早期肺康复在ICU机械通气中的观察应用

廖翠芬

柳州市中医医院 ( 柳州市壮医医院 ) ，广西， 545001

【摘要】 目的 探讨早期肺康复在ICU机械通气中的观察应用效果。方法 参与本次研究的64例患者，均为2019年1月1日至2020年12月31日期间，在我院接受ICU机械通气治疗24至72小时的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组与B组。A组患者实施ICU常规治疗，B组患者实施早期肺康复治疗，对比两组患者机械通气时长、ICU住院天数及呼吸机相关性肺炎发生率。结果 B组患者机械通气时长、ICU住院天数及呼吸机相关性肺炎发生率均低于A组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 对ICU机械通气治疗的患者，实施针对性、精细化的早期肺康复治疗，可有效提高治疗效果，缩短治疗时间，降低并发症发生率，值得推广、建议提倡。

【关键词】 早期肺康复；ICU机械通气；ICU机械通气

机械通气是ICU患者非常常见的抢救方法，通过建立人工气道，可以提高患者的气道通气和氧合指数，维持患者的生命，但同时也会引起一系列并发症^[1]。其中最常见的为呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关膈肌功能障碍等。目前，相关研究表明，临床上15%～20%的机械通气患者会出现呼吸机相关并发症。但肺康复治疗可以有效缓解患者呼吸困难的症状，提高心肺耐受力，进而帮助患者尽快撤掉呼吸机，能够自主呼吸。本文选取64例ICU机械通气患者为研究对象，并探讨早期肺康复在ICU机械通气中的观察应用效果^[2]。

一、资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的64例患者，均为2019年1月1日至2020年12月31日期间，在我院接受ICU机械通气治疗24至72小时的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组患者32例中，男性25例，女性30例，平均年龄为（66.23±4.36）岁；B组患者32例中，男性26例，女性30例，平均年龄（67.11±3.99）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，故本次研究可行。

1.2方法

A组患者实施ICU常规治疗，B组患者在A组患者治疗的基础上，给予早期康复治疗^[3]。其主要方法如下：①呼吸功能锻炼：如果患者处于药物镇静状态，应遵循每日唤醒策略，则在患者意识恢复后，指导患者进行腹式呼吸，每天进行3次，每次3分钟缩唇（快速深呼吸，双唇缩成鱼嘴，慢慢呼出），每天5次，每次2分钟，如果患者有意识，则直接进行呼吸练习^[4]；②运动锻炼：若患者无法配合，则进行被动训练：首先，被动活动患者的全身关节，每个关节活动 20 次，每天进行2次。将床头从30度逐渐抬高至90度，在抬升过程中保持心率、呼吸、血压稳定，此锻炼每天进行两次。若患者可主动配合则进行主动训练，指导患者主动活动全身关节，然后施加阻力，让患者进行关节阻力训练，每个关节从10次增加到20次，2次/d；③坐立训练：指导患者循序渐进地进行靠床坐等坐位训练，10-20min/次，每天2次^[5]。

1.3观察指标

观察两组患者机械通气时长、ICU住院天数及呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4统计学方法

计数资料(n%)代表率，行X²检验；计量资料以（`x±s）表示，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

二、结果

B组患者机械通气时长、ICU住院天数及呼吸机相关性肺炎发生率均低于A组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 对比两组患者机械通气时长、ICU住院天数、呼吸机相关性肺炎发生率[n%；（`x±s）]

组别	例数	机械通气时长	ICU住院天数	呼吸机相关性肺炎发生率
A组	32	10.28±8.79	15.92±10.06	12（24）
B组	32	6.82±5.58	11.25±6.38	5（%）

3. 讨论

机械通气是ICU患者重要的维持生命的措施，它可以改善患者呼吸功能并提供肺部保护，已成为多器官功能衰竭的重要治疗方法^[6]。然而，机械通气在发挥作用的同时，难免会引起呼吸机相关性肺炎、获得性肌出现乏力、肌肉萎缩等并发症，15%~20%患者脱机困难。研究显示，机械通气时间越长，患者的死亡率明显升高^[7]。因此，机械通气患者的早期拔管和撤机对改善患者呼吸功能、减少并发症、降低死亡率具有重要意义。早期肺康复治疗是一种针对性的治疗方式，针对不同情况的患者进行针对性的康复训练，缩短了患者治疗时间，同时也可降低并发症发生率

^[8]。

综上所述，对ICU机械通气治疗的患者，实施针对性、精细化的早期肺康复治疗，可有效提高治疗效果，缩短治疗时间，降低并发症发生率，值得推广、建议提倡。

参考文献

1. 薛武鹏,武文静,陈家琦,张珊.床上踏步训练机在机械通气患者早期肺康复活动中的应用效果观察[J].中国实用护理杂志. 2020,36(32):2497-2500.

2. 钟利民,李莉,罗敏,刘易,林曹,燕孙烨.早期康复治疗帮助ICU重症脑梗塞患者减少机械通气时间[J].黑龙江中医药. 2021,50(01):175-176.

3. 陆俊江,廖建坤,梁国兴,樊雄辉,刘俊灵.早期肺康复治疗在ICU机械通气患者中的应用效果研究[J].中国现代药物应用. 2020,14(08):230-231.

4. 李新源,李贤根,刘兰花.早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者康复效果的影响[J].医疗装备. 2021,34(09):146-148.

5. 黄淑燕,赖江龙,谢云玲.基于量化评估下的早期四级康复训练对重症监护病房机械通气患者运动认知功能恢复及预后的影响[J].中外医学研究. 2021,19(11):172-174.

6. 郭涛,张建林,李敏,童华生,余海洋,余飞,肖盛华.基于多学科协作模式下心肺康复对ICU获得性衰弱患者的MRC评分及治疗效果的影响[J].实用医学杂志. 2021,37(05):676-680.

7. 赵惠敏.早期肺康复训练在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].医疗装备. 2021,34(01):149-150.

8. 周付,梁敏琼,李秋勉,梁颖欣,卢剑云.进阶式早期肺康复锻炼治疗呼吸衰竭的临床效果及对并发症的影响[J].中国医学创新. 2020,17(08):60-64.