县市区域应急传染病医院的建设

李小保

耒阳市人民医院 湖南 耒阳 421800

摘要：新冠肺炎病毒发生变异后，县市区域为快速应对重大突发公共事件，满足新冠肺炎患者医疗救治，有效控制患者院内感染，医务人员零感染，安全有效救治患者，确保患者及医务人员安全，有效遏制新冠肺炎变异病毒传播，规范建设隔离院区，不断完善新冠肺炎患者收治流程势在必行。

关键词：新冠肺炎病毒 院内感染 县市区域 应急传染病医院

自新冠肺炎病毒发生变异后，为快速应对重大突发公共事件，集中院区收治新冠肺炎患者，有效避免新冠肺炎院内感染发生，规范建设县市区域应急传染病医院势在必行。

1. 湖南省衡阳市县市区域传染病收治情况

自发稿截止日期，笔者所在的湖南省衡阳市辖区内所有县市区传染病医院或科室建设情况，衡阳市第三人民医院为唯一一家传染病专科医院，衡阳市七县市暂无传染病专科医院，县市区域传染病收治于辖区公立综合医院的传染病科。

综合医院是传染病防治的“重要关口”^[1]，有强大的医疗救治力量，方便患者就诊。除去这些有利因素质，综合医院的感染科设置布局欠规范，综合医院老院区都地处城市中心，邻近居民生活区，大多数院内收治转运流程因通道不规范而一蹴而就，部分感染科建设在2003年非典后，时间久远，很多布局、设计无法更正。常态化防控期间，境外输入和本土新冠肺炎确诊病例及无症状感染者应集中收治于定点医院独立区域的独立病房楼，与其他区域人流、物流、空气流严格物理隔离，不得与其他患者共用医疗区域和医疗设备^[2]。

2. 县市区域应急传染病建设的必要性

1. 规范布局，远离人口密集区、综合医疗区，避免院内交叉感染，有效降低感染率。

2. 专科力量集中，传染诊疗及防控能力得到统一建设。

3. 医疗力量、设备、仪器、防护处于应急备用状态，以备不时之需。

4. 建立传染病专科病毒、细菌实验室，快速有效进行病毒学、细菌学检测，确定感染病毒及细菌。

3. 县市区域应急传染病医院的建设对策

1、建设原则：平战结合，保护环境^[3]。随着新冠肺炎病毒的变异及时密接概念的变化，对新冠肺炎救治隔离区的要求越来越高，建立平日运营与战时应急相结合的应急传染病医院是公共卫生系统优化的最有利保障，在建设及运营时应考虑医疗设备、设施及医疗力量的弹性扩容及应急预案，有效保护好周围环境，防止院内感染及院区内向院外感染传播。新冠肺炎病例发生期间，腾空院区，集中力量收治新冠肺炎患者。

2、选址：应尽量选择位于城市近郊区，尽量远离住宅、学校、大型公共建筑等城市人口密集区、交通稠密区，避开城市生态保护红线、永久基本保护农田等环境敏感区域^[4]。除此之外，还要综合考虑对外交通，患者出行是否安全便捷，宜在常年主导下风向、水源保护地的下游，地势较高，不易受暴雨、城市水量急剧增加影响。

3、建设规模：按照国家传染病建设标准参考，县市区域传染病建设标准见表1：

表1：县市区域传染病医院建设标准

人口数	床位数（床）	备注
30万以下	12	其中呼吸道传染病床位占40%，消化道传染病床位占40%，其他传染病床位占20%。
30-50万	20
50-100万	30
100万以上	40

4、医疗救治系统建设：

4.1建立相对独立的患者入院通道及工作人员通道，医院办公区、工作人员休息区、普通传染性疾病病区、隔离病区、门诊等相对独立建设，所有新风系统均独立设计，所有建筑区域间距应满足传染病感染控制和隔离要求，隔离区域与其他区域之间间距应大于30米。

4.2发热门诊与其他感染性门诊分楼建设，前移至入院处，建筑相对独立，严格执行三区两通道，医疗护理人员相对固定，内设药房、检验、检查等科室，完善信息化建设，病例及交费实行信息化运行，发热门诊闭环管理，无纸化办公。

4.3隔离区应全覆盖建设负压病房，以阻断通过空气流动导致的疾病传播，所有负压隔离病房均为单人间，建立门禁系统，注意室内患者减压色彩设计，同时注意负压病房新风、换气。

4.4加强实验室及病原学检测能力建设，尤其注重微生物特别是病毒检验能力。

4.5配备轮转负压转运车、呼吸机、ECMO等仪器设备，备足30天院内使用防护物质。

4.6做好污水处理管理，院区内每个楼栋设楼栋污水预处理间，根据本楼栋污水排放源具体情况，所有楼栋排放的污水需经过本区域首次有效消毒预处理后，方能进入院区大的污水处理系统集中处理。

4.7建立规范医疗医疗暂存间，加强医疗废物管理，严格执行医疗废物管理制度，院区内医疗废物双层感染性废物袋分类收集、交接、专人专线转运，新冠肺炎等特殊感染性疾病所产生的医疗废物需单独处理，进行标识后，做好消毒，专箱专人专线转运至单独暂存间。

综上所述，在应对公共突发卫生事件时，县市区域建立一家应急传染病专科医院，利于县市区域传染病控制与预防，尤其是新冠肺炎患者的救治。

[1]杨雪松，袁晓宁，张文丽，刘民.综合医院在传染病防治中的作用[J].中华医学管理杂志，2011，27（1）：63-65.

[2]湖南省应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组关于印发近期全省新冠肺炎医疗救治重点任务清单的通知[I].湖南省应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组，湘肺炎机制医疗发[2021]84号.

[3]杜希华等，应急传染病医院的选址、设计、建设和运行管理导则[I].中国城市规划学会，2020：2.

[4]杜希华等，应急传染病医院的选址、设计、建设和运行管理导则[I].中国城市规划学会，2020：5.