小儿糖尿病不可忽视

周文英

达川区河市镇中心卫生院 四川 达州 635755

引言部分

糖尿病是一种代谢性疾病，多发于中老年群体，很多人没有想到的是，儿童也会患糖尿病。其实不仅儿童，新生儿都有可能出现糖尿病，且随着社会的发展，儿童糖尿病的发病率不断增加，直至2019年我国20岁以下的儿童1型糖尿病患者人数就达到了47000人，成为全球儿童糖尿病人数第四的国家。由于很多人不了解儿童糖尿病，因此在日常生活中对于儿童相关症状不够重视，忽略了儿童糖尿病的预防与治疗，导致儿童患者病情加重，出现严重的后果。本文将为大家介绍小儿糖尿病的基本症状、容易忽略的地方以及预防治疗的方法，引起人们的重视。

1. 小儿糖尿病特征

经过调查统计可知，当前儿童糖尿病主要为1型，因患者自身免疫性胰岛细胞破坏导致。儿童患者缺乏胰岛素，导致其血糖不能够被机体利用，因此会出现饥饿多食的现象，但是由于患者体内蛋白质脂肪存在代偿性分解现象，因此多食之后反而会出现身体消瘦的情况，这也就是人们常说的“三多一少”症状出现的主要原因。如果儿童患者并未得到及时诊治，病情进一步发展就会导致其体内脂肪酸大量分解形成酮体堆积，最终导致酮症酸中毒，初期时患者会出现肚痛呕吐等不适反应，严重的则会出现意识障碍、昏迷等症状。儿童糖尿病发病较急，大多数患者同时存在酮症酸中毒症状，严重时还会出现合并脑水肿情况，这也是导致患者死亡的主要原因。

另外，也有少部分儿童患者存在2型糖尿病情况，该类型患者早期几乎没有典型的“三多一少”症状，其中很多儿童成长情况比较正常，食欲良好，因此很难得到家长的重视，出现较多耽误治疗的情况。儿童2型糖尿病具有以下典型症状，首先是容易口渴，需要经常喝水，即使在夜间也会出现多次起床喝水的现象；儿童更加容易感到疲惫，不愿意主动参与户外运动；患者逐渐出现多尿、小便频繁的现象，其中一部分年龄较大的儿童也会出现反复尿床的症状；儿童更加容易饥饿，对于之前不喜欢吃的食物也会进行食用；儿童皮肤出现瘙痒现象，严重时还会出现腹痛与呕吐等情况；有的孩子还会出现视力模糊症状。

2. 容易被忽视的小儿糖尿病现象

经过对大量临床病例的调查分析能够发现，儿童患者存在多种临床症状，有的是体重持续下降，有的则是尿液黏稠，有的月经紊乱，在这样的情况下一般会安排检查血生化，通常情况下能够明确诊断。但是对于一些急症儿童，比如腹痛呕吐、意识障碍、呼吸困难等症状，门诊就很容易将其误诊为心肌炎、哮喘、脑炎等病症，如果采取了错误的治疗方法则会加重患者的病情。在某次学术交流中了解曾经发生过误诊的现象，当时一个12岁的女孩出现腹痛症状，检查过程中为排除子宫卵巢疾病行憋尿超声。女孩为了憋尿喝了两瓶含糖饮料，经过超声检查之后发现并无相关症状，就回家了。之后孩子就出现意识障碍，昏迷不醒，家长及时将孩子送到医院，经过检查之后发现女孩高达52mmol/l，且提示重度酮症酸中毒合并高血糖高渗昏迷，经过紧急治疗之后，女孩在3天之后恢复意识，之后并未出现其他并发症与后遗症现象。另外还有一个男孩因呕吐就诊，诊断为普通肠胃炎，口服补液之后并未好转，反而出现昏迷休克症状，家长及时转院到我处，经过救治5h之后恢复意识。

3. 如何预防和控制小儿糖尿病？

糖尿病并不是只会发生在成年人身上，也并不是只与人们的生活习惯有关，其还会受到遗传因素以及机体自身功能的影响。因此，家长应注意儿童的日常表现，积极预防和控制小儿糖尿病，增强治疗信心，提升患者的生活质量。儿童患者应养成良好的饮食习惯，尽量多选择粗粮，避免摄入过量精细米面，保障其成长所需的营养即可，且不能够贪食，也不能够摄入过量主食。家长应当为儿童合理选择日常食品，多使用富含膳食纤维的食品，比如荞麦、燕麦等，该食物食用之后不会引发强烈的血糖波动，有益于控制儿童血糖水平。另外，家长应在三餐之外合理安排儿童的加餐，主要选择蔬菜、水果、奶制品等，且需要严格控制热量摄入。除此之外，家长还应该引导儿童参与体育运动，通过运动的方法控制血糖，降低其相关慢性并发症的发生率，改善儿童的身体健康。儿童病情稳定之后可以与其他同龄儿童一起参与体育活动，最好能够选择可以稳定消耗能量却具有持续性的运动形式，这样能够有助于儿童心肺功能的改善，提高其机体抵抗力与免疫力。美国糖尿病学会建议，儿童患者应每天开展30min左右的中等强度有氧运动，且控制其最大心率为50%~70％，同时也可以分阶段进行有氧运动，累计时间达到60~90min是最好的。常见的中等强度有氧运动有很多，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等。针对已经出现肥胖现象的糖尿病儿童患者，如果其肥胖程度比较严重，已经影响了自身的体力，则应当选择步行、快走等运动强度较低的有氧运动项目，以免出现运动损伤。对于体力一般的轻度肥胖患者则可以选择慢跑、跳绳等运动项目，提高其体力与耐力。对于体力较好的轻度肥胖者则可以选择跑步、游泳、羽毛球等运动项目，激发儿童的运动兴趣，改善其疾病控制情况。

结束语：

综上所述，导致儿童糖尿病的因素有很多，家长应该关注儿童日常表现，出现病症应及时就诊，以免耽误治疗时机，同时还应该合理安排儿童饮食，引导其养成良好的饮食运动习惯，有效预防和控制糖尿病。