多元化教学模式在肝胆外科临床带教中的应用

牟小华

重庆市丰都县中医院外二科 重庆 408200

[摘要]目的：探索多元化教学模式在肝胆外科临床带教使用情况。方法：选择2018年11月至2020年11月在我院肝胆外科实习的62名同学作为研究对象。按照随机法分为模型组和对照组，每组各31名。详细记录本研究中不同教学模式的教学效果并进行分析，比较教学前后两组同学的专业知识和实际操作情况。结果：在实行不同模式教学后，模型组同学的专业知识和实际操作得分显著高于对照组患者，P<0.05，差异有显著性。结论：多元化教学模式对肝胆外科同学有较好的临床带教效果，可以有效提高同学的专业掌握程度和实际操作熟练度，适合在临床同学培养中进一步推广。

关键词：多元化教学；肝胆外科；临床带教

让学生参与学习是教育者面临的众多目标之一。随着世界的发展和学生注意力的变化，教育者也必须适应学生不断变化的需求。教育的几个重要领域正在发生变化、调整和修改^[1]。研究者指出，让教师向被动的学生提供所有知识是旧的范例。新的范式是让学生积极参与到材料和其他方面。有人正在研究另类教学和评价大学的有效性，以进一步了解和改进教育。现代教育的主要策略应侧重于学生的独立活动、组织自主学习环境以及实验和实践培训，让学生可以选择行动，并可以主动使用灵活的培训计划，让学生以舒适的节奏学习。本研究的主要目的是探索多元化教学模式在肝胆外科临床带教使用情况。

1 资料和方法

1.1 普通资料

选择2018年11月至2020年11月在我院肝胆外科实习的62名同学作为研究对象。按照随机法分为模型组和对照组，每组各31名。详细的同学数据见表1。

表1 两组同学的普通数据

分组	例数	年龄
模型组	31	20.53  0.39
对照组	31	20.49  0.41
P	-	> 0.05

1.2 研究方法

对照组同学使用常规教学模式，具体为：由常规课堂传递知识，按照书本课程知识，按部就班完成课程专业知识教学。其后进入临床观察学习，再进一步完成实际操作。模型组同学使用多元化教学模式，具体为：（1）PBL教学模式：在课程教授前，教师首先归纳本课程的重难点，并组织出相关问题。同学在收到问题后自主查阅文献进行解答，随后在教师的指导下对问题进行讨论。讨论完成后，教师带领同学对本课程的重难点进行回忆和总结，教师对各位同学的表现进行全面评价；（2）互动教学模式：安排临床事例，将专业知识与具体的临床患者相匹配。由教师带领同学开展实际案例模拟，评价患者体征状况，讨论重难点，师生共同归纳总结，寓教于学，寓教于乐，教与学有机结合。

1.3 观察指标

模型组和对照组同学的专业知识和实际操作得分。

1.4 统计学方法

本研究资料使用SPSS 18.0评价。使用（  s）表示，P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在实行多元化教学模式后，模型组同学的专业知识和实际操作得分明显高于对照组患者，P < 0.05，差异有显著性，表2。

表2 模型组和对照组同学的专业知识和实际操作得分

分组	例数	专业知识	实际操作
模型组	31	49.26  4.66	42.59  5.39
对照组	31	40.53  4.39	35.19  5.07
P	-	< 0.05	< 0.05

3 讨论

PBL目前的形式起源于对低入学率和对医学教育普遍不满的回应。从诞生之日起，PBL就被用于各种学科和教育水平^[2]。以学生为中心的方法，学生决定他们需要学习什么学习者应该找出他们所面临问题的关键问题，克服他们的知识差距，追求并获得缺失的知识。教师充当促进者和导师，他们希望学生自己提出的认知问题。在随后的课程中，指导逐渐淡化。以学习者为中心的教学方法，使学习者能够进行研究，整合理论和实践，并运用知识和技能为确定的问题制定可行的解决方案。与PBL不同的是，传统的学习方法是在课程中大班授课、由讲师主导、以讲座为基础的教学方法，它将内容进行了划分

^[3]。PBL比传统教学更有效地培训有能力和有技能的从业者，并促进在学习经验或培训课程中获得的知识和技能的长期保留。PBL是提高课堂参与度的有效方法。让学生参与到更高、更复杂的课程中，这是所有教师在所有课程中都应该努力实现的目标，而不仅仅是在学生人数较少的高水平课程中。研究表明，更高参与度的模式更频繁地发生在高水平、小班级。它还支持教师应该让所有班级规模和班级级别的高水平学生参与的观点。这种提高课堂体验的尝试可以带来更好的教育和更复杂的技能发展。

教师充分意识到在任务中制定策略的重要性，并利用一切机会与学生讨论这一点，使用高度的教学互动性。当着全班同学的面使用黑板的学生不介意犯错误；事实上，老师鼓励他们这样做，然后将其作为一种学习方式进行讨论。然而，当学生以小组和独立的方式工作时，他们的主要目标是获得正确的答案^[4]。虽然学生们在技术上是互动的，但他们的方法没有任何限制，他们在追求自己的目标而不是学习目标的过程中协调了互动学习的特点。由于对时间限制的认识不足，他们在行动中的反映并没有导致战略的改变。认识到许多学生不愿意改变策略，尽管教师在个别作业中进行了干预，但在课程的最后阶段，教师征求了学生的意见，这引发了对他们计算策略的集体反思。然而，在随后的访谈中，教师指出，学生在课程结束时的学习仍然是暂时的，并且认为大多数学生在下一节课之前都无法确定学习目标。尽管课堂互动的水平在很大程度上由教师控制，但互动学习资源的影响是重要的。当直接与学生互动时，教师能够协调环境的特征，包括学生现有的知识，以便他们使用所需的心理策略。

本研究结果表明，在实行多元化教学后，模型组同学的专业知识和实际操作得分明显高于对照组患者，应用效果显著，教学效果良好，建议继续探索使用。

参考文献

[1] 冯玉瑰．多元化教学模式在肝胆外科护理教学中的应用价值[J]．中国卫生产业，2019，16（34）：148-149+152．

[2] 王大鹏．多元化教学模式在肝胆外科护理教学的探索[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（08）：39+41．

[3] 华中昌．多元化教学模式应用于肝胆外科护理教学的探索[J]．青年与社会，2018（28）：118．

[4] 赵洁．多元化教学模式应用于肝胆外科护理教学的探索[J]．课程教育研究，2017（01）：242．