏均有清热解毒、润燥作用，生龙骨和牡蛎有平肝潜阳及镇静安神作用，白芍以及茯苓、桂枝等有养心安神作用【4】，生姜、大枣、生地、炒枣仁等联用，有疏肝解郁及补血作用。在方药基础上随证加减，可充分发挥滋阴补肾，调节阴阳的作用，用于治疗失眠效果显著【5】。临床研究不断深入，服药时间对治疗效果的影响逐渐得到重视，相关研究较少，为此本次研究重点观察不同阶段服用药物的治疗效果差异，为临床药物使用提供参考。

研究结果证实，C组治疗有效率均高于A、B两组（P＜0.05）；C组各项睡眠时间指标均值均优于A、B两组（P＜0.05）。说明夜间21点服药治疗效果及睡眠时间改善效果最佳。考虑原因为人体受体质、温度、气压、温差影响明显，合理时间用药，有助于确保药物和人体协调相处，从而实现最佳治疗效果。失眠患者多表现为入睡困难或是觉醒后难以入睡，柴胡类方剂可疏肝降火，中医认为酉时-子时为阴中之阴，此时服药有助于阳气入阴，实现理想效果。

综上，失眠使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，夜间9点服药可确切改善睡眠问题，应用效果理想值得重视。

参考文献 
　　[1]杨立夏，于海鹏，金亚雯.坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床对照观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：73. 
　　[2]张绪伟，王友培，李芬林，等.柏子养心丸联合坦度螺酮治疗老年广泛性焦虑症的临床研究

[J].现代药物与临床，2019，34（2）：332-336. 
　　[3]王德燧，秦正伟，王耀鞍.坦度螺酮与西酞普兰在广泛焦虑症临床治疗中的效果对比[J].中外医学研究，2018，16（36）：148-149. 
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　　[5]韩容，赵媛，雷洋梅，等.催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的疗效观察[J].第三军医大学学报，2019，41（4）：394-399.