手术室全面护理配合气压止血带在老年股骨粗隆间骨折患者中的干预效果

孔然 刘昕 李芳 高元元

山东省枣庄市山东国欣颐养集团枣庄中心医院 , 山东枣庄 277000

【摘要】目的：分析对老年股骨粗隆间骨折患者应用手术室全面护理配合气压止血带的效果。方法：选取本院接收的老年股骨粗隆间骨折患者76例（2020年1月－2021年1月），随机将患者均分为对照组（38例，实施常规护理干预）与观察组（38例，实施手术室全面护理配合气压止血带），对比分析两组患者住院时间、手术时间、止血效果以及并发症发生状况。结果：与对照组相比，观察组住院时间、手术时间明显更短（P<0.05）。观察组止血优良率92.11%，明显高于对照组止血优良率71.05%（P<0.05）。观察组并发症发生率5.26%，明显低于对照组并发症发生率21.05%（P<0.05）。结论：在老年股骨粗隆间骨折患者护理期间，应用手术室全面护理配合气压止血带效果理想，可减少并发症的发生，加快患者康复速度，推广可行性更高。

【关键词】手术室全面护理；气压止血带；老年；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折较为常见，多发生于老年群体，手术治疗为该病临床主要治疗方式。但手术期间，骨折部分出血量较大，对医生操作视野产生一定影响，会对手术开展以及患者预后产生严重影响^[1]。所以，在老年股骨粗隆间骨折患者手术过程中，搭配有效的止血措施十分必要。本次研究对老年股骨粗隆间骨折患者应用手术室全面护理配合气压止血带的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院接收的老年股骨粗隆间骨折患者76例（2020年1月－2021年1月），随机将患者均分为两组，每组各38例。对照组男女比例20：18，年龄62-83（71.28±2.94）岁。观察组男女比例22：16，年龄60-84（71.14±2.69）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。所有患者均知情并自愿配合本次研究。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理干预，包含健康指导、饮食指导、用药指导、心理干预、密切监测患者各项生命体征等。

1.2.2观察组

实施手术室全面护理配合气压止血带，具体如下：（1）手术室全面护理：①待患者入院后，积极与患者及家属交流，尽量采用通俗方式为患者及家属讲解疾病相关知识（发病原因、手术方式、注意事项等），加强患者及家属对疾病的认识程度。②术前准备：叮嘱患者术前6h禁食、2h禁水，在术前2-3h需饮用5%葡萄糖溶液250ml，将手术室温度调节至27℃，并将术中输注液体温度提升至37℃。③术中护理：护理人员密切配合医生工作，对骨折部位进行常规消毒，随后运用0.9%氯化钠注射液冲洗创面，严密监测患者生命体征，若出现异常，需及时联系医师。④术后护理：待患者清醒后，护理人员要及时告知患者手术结果，帮助患者清理身上血污与消毒液，待患者返回病房后，为患者家属讲解注意事项。与此同时，护理人员应密切观察患者皮肤颜色与伤口肿胀程度，若发现异常，及时联系医师处理。（2）气压止血带干预：患者麻醉后，运用电动气压止血带为患者止血，首先对仪器性能展开检测，随后根据患者肢体周径、年龄等状况合理选取袖带，肢体周径低于50cm，设置周径与充气气压相同；肢体周径超出50cm（包含50cm），设置充气气压50kPa，使用时间要低于92min，并且使用过程中需将患者抬高45°，于大腿1/3处绑上止血带，每隔15min需对充气压力检查1次。

1.3观察指标

（1）观察比较两组住院时间以及手术时间。

（2）观察比较两组止血效果，优（术中创面未发生淤血、渗血）、良（术中创面少量淤血、出血）、差（术中创面淤血、渗血）。

（3）观察比较两组并发症发生状况，包含褥疮、假肢脱位、骨折愈合延迟、下肢深静脉血栓。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组住院时间以及手术时间

与对照组相比，观察组住院时间、手术时间明显更短（P<0.05）。见表1。

表 1 两组住院时间以及手术时间比较（±s）

组别（n＝38）	住院时间（d）	手术时间（min）
观察组	14.18±2.63	69.62±15.52
对照组	17.73±3.71	80.94±3.71
t	5.723	4.137
P	<0.05	<0.05

2.2比较两组止血效果

观察组止血优良率92.11%（35/38）（优20例、良15例、差3例），对照组止血优良率71.05%（27/38）（优17例、良10例、差11例），观察组明显更高（P<0.05）。

2.3比较两组并发症发生状况

观察组并发症发生率5.26%（2/38）（褥疮1例、假肢脱位0例、骨折愈合延迟0例、下肢深静脉血栓1例），对照组并发症发生率21.05%（8/38）（褥疮3例、假肢脱位1例、骨折愈合延迟2例、下肢深静脉血栓2例），差异明显（P<0.05）。

3讨论

股骨粗隆间骨折发病主要原因为摔倒或暴力摔伤，临床症状主要为疼痛、肢体活动障碍等，如果治疗不及时，会严重影响患者身体健康^[2]。当前，手术治疗为股骨粗隆间骨折的主要临床治疗方式。但老年患者身体机能较差，并且大多伴有多种基础性疾病，所以对手术及护理要求会更加严格^[3]。手术室全面护理对护理的全面性与整体性更为注重，此种护理方式主动向更强。气压止血带是通过智能系统压迫患者肢体，暂时阻断向骨折部位流动的血液，进而达到止血的目的^[4]。

本次研究显示，观察组住院时间、手术时间明显短于对照组（P<0.05），说明应用手术室全面护理搭配气压止血带干预可加快患者康复速度，缩短患者治疗时间。与对照组相比，观察组止血优良率明显更高（P<0.05），说明应用手术室全面护理搭配气压止血带干预止血效果理想。与对照组相比，观察组并发症发生率明显更低（P<0.05），说明应用手术室全面护理搭配气压止血带干预可减少并发症的发生。

综上，在护理老年股骨粗隆间骨折患者期间，实施手术室全面护理搭配气压止血带发挥理想效果，可降低并发症发生率，缩短患者治疗时间，值得推广。

【参考文献】

[1]黄平,周熙俊,余南征,等.补肾活血汤联合股骨近端抗旋髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者的效果[J].医疗装备,2021,34(11):122-124.

[2]王伟.“三防三位”针对性护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后负性情绪及SF-36评分的影响[J].首都食品与医药,2020,27(08):172.

[3]丁文峰,毕守盈.THR与PFNA内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者手术相关指标与髋关节功能的影响[J].名医,2020(02):29.

[4]张开国,梁正强,吴晓峰.对老年股骨粗隆间骨折患者进行股骨近端防旋髓内钉内固定术的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(19):38-39.