胆结石手术的术前后护理

钟前芬

邻水县人民医院 638500

胆结石多由于患者不规律的生活以及饮食习惯等引起，临床多采取手术治疗的方式来切除患者的胆囊或结石。那么你知道胆结石患者在术前、术后应该如何进行护理吗？今天咱们就来聊一聊胆结石手术的护理相关问题。
　一、胆结石患者的术前护理

1、将患者术前的各项相关辅助检查进行完善。

　　2、遵医嘱给予患者镇痛药物治疗，在病情急性期积极为其补充电解质及液体。

3、如果患者合并中毒性休克等症状表现，应先使用长压药等将其休克纠正好后，在为其行手术治疗。

4、如果患者合并严重黄疸，有皮肤瘙痒症状，应为其行术前皮肤护理，避免由于瘙痒而使其抓挠皮肤，导致皮肤破损或感染等症状。

5、由于患者的胆道内缺乏胆盐，而且有合并吸收维生素K的障碍，可对其凝血功能产生影响，因此应在术前为患者注射维生素K。

6、为了避免患者术中、术后呕吐或是误吸呕吐物、窒息等症状的发生，患者术前应做好消化道准备，比如术前12小时禁食，术前4至6小时禁水。

7、男性患者术前应禁烟，同时嘱其术前有效咳嗽和深呼吸，做好呼吸道准备，必要时还可给予患者雾化吸入治疗以抗炎和排痰。

8、由于患者术前或多或少都会出现面对手术的恐惧感或是焦虑感，因此术前应做好患者的心理护理，同时对其情绪及心态变化进行关注，给予其针对性的心理安慰与指导，使其能够正确面对和看待疾病，避免出现应激反应影响手术效果。

二、胆结石患者的术后护理

1、术后在患者麻醉清醒前应将其枕头取出，帮助其处于平卧状态，并将其头部向一侧偏，确保其呼吸道的畅通无阻碍，待其各项生命体征平稳后可变化为半卧位，以顺利引流。

2、术后为患者行心电监护，并给予其吸氧等治疗，同时还应对其生命体征进行定时监测，特别要注意检测患者的心律以及心率变化，同时还对其病情变化进行密切观察，如果患者恢复意识慢时，考虑是否是其出现了低血糖、休克、肝功能损害或是脑缺氧等因素而引发了意识障碍。

3、加强对患者腹部体征的关注，并对其是否出血以及有无出现胆汁渗出等情况进行观察和记录，同时每日对连接管以及引流瓶进行定期的更换，如果患者出现严重腹痛或是发热等症状，应考虑是否为胆汁性腹膜炎，并在第一时间告知医生，同时为其行对症处理。

4、术后应为患者妥善固定导管，并叮嘱患者术后进行活动或要变化体位时，应确保腹部切口高度低于引流管的水平高度，避免出现引流液反流的现象。如果患者突然减少胆汁引流量，应考虑有无出现蛔虫堵塞、胆红素沉淀阻塞或实导管受压、扭曲、阻塞等情况发生，同时还应对引流管进行挤压，方式为从近向远，或采取少量无菌生理盐水对导管进行冲洗的方式以确保引流通畅，避免用力推注导管。

5、术后保持病房的安静与整洁，定期进行房间的消毒及通风，并行空气净化，确保室内温度、湿度的适宜，光线的充足，同时还应对探视人员及探访时间进行限制，以给患者一个充足的休息时间。

6、由于患者在胆结石术后身体普遍较为虚弱，因此在过渡期患者本人以及家属都应该注意改变不良的生活习惯，在患者排气后可依据其肠蠕动具体情况进行饮食指导。

7、术后指导患者多咳嗽和深呼吸，并嘱其在床上定时行翻身运动，以扩张其肺部，使其更快的愈合伤口，时间以每两小时一次为宜。

8、患者术后的两周左右若未出现特殊情况，且其黄疸消退，大小便颜色正常，无发热、腹痛症状，逐渐有减少胆汁的引流量，且引流颜色呈金黄色，透明型，无脓液、结石、絮状物以及沉渣等，就可以将其"T"形管拔除。但是在为其拔除"T"形管时，应分别行一小时的饭前夹管以及饭后夹管，而且在拔管前的一至两天，还应行全日夹管。在为其拔除"T"形管前，还应在X线下行胆道造影，并在造影后将引流管立即接好，为其行2-3天的引流，避免出现造影后的继发感染等反应。

三、胆结石患者的术后护理注意事项

1、术后饮食注意事项

胆结石患者在术后的24小时内要绝对禁止饮食，但是可以喝一些少量的稀米汤，术后第二天可依据病情等恢复情况饮食，以易消化的流质食物为主，慢慢向半流质饮食、软食以及正常饮食过渡。

2、术后生活注意事项

胆结石患者术后应保持生活的规律，早睡，避免熬夜、暴饮暴食或过度饥饿，同时三餐应定时定量，晚餐不要吃的过饱，拒绝烟酒。若患者较为肥胖，应注意减肥，尽量控制体重至正常范围。如果患者为育龄期女性，还应做好避孕措施，尽量避免妊娠次数。另外，在拆线后的七天内患者应禁止洗澡，术后60天内患者应注意避免腹部腹压过高以及提取重物，尽量不穿过紧的衣物。

3、术后注意劳逸结合

胆结石患者术后应注意休息，并确保睡眠的充足，以每天休息超过8个小时为宜，同时还应注意进行体育锻炼，以将机体免疫力提高，但在锻炼时应注意劳逸结合，避免劳累过度，以机体不感到不适为宜，并尽量选择散步、打太极拳等运动方式。另外，胆结石术后患者睡前应避免饮用浓茶、咖啡等饮品，也不要观看恐怖电影，久坐时应定时变换体位或起身进行活动。

四、胆结石患者的术后饮食建议

1、避免摄入过多胆固醇及脂肪

胆结石患者术后饮食应荤素搭配合理，尽量避免摄入过多胆固醇及脂肪而导致消化功能紊乱症状，引起脂肪泻或营养不良。建议患者术后应少进食浓鸡汤、浓肉汤以及浓鱼汤等动物油以及核桃、瓜子、杏仁、花生、开心果等富含脂肪的坚果类饮食，同时富含胆固醇的饮食也应该少吃，比如蛋黄、沙丁鱼、动物内脏、动物脑、鱿鱼以及蟹黄等，同时还应尽量多吃植物油，并将每周进食的鸡蛋数量控制在4个以内为宜。

2、补充优质蛋白

胆结石患者术后进食豆腐、虾、鱼、禽以及少油的豆制品等脂肪含量低的优质蛋白质食物对其术后修复肝细胞损伤有益，可适量多吃。

3、多吃水果与蔬菜

由于水果与蔬菜中富含多种维生素、膳食纤维以及矿物质，有利于避免形成胆固醇，并将机体吸收糖和脂肪的含量减少，从而使患者的代谢紊乱能够改善，起到将其血糖、血脂降低的效果，因此建议患者术后每天可摄入两种以上分水果以及500克以上的蔬菜。

4、多吃粗粮

甘薯、小米、玉米、燕麦以及荞麦等粗粮富含较高的纤维，更有利于患者术后排泄胆汁，可适量多吃。

5、原理辛辣、刺激饮食

胆结石患者术后应远离辣椒、姜、蒜、洋葱、胡椒以及咖喱等辛辣、刺激性饮食，烹饪时最好以蒸、煮、清炖等方式为主，避免烟熏、油炸、烧烤以及半生不熟的饮食，以将其肝脏负担减少。

以上就是有关胆结石手术患者的术前、术后护理相关内容，希望对大家有所帮助。