小檗碱联合优思明对青春期多囊卵巢综合征患者内分泌及临床症状的影响

尹娜娜

湖南省株洲市二医院 412005

【摘要】目的 研究青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者通过优思明结合小檗碱治疗对内分泌与临床症状的影响。方法 抽取本院于2018年9月-2020年9月，此期间收治的青春期PCOS患者共76例，将其依据随机抽样法分为对照组（38例，施行单纯优思明治疗方案）与观察组（38例，施行优思明结合小檗碱治疗方案），研究比对患者的内分泌指标与临床症状改善情况等。结果 与对照组相比，观察组青春期PCOS患者的FSH指标更高，BMI、FINS等内分泌指标更低（P<0.05）。与给药前相比，2组给药后闭经、月经稀发、痤疮、多毛症状明显改善（P<0.05），但2组给药后闭经、月经稀发、痤疮、多毛发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论 优思明联合小檗碱治疗对于改善临床症状，调节内分泌功能等有重要意义。

【关键词】多囊卵巢综合征；优思明；青春期；内分泌；小檗碱

PCOS属于女性常见病与多发病，青春期是女性生殖内分泌功能逐渐成熟的阶段，该时期PCOS症状多表现为闭经、月经稀发、多毛、肥胖、痤疮等。因此探索安全有效的药物显得十分必要^[1]。有临床资料表明，将优思明结合小檗碱治疗应用于青春期PCOS患者的治疗中，收效较满意^[2]。有利于抑制胰岛素抵抗，调节卵巢功能，改善性激素及代谢水平，进而改善预后。在此次实验中，对76例青春期PCOS病患的卵巢内分泌指标改善效果开展探析和对比，现将此次结果阐述总结如后。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2018年9月-2020年9月，此期间收治的青春期PCOS患者共76例作为此次观察主体，将其通过随机抽样法分成2组，分别是观察组（n＝38）与对照组（n＝38），对照组年龄分布于15-18岁之间，平均值为（16.51±3.34）岁，接受单纯优思明治疗方案。观察组年龄分布于14-18岁之间，平均值为（16.46±2.31）岁，接受优思明结合小檗碱治疗方案，研究项目均通过医学伦理委员会批准，青春期PCOS患者或其家属签署了诊疗知情同意书。对2组各项基础数据通过统计学比对后显示，数据间呈现的差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（38例，实施单纯优思明治疗方式），月经来潮第5d，给予优思明（国药准字H11021562；北京斯利安药业有限公司，每片含0.03 mg炔雌醇、3mg屈螺酮）进行口服，每日1片，连续给药21d后停药，待下次月经来潮第5d开始下一个周期，连续服用3个月经周期。观察组（38例，实施优思明结合小檗碱治疗方式），在优思明治疗的基础上，月经来潮第1d，给予300 mg小檗碱（国药准字H21022453；东北制药集团公司）进行口服，每日3次，连续给药3个月。

1.3 观察指标

（1）记录2组内分泌指标，包括BMI指数、黄体生成素(LH) 、卵泡刺激激素(FSH)、睾酮（T）、空腹血清胰岛素（FINS）。（2）记录2组给药前后闭经、月经稀发、痤疮、多毛等临床症状改善情况。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0软件分析，计量资料（内分泌指标）用（x±s）表示，t检验；计数资料（临床症状改善情况）用（%）表示，卡方检验，若（P<0.05）则认为有研究意义。

2.结果

2.1 76例青春期PCOS患者的内分泌指标对比

2组LH、T指标对比无统计学差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组青春期PCOS患者的FSH指标更高，BMI、FINS等内分泌指标更低（P<0.05），如表1所示。

表1 76例青春期PCOS患者的内分泌指标对比（）

组别	例数	BMI(kg/m2)	FSH(IU/L)	LH(IU/L)	T/(nmol/L)	FINS/(nmol/L)
观察组	38	21.24±2.34	6.76±1.17	9.89±1.74	1.14±0.54	9.26±1.77
对照组	38	23.85±2.37	5.42±0.85	10.55±1.87	1.38±0.57	11.42±2.05
t	-	4.831	5.712	1.593	1.884	4.916
P	-	0.001	0.001	0.116	0.001	0.001

