中医护理干预在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用

黄英燕

复旦大学附属中山医院青浦分院 201799

【摘要】 目的 探讨中医护理干预在晚期肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用效果。方法 选取我院中医肿瘤科2021年1月到5月间收治的120例晚期肿瘤伴有癌痛的患者作为研究对象，采用随机对照研究方法，将120例患者随机分为两组。对照组给予常规疼痛护理方法，观察组在对照组基础上给予中医护理干预。比较两组护理干预前后的癌性疼痛评分以及护理满意度。结果 干预前，两组患者NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者NRS评分均显著降低（P<0.05），且观察组的NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 中医护理干预能够有效改善晚期肿瘤患者的疼痛，提高患者护理满意度。

关键词 晚期 肿瘤 疼痛 中医护理 护理满意度

疼痛是癌症患者最常见的症状，多见于肿瘤晚期，是肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织或因为治疗所引发的疼痛。癌性疼痛不仅使患者生理上遭受巨大痛苦，心理上也承受了极大压力，且二者相互促进形成恶性循环，至使患者出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，睡眠质量下降从而导致患者生存质量降低^⑴。基于此，本研究探讨中医护理干预在晚期肿瘤患者疼痛护理中应用的效果。报道如下。

1. 一般资料

选择2021年1月到5月间，在我院中医肿瘤科治疗的120例晚期肿瘤伴有疼痛的患者，随机分成对照组58例，其中男性35人，女性人数23人，年龄为42-78岁，年龄平均值(56.23±3.82)。观察组人数为62例，男性38人，女性24人，年龄为45-82岁，年龄平均值(58.14±3.65)。对照组与观察组临床信息对比无统计意义（p>0.05）

2.方法

2.1常规护理法

对照组根据WHO三阶梯止痛原则对癌痛患者给予相应的治疗：轻度疼痛予非甾体类药物，中度疼痛予弱阿片类药物，重度疼痛予强阿片类药物。予常规护理：给予舒适的环境，合理饮食，做好疼痛评估及疾病宣教，仅用语言交流，鼓励支持患者。

2.2中医护理干预

观察组在对照组的常规护理基础上增加中医护理干预

2.2.1情志护理 中医情志护理是中医以中医情志辩证理论为基础，持续动态观察患者心理、情志变化，采取易于患者接受的方法，合理控制患者的情志变化，改善患者负面情绪。常用方法有：①言语开导 根据病人的心结探讨，寻找出原因所在进行开导，做到细致入微、移情易性解除其不必要的思想顾虑。 ②安静神智法 指导病人疼痛时静坐或静卧，使全身放松，做叹气、打哈气等动作使新鲜空气进入肺内，平心静气达到止痛作用。③五行音乐疗法 选取五行音乐库，针对不同病人播放不同类型的音乐，如气滞血瘀选《春江花月夜》，脾肾阳虚选《梅花三弄》等转移病人注意力同时改善疼痛症状^⑵。

2.2.2耳穴埋豆 所谓通则不痛，痛则不通，经络不通则有疼痛感，故缓解疼痛应疏通经络，耳部是百脉汇集之处^⑶。中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在相应穴位反应出来，刺激这些穴位可达到防病治病的作用。耳穴埋豆法是将王不留行籽或磁珠、油菜籽等贴于0.6×0.6厘米的小胶布中央，将穴位选在神门、交感、皮质下、脑干等穴位，用75%酒精清洁耳部，将小胶布贴于所需穴位处。每天揉压该处2-5次，每次2-3分钟。以揉捏到耳部酸、麻、胀、痛为最佳按压效果，左右耳交替贴压，7天为一疗程。

2.2.3天灸法 天灸疗法又称发泡疗法是中医传统的外治疗法。通过药物外敷穴位刺激作用，使局部皮肤发红充血，促进血管扩张，促进血液循环，达到消炎止痛效果，还可调节脏腑功能，增强患者抗病机能^⑷。

2.2.4穴位按摩

穴位按摩是中医学的重要组成部分，它是以中医学理论为指导，以筋络学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。癌症晚期由于癌症病变耗损人体津液，出现气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾两虚、阴阳两虚等病机改变，属“不容”证型。对晚期肿瘤患者穴位按摩采用刺激性轻的手法，施力相对减轻，频率较慢。按摩时间一次30分钟，1天2次，7天为一疗程。

3.评估内容

①应用NRS评分法（疼痛数字评分法）。 用数字0-10个数字代替文字来表示疼痛程度。0为无痛，1-3轻度疼痛，4-6中度疼痛，7-9重度疼痛，10表示剧烈疼痛。由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字或由医护人员根据患者对疼痛程度的描述选择相应的数字。以P<0.05为差异有统计学意义。②统计两组护理工作的满意度情况.采用我院自制的满意度量表进行满意度调查。非常满意100分，满意90-100分，一般80-90分，不满意<80分，护理满意度=（非常满意＋满意）/总人数×100%。

4. 结果

两组患者疼痛程度比较：观察组患者疼痛程度轻于对照组（P<0.05），见表1。两组患者对护理满意度比较：观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

	NRS评分比较		单位：分
组别	例数	干预前	干预后
观察组	62	4.11±2.41	2.66±0.77
对照组	58	4.34±2.17	2.47±0.91
t值		0.025	0.019
P		0.003	0.002

两组患者的护理满意度比较[n(%)] 组别 n 非常满意 满意 一般 不满意 护理满意度 观察组 62 48(77.4) 12(19.4) 1（1.6） 1(1.6) 60 (96.8) 对照组 58 44(75.8) 2(3.5) 2（3.5） 10(17.2) 46 (79.3) χ²值 0.346 P值 0.284

4. 讨论

综上所述我们根据癌痛产生的病机选取情志护理、耳穴埋豆、天灸法、穴位按摩等中医护理技术对晚期肿瘤患者疼痛进行护理干预，临床观察所见，观察组与对照组的疼痛程度、护理满意度相比较差异有显著性(P<0.05)，说明中医护理干预能改善患者疼痛，提高患者护理满意度。

参考文献

1. 王晓阳.肺癌癌痛患者中运用中医护理的效果分析［J］.中医临床研究，2019.11（6）：75-76.

2. 欧阳晓婵.中医特色护理在晚期肿瘤病人疼痛中的应用［J］.循证护理，2021.03（3）：417-418

3. 陈晓琼.耳穴埋豆联合五音疗法改善肝癌患者失眠的疗效观察［J］.饮食保健，2020.10（42）：229

4. 黄超凡，姜硕，林咸明.古代文献中天灸疗法的选穴及用药规律［J］.浙江中医杂志，2021.1（1）：55-56