观察由牙槽嵴顶入路治疗牙源性上颌窦炎及相应区域缺牙种植修复的临床效果

朱金兰

黑龙江鹤岗市工农区朱金兰口腔诊所 154100

【摘要】目的 分析牙源性上颌窦炎及相应区域缺牙种植修复在临床中用牙槽嵴顶入路治疗的效果。方法 用2020年9月-2021年1月在院治疗的62例牙源性上颌窦炎及相应区域缺牙患者，随机均分两组，各31例。参照组用传统柯陆式手术，观察组由牙槽嵴顶入路治疗，比较相关情况。结果 治疗后，观察组比参照组相关情况更佳，差异较大（P＜0.05）。结论 由牙槽嵴顶入路治疗能较好的改善牙齿问题，保障相关情况，治疗效果更好。

【关键词】牙槽嵴顶入路；牙源性上颌窦炎；种植修复

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of alveolar crest approach in the treatment of odontogenic maxillary sinusitis and edentulous implant restoration. Methods from September 2020 to January 2021, 62 patients with odontogenic maxillary sinusitis and edentulous teeth were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The control group was treated with traditional Cauchy operation, and the observation group was treated with alveolar crest approach. Results after treatment, the observation group was better than the reference group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion the alveolar crest approach can better improve the dental problems, ensure the relevant situation, and the treatment effect is better.

[Key words] alveolar crest approach; Odontogenic maxillary sinusitis; Plant restoration

牙源性上颌窦炎和区域缺牙的患者日常咬合、咀嚼较差，每天需忍受较大疼痛感。传统柯陆式手术能调整好牙齿，但治疗后咀嚼功能等较难评估，也容易在治疗后复发【1】。由牙槽嵴顶入路治疗能快速清除炎症，穿刺等操作较合理，可保障牙齿健康和种植修复效果，相关情况更符合预期，治疗后鲜少复发，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年9月-2021年1月在院治疗的62例牙源性上颌窦炎及相应区域缺牙患者，随机均分两组，各31例。共有45例男、17例女，均（43.58±5.29）岁，平均病程（3.15±2.03）个月，无资料差异（P＞0.05）。已取得知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

传统柯陆式手术：在尖牙窝开凿一直到患侧上颌窦前方外侧的骨壁，观察好内部情况后，将病变组织刮除，向内填充碘仿纱条，在鼻腔引出。口服一周抗生素，再观察牙齿状态，3-4个月后对相应区域缺牙处种植修复。

1.2.2观察组

由牙槽嵴顶入路治疗：先拔除病牙，清理好牙窝，向内插入10ml注射器，放在上颌窦内，将全部脓液抽出，用生理盐水冲洗上颌窦，再涂抹适量盐酸米诺环素软膏（生产厂商：SunstarINC；批准文号：注册证号H20150106；规格：0.5g*5支/盒），一周后观察牙齿情况，再次进行牙窝穿刺、冲洗，直到症状消失。同时口服1周抗生素，3-4个月后对相应区域缺牙种植修复。

1.3观察指标

统计并比较手术时间、术后24小时VAS评分、咀嚼功能评分、12个月内复发率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的相关情况比参照更理想，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组相关情况对比[n（ ±s）]

组别	例数	手术时间（min）	术后24小时VAS评分（分）	咀嚼功能评分（分）	12个月内复发率（%）
观察组	31	18.29±1.84	2.15±0.81	4.18±0.29	1.03±0.25
参照组	31	30.56±4.28	3.68±0.94	3.71±0.17	3.48±0.36
	/	14.664	6.865	7.785	31.123
P	/	0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

牙源性上颌窦炎及相应区域缺牙会加重口腔不适，口气严重，口腔功能大幅度降低。传统柯陆式手术能改善患处，修复好缺牙，但治疗后病情容易反复。由牙槽嵴顶入路治疗能较彻底的清除内部脓液，多次涂抹药物，彻底消除内部炎症，患处能尽快消肿，上颌窦等能尽快恢复，为缺牙种植修复提供较好基础。从牙槽嵴顶入路能缩短治疗时间，加强对炎症的消杀力度，缺牙部位能顺利置入人工牙体，保障修复效果。治疗科学性更高，能尽快恢复牙齿咬合、咀嚼功能，提高口腔健康。

从牙槽嵴顶入路可细致探查上颌窦情况，能减少操作损伤。还能快速清除脓液，用药维护好上颌窦中环境，促进健康细胞恢复。牙槽嵴顶入路治疗能尽量保护上颌组织，让粘膜等正常修复。从牙槽嵴顶入路能提高上颌平整度，让缺牙部位快速达到种植修复标准，尽量一次完成操作【2】。在牙槽嵴顶端向内操作，可灵活的避开一些组织，减少出血等，术中还能及时将脓液抽离，避免向内扩散等。由牙槽嵴顶入路治疗能实时处理较多问题，降低治疗时导致的损伤。上颌窦等状态较佳，不需过多清除周边组织。牙齿种植修复时能尽快拔除患牙、牙根等，操作痛感较低，机体状态稳定，治疗能顺利完成。利用牙槽嵴顶端可保护好上颌整排牙齿，提高治疗的抗炎、引流等能力，有序治愈疾病，重新恢复口腔功能。

治疗后患者的相关情况较好，能更好的推断口腔情况，突出由牙槽嵴顶入路治疗优势，避免反复发病。上颌窦神经、粘膜组织等可正常恢复，口腔能正确感知，内部抵抗力变强，不会轻易被细菌感染【3】。口腔功能得到维护，日常咀嚼可正常进行，牙齿不会出现较多不适。用牙槽嵴顶端治疗牙源性疾病，能尽快达到治疗目标，对炎症消除、牙体改善等高度重视，降低治疗难度，保障口腔软组织、血管、神经等正常，缩短口腔愈合时间【4】。种植修复能保障牙齿与上颌整排牙齿的相融度，减小色差，避免操作时再次附着病菌或引发其他问题。治疗效果更明显，能提高安全性【5】。临床能挑选更适合的入路方式，尽快改善牙源性疾病，提高口腔完整度，让患者更健康。治疗越良好，种植牙使用时间、口腔状态越好，能提高生活质量。经此可见，治疗后，参照组不及观察组相关情况好，差异明显（P＜0.05）。说明由牙槽嵴顶入路治疗能提高牙齿健康度，疗效更佳。

综上，由牙槽嵴顶入路治疗的相关情况更理想，能快速恢复牙齿功能，疗效变高，值得推广。

参考文献： 
　　[1] 赵林帆.口腔种植修复在治疗牙列缺损患者中的应用及对患者咀嚼功能的影响[J].中外医学研究，2020，18（02）：3-5. 
　　[2] 罗江华.口腔种植修复对牙列缺损患者咀嚼功能及并发症的影响[J].江西医药，2019，54（10）：1261-1263. 
　　[3] 杨顺.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（04）：46-47.

[4]刘盛红.口腔正畸结合修复疗法在错牙合畸形伴牙列缺损治疗中的应用效果[J].包头医学院学报，2018，34（2）：57-58. 
　　[5]王鑫.口腔正畸结合修复治疗错牙合畸形伴牙列缺损的临床分析[J].当代医学，2018，24（10）：98-99.