2.2 76例青春期PCOS患者的临床症状改善情况对比

与给药前相比，2组青春期PCOS患者给药后的闭经、痤疮、月经稀发、多毛等临床症状明显改善（P<0.05），2组给药后闭经、月经稀发、痤疮、多毛发生率无统计学差异（P＞0.05），如表2所示。

表2 76例青春期PCOS患者的临床症状改善情况比较[n,(%)]

组别	例数	闭经	月经稀发	痤疮	多毛
观察组 （n=38）	给药前	5（2.44%）	22（2.44%）	16（0.00%）	10（4.88%）
	给药后	0（7.32%）#	0（7.32%）#	2（4.88%）#	2（19.51%）#
对照组（n=38）	给药前	5（2.44%）	21（2.44%）	15（0.00%）	9（4.88%）
	给药后	0（7.32%）#	1（7.32%）#	3（4.88%）#	2（19.51%）#

注：^#代表与给药前相比，P<0.05

3. 讨论

PCOS是育龄妇女多发的一种卵巢疾病，其发病率约为5%-10%，在所有不排卵性不孕症中占比50%-70%左右。该疾病的发生机制较为复杂，主要与内分泌紊乱和代谢异常有关^[3]。青春期为女性生殖内分泌功能逐渐成熟的阶段，如不及时治疗，内分泌代谢异常将进一步加重。对青春期女性的心理、身体产生不良影响^[4]。

避孕药是治疗青春期PCOS的首选用药，优思明作为新型低剂量的口服避孕药，主要成分为炔雌醇与屈螺酮，有利于降低雄激素水平，调节月经周期，改善闭经、月经稀发、痤疮、多毛等体征，但其在体质指数、胰岛素抵抗改善方面作用不明显，单一用药治疗效果尚不理想^[5]。临床可根据患者的具体情况选择优思明联合小檗碱治疗方式，小檗碱是从黄连根和皮中提取的一种生物碱，又称黄连素。该药物可促进脂质细胞、肝细胞、肌细胞葡萄糖分解，改善胰岛素抵抗，发挥降糖效果，同时可促进体重降低^[6]。此次研究中，观察组、对照组青春期PCOS患者给药后的闭经、月经稀发、痤疮、多毛等临床症状明显改善，与单纯优思明治疗方式相比，青春期PCOS患者通过优思明结合小檗碱治疗的的FSH指标更高，BMI、FINS等内分泌指标更低，提示优思明联合小檗碱治疗的效果更佳，有利于抑制胰岛素抵抗，调节卵巢功能，改善性激素及代谢水平，进而改善预后。

究结果表示，优思明联合小檗碱治疗对于改善临床症状，调节内分泌功能等有重要意义。值得临床进一步普及与推广。

参考文献

1. 司晓宁, 马晶. 艾塞那肽对多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素抵抗及内分泌代谢的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(003):547-549.

2. 谢秋娟, 谢红岩. 探讨青春期多囊卵巢综合征患者接受二甲双胍+达英-35联合治疗对其卵巢功能的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志, 2019, 6(06):92-93.

3. 张盼兮, 朱莉, 王美芬,等. 优思明对多囊卵巢综合征患者血清脂代谢、性激素水平及症状改善情况[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(001):142-145.

4. 金淑杰, 王高娃, 春莲,等. 黄连素联合克罗米芬对多囊卵巢综合征并不孕症患者内皮功能及内分泌指标和临床结局的影响[J]. 实用医学杂志, 2019, 35(01):111-114.

5. 桑敏, 陈敏. 小檗碱联合优思明对青春期多囊卵巢综合征患者内分泌及临床症状的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2019, 255(03):101-104.

6. 李彩霞. 雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效分析[J]. 实用妇科内分泌, 2019, 006(016):51,54.