如何合理选用小儿腹泻的治疗与药物

韩宝蓉

四川省绵阳市江油市第二人民医院药剂科     

四川江油   621701

近年来，小儿腹泻的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。因此，需提高其重视程度，选择安全有效的药物进行治疗，从而保证患者的生命安全。

1. 小儿腹泻的基本概述

1. 小儿腹泻的基本概念

腹泻主要是患者的大便性状改变，和平时相比，大便次数明显增多。在诸多因素的影响下产生腹泻疾病，是儿童的高发疾病。因此，做好小儿腹泻的防治是非常重要的内容。根据不同的类型可将小儿腹泻分为三种类型，一是急性腹泻病，二是迁延性腹泻病，三是慢性腹泻病，危害较大。

2. 小儿腹泻的临床症状

1. 小儿腹泻的消化道症状

最明显的症状是大便性质改变，大便次数每天超过3次，呈现出水样便、糊状便，部分患者为黏液脓血便。同时也存在恶心呕吐症状，且伴随有食欲不振、腹胀及腹痛等症状。

2. 小儿腹泻的全身症状

在患者病情加重的时候症状明显，存在发热症状，且出现精神萎靡、烦躁不安及面色苍白等症状。部分患者出现肝肾功能失调症状。

3. 小儿腹泻的水电解质紊乱症状

患者出现代谢性酸中毒症状，合并低钙血症或者低钾血症。

4. 小儿腹泻的脱水症状

患者腹泻症状严重，自身保留水分的能力降低，再加上食物的摄入量比较少，使不显性失水增加。绝大多数患者存在等渗性脱水症状，主要表现为皮肤苍白、体重减轻、黏膜干燥及尿量减少等。

2. 小儿腹泻的治疗原则

1. 预防和纠正脱水症状

在实际的治疗过程中，医务人员积极纠正患者的脱水现象，并对脱水进行预防。医务人员可使用补液疗法，操作比较简单，具有较高的安全性和有效性。如果患儿属于中度以下脱水现象，可实施补液疗法。在必要的时候，实施静脉补液支持。

2. 实施饮食疗法

医务人员调整腹泻患者的饮食，补充患者的机体所需水分和营养物质，促进患者快速恢复。患者的饮食遵循“流质饮食-半流质-普食”的原则，医务人员严格控制患者的饮食，评估饮食喜好合理调整饮食。在患者的饮食恢复至正常之后，可改善小肠渗透性异常现象。

3. 小儿腹泻治疗药物的合理选用

1. 选择抗菌药物进行治疗

在治疗期间，绝大多数患者无需使用抗菌药物进行治疗，如果患者的大便PH值＞7，且白细胞血便增多需使用抗菌药物进行治疗，比如：氨苄西林药物、喹诺酮类药物。此种药物对病原菌敏感性较高，毒副作用少，需实施注射给药方式，具有明显的效果。

2. 选择微生态制剂进行治疗

在发病后，患者肠道菌群失调产生腹泻症状。尤其是轮状病毒肠炎患儿存在菌群失调现象，双歧杆菌大量减少。在治疗期间给予患者微生物制剂，比如：丽珠肠乐、金双歧、培菲康等药物。需要注意的是，微生物制剂必须含有活菌，须低温保存,溶解时水温不宜超过40℃，同时使用抗生素会抑制活性，不可同时使用避免影响治疗效果。

3. 选择抗病毒药物进行治疗

病毒感染所致导致小儿腹泻的重要原因，实施抗病毒药物可改善患者的症状，比如：更昔洛韦、阿昔洛韦等。但是患者使用抗病毒药物易出现诸多不良反应，具有一定的限制性。给予患者西咪替丁治疗方法，能够达到免疫调节和抗病毒的效果。小儿腹泻患者使用该药物，可促使肠粘膜细胞功能恢复正常，能够有效提高患者肠道的吸收功能。双嘧达莫可改善患者肠道微循环，增加局部供血量，对其肠道抗病毒能力的提高具有非常重要的作用。

4. 小儿腹泻止泻药物的合理选用

1. 小儿腹泻选择适用症广泛的药物

小儿腹泻患者的发病机制比较复杂，腹部受凉或者消化不良都会产生腹泻现象。在季节更替的时候，也会引发腹泻疾病。在实际的治疗过程中，相关医务人员应该充分了解患者的发病原因，以此作为基础实施对症治疗方法。在治疗期间，不同类型的腹泻使用不同的止泻药物，医务人员可选择适应症广泛的药物，可同时治疗多种病因的腹泻。对于季节性腹泻、食物性腹泻等都可使用腐植酸钠颗粒止泻药，可获得理想的治疗效果。与此同时，应该兼顾治疗和补液。通常情况下，儿童的年龄小，体质比较特殊，除了实施止泻治疗，还需实施肠道调养处理，全面改善患者的病情。儿童的身体发育不够成熟，存在营养流失及肠胃道菌群失衡症状，通过肠道调养的方式促进患者的身体恢复。儿童的肝肾功能发育不够成熟，自身的排毒功能比较差，选择难吸收药物进行治疗，可保证用药安全性。

2. 小儿腹泻选择消化道粘膜保护剂

在治疗期间，可实施双八面体蒙脱石药物，具有较强的吸附能力。患者在服用该药物之后，胃肠道能够在短时间内形成保护膜，能够有效提高抵抗病原体的能力，有助于改善黏膜通透性，从而减少了肠液分泌。与此同时，双八面体蒙脱石药物可抑制消化道内细菌，有助于提高患者消化道黏液质量，减轻了患者腹泻症状。双八面体蒙脱石药物安全性高，无明显不良反应，是小儿腹泻理想的治疗药物。