牙齿重度磨耗患者咬合重建的临床评估和颞下颌关节影像分析

田华 崔丹丹

哈尔滨市第二医院口腔科 150056

摘要：目的：针对牙齿重度磨耗患者咬合重建的临床评估和颞下颌关节影像特征展开分析。方法：研究期：2018年1月-2020年12月，纳入60名牙齿重度磨耗患者，采用计算机数字随机模型，将观察对象分为两组，并给予不同的治疗方案：观察组（固定义齿重建咬合，n=30），对照组（可摘除义齿重建咬合，n=30），比较不同咬合重建方案对患者颞下颌关节的影响。结果：颞下颌关节间隙修复后，患者前间隙明显下降，上间隙、后间隙明显提升，但组间对比无统计学差异，（p＞0.05）。结论：对于牙齿重度磨耗患者，固定义齿重建咬合、可摘除义齿重建咬合治疗方案均具有改善患者关系功能，调整关节间隙，提升咬合效率的积极作用，临床可针对患者的实际情况合理选择。

关键词：牙齿重度磨耗；咬合重建；临床评估；颞下颌关节影像

牙齿磨耗是一种正常的生理现象，但牙齿重度磨耗将导致患者出现牙齿敏感、咬合垂直距离下降、颞下颌关节紊乱等一系列症状，改变了患者颞下颌关节组织，严重影响患者的口腔功能与面部美观程度^[1]。咬合重建是临床治疗牙齿磨耗的重要方案。本次研究就此展开探讨，以咬合重建的临床价值为重点，纳入牙齿重度磨耗患者60例 ，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2020年12月，纳入60名牙齿重度磨耗患者，采用计算机数字随机模型，将观察对象分为两组，并给予不同的治疗方案，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

观察组中（固定义齿重建咬合，n=30），男性患者15例，女性患者15例，年龄最大者65岁，年龄最小者34岁，平均年龄（57.52±4.91）岁。

对照组中（可摘除义齿重建咬合，n=30），男性患者16例，女性患者14例，年龄最大者63岁，年龄最小者35岁，平均年龄（57.41±4.88）岁。

1.2方法

重建咬合方案：在进行修复前，需针对患者进行口腔、咀嚼肌进行检查，针对颞下颌关节锥形束进行CT拍摄，测定患者的咀嚼效率，此间针对观察组患者，进行丙烯酸树脂模型制作，针对对照组患者，进行牙合垫制作。两周一次对患者进行复查，医护人员结合患者的临床症状表现，进行垂直关系、颌面关系定位，在修复体试用后3个月，医护人员摘除患者一侧牙修复体，同时以另一侧牙修复体再次进行垂直关系、颌面关系定位，同时针对对照组患者进行永久修复体调节试戴。

1.3观察指标

针对患者进行颞下颌关节影像检查，测定治疗前、后，患者的关节间隙变化情况^[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1关节间隙变化情况

颞下颌关节间隙修复后，患者前间隙明显下降，上间隙、后间隙明显提升，但组间对比无统计学差异，（p＞0.05）。见下表1：

表1关节间隙变化情况对比

组别	前间隙（mm）		上间隙（mm）		后间隙（mm）
	修复前	修复后	修复前	修复后	修复前	修复后
观察组（n=30）	2.95±0.57	2.30±0.65	3.06±0.57	3.23±0.55	2.32±0.52	2.46±0.31
对照组（n=30）	2.98±0.55	2.35±0.62	3.08±0.63	3.45±0.45	2.31±0.48	2.38±0.33
T值	0.1929	0.3048	0.1289	1.6956	0.0773	0.9677
p值	0.8476	0.7616	0.8979	0.0953	0.9386	0.3372

3讨论

牙齿磨耗是临床常见的生理现象之一，牙齿严重磨耗将会导致咬合垂直距离下降，关节内压上升，压迫关节后区，造成颞下颌关节的紊乱^[3]。针对牙齿磨耗患者，本次研究利用锥形束定位，结合固定义齿重建咬合、可摘除义齿重建咬合治疗，在操作过程中，首先系统性检查与评估患者的牙体形态，结合机体适应性，促进患者口颌系统形态与功能协调性，以选择最佳的垂直距离^[4]。结果显示，颞下颌关节间隙修复后，患者前间隙明显下降，上间隙、后间隙明显提升，但组间对比无统计学差异，（p＞0.05）。研究结果说明，对于牙齿重度磨耗患者，固定义齿重建咬合、可摘除义齿重建咬合治疗方案均具有改善患者关系功能，调整关节间隙，提升咬合效率的积极作用，临床可针对患者的实际情况合理选择。

参考文献

[1]李洪婷,刘天爽. 牙齿重度磨耗患者咬合重建的临床评估和颞下颌关节影像分析[J]. 口腔颌面修复学杂志,2017,18(3):152-157.

[2]郭俊磊,王新君. 牙齿重度磨耗患者咬合重建的临床评估和颞下颌关节影像分析[J]. 现代医用影像学,2019,28(8):1808-1809.

[3]秦玉杰. 牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的效果研究[J]. 中国实用医药,2020,15(30):108-110.

[4]王静. 咬合重建固定义齿与颌垫式可摘局部义齿在牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者修复中的效果比较[J]. 河南医学研究,2020,29(28):5252-5254.