孕期体重管理对分娩结局影响研究

郭小娟 李佳

昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650021

摘要：目的：研究孕期体重管理对分娩结局影响。方法：随机选择116例于2020年1月~2020年12月在我院进行产检的孕产妇为例，按照随机原则将孕产妇分为两组，每组58例。没有接受任何形式孕期其中管理的孕产妇为对照组，接受孕期体重管理的孕产妇为观察组。结果：观察组孕产妇的剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫以及产后出血发生率均明显低于对照组。结论：加强孕期体重管理，分娩结局能够得到显著改善，巨大儿出生的比例明显降低，且产妇会阴损伤的几率以及产后出血率明显下降。

关键词：孕期体重管理；分娩结局；影响

随着经济的发展，人们的生活水平有了极大的改善，尤其是饮食结构和出行方式发生明显变化，孕产妇为保证胎儿的营养充足，增加饮食摄入营养。但是，孕产妇摄入过多的营养，会导致体重大幅度增加，不仅巨大儿出生率增加，剖宫产比例不断升高，需要加强孕期体重管理，以便改善以上不足。本文以我院的孕产妇为例，分析孕期体重管理对分娩结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选择的116例孕产妇均为单胎妊娠、无妊娠合并症，且为初产妇，孕产妇的年龄在23岁~31岁之间，平均年龄（28.07±1.22）岁；建立档案是的BMI为（17.25~29.14）kg/m²，平均（21.35±2.59）kg/m²。两组孕产妇的妊娠情况、年龄以及BMI等指标无显著统计学价值，P＞0.05，可对比。

1.2方法

对照组孕产妇正常饮食、运动、接受常规孕期指导、接受正常产检、产前教育等，不接受任何形式的孕期体重管理。

观察组孕产妇在对照组的基础上接受孕期体重管理，具体措施包括：加强对孕产妇的营养指导，保证体重控制的合理性。营养指导需要按照孕周以及孕产妇的身体情况来确定，根据BMI指标制定体重管理目标，并且根据孕周指导孕产妇合理运动。首先，加强孕产妇的饮食管理。按照BMI指标确定孕产妇的体重是否超标，营养方面是否存在风险，制定针对性的营养方案，并对孕产妇的营养情况和体重变化进行监测。推荐孕产妇使用孕期体重管理软件，指导孕产妇软件的正确使用方法，并且告知孕产妇将饮食情况真实的记录在软件中，利用软件自动进行分析，同时接受软件给出的饮食建议。每周对孕产妇进行一次电话随访，了解其饮食情况以及BMI指标变化，保证孕产妇的体重在合理的范围之内^[1]。其次，加强孕产妇的运动管理。按照体重管理软件给出的运动建议执行，可以适当做一些中强度的运动，包括瑜伽、孕期保健操等，运动的时间为半小时左右，保证消耗大于体内摄入的过多能量，并且有利于改善孕产妇的体质，有利于分娩。

1.3临床观察指标

比较两组孕产妇的剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫以及产后出血发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一 比较两组孕产妇的孕期体重管理效果（n）%

组别	例数（n）	剖宫产率（n）%	巨大儿（n）%	胎儿窘迫（n）%	产后出血（n）%
观察组	58	16（27.59）	2（3.45）	1（1.72）	2（3.45）
对照组	58	35（60.34）	10（17.24）	7（12.07）	8（13.79）
X2	-	7.46281	7.91345	7.03106	7.10348
P值	-	0.001	0.001	0.004	0.003

3讨论

孕产妇分娩结局受到很多因素的影响，包括胎儿大小、产力、孕产妇心理情况以及产道条件等，各因素之间互相影响，如果孕产妇过度肥胖，则会出现产力不足、产道狭窄症状，不仅会导致脂肪堆积在盆底，对胎儿下降产生影响，进而影响顺利分娩，并且容易导致胎儿体重过大，增加分娩难度，导致剖宫产率升高。

从目前的情况来看，孕妇体重过高已经成为普遍现象，最为常见的是孕期体升高达到20千克~25千克，有的甚至能够达到50千克，多数人认为孕期可以随便吃，长胖并不会造成不良影响，这是一种错误的观点。孕产妇的体重过高，不仅会增加剖宫产率、巨大儿等不良情况发生的可能性，还会导致胎儿的免疫力降低，患病的可能性增加，并且对胎儿造成的这种不良影响可能会一直影响到成年期，长大之后患有哮喘和心脏病的可能性升高。因此，为提高分娩结局质量，改善胎儿身体素质，需要在孕期加强体重管理，而体重管理的有效措施是控制饮食与合理运动^[2]。首先，加强饮食管理。建议饮食要均衡，食物种类要保证多样化，尽量做到少食多餐、粗细搭配要合理，如果需要加餐，所选择的零食也非常重要，可以选择无糖豆浆、低脂奶、玉米、低糖酸奶以及全麦面包等，此类食物的营养密度较高、脂肪和糖的含量不高，属于健康零食，能够为胎儿提供充足的营养，包括蛋白质、能量以及钙等，并且能够有效缓解孕妇的饥饿感，保证血糖的平衡性与稳定性。同时，饮食还需要保证规律性，一般为保证三餐和两顿间食，每天摄取的卡路里为1800~2400；尽量不食用甜味饮料，避免摄入过多的卡路里，有利于控制体重。怀孕的整个过程均匀增重，不是从孕期的4个月~6个月开始，整个孕期增重为6.5千克~9千克为宜。其次，加强运动管理。按照孕妇的孕周、身体素质指导运动，一般运动强度不宜过大，以走路、瑜伽等运动为主，且每次运动的时间为半小时为佳，避免运动过量，也避免运动时间过短，保证运动消耗的能量能够大于所摄入的过多的营养，从而达到有效控制体重的目的^[3]。如果孕妇选择散步、慢走，可以以15分钟为一个时间段，运动之后休息一会，如果身体无不适感，可以继续运动，如果不适，则需要根据孕妇的具体的情况保证适当运动，从而保证运动发挥出控制体重的目的。因此，孕期检查和健康教育工作中，可对孕妇的体重管理进行科学指导。

本次临床研究结果显示：观察组孕产妇的剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫以及产后出血发生率均明显低于对照组。由此可知，对孕产妇实施科学的孕期体重管理，能够改善孕产妇的身体健康状况，将其体重控制在合理范围内。通过饮食与运动的科学指导、管理，能够提高孕产妇饮食的科学性，既可以保证营养充足，又可以避免摄入营养过多；同时，配合运动指导，能够及时将摄入的过多的能量消耗掉，可以避免体重过度增加。因此，孕产妇的产检以及孕期健康教育等工作中，需要加强孕期体重管理。

参考文献：

[1]赵靓.孕期个体化体重管理结合产时体位护理对初产妇产程及母婴结局的影响研究[J].全科护理,2020,18(24):3146-3148.

[2]应雪娇,刘蕊,赵倩,王欣,张晓兰.孕期体重不同增长水平与妊娠结局的相关性研究[J].中国处方药,2019,17(05):25-26.

[3]王林洁,郭洪花,张彩虹,李苗,祝进梅,伊焕英,陈晓梅.孕期体重管理的研究进展[J].中国生育健康杂志,2019,30(03):284-287.