儿科ICU护理风险管理的影响因素分析与护理对策

胡小娜

首都医科大学北京石景山医院 邮编 100043

摘要：目的：分析儿科护理中的常见因素，并制定防范措施。方法：以我院2000例患儿为研究对象，760例患儿发生护理纠纷事件，回顾性分析患儿的临床资料，分析护理工作中常见的护理风险因素，制定针对性防范措施。结果：通过分析，儿科护理工作中常见的风险因素包括社会因素、管理因素以及护理人员因素等，制定防范护理措施并实施一段时间后，护理纠纷发生率显著得到降低，前后对比差异具有统计意义（P<0.05）。结论：儿科护理风险因素包含多个方面，实施护理防范措施能够提升护理质量，降低护理纠纷事件的发生率。

关键词：护理风险；儿科护理；防范措施

在儿科护理过程中，经常因为各种原因导致安全性问题的发生，近些年来，国家开放二胎政策，导致新生儿数量的大幅度增加，进而就提高了儿科的就诊人数，儿童相较于成年人，心理和生理上更加容易受到疾病的影响，尤其是部分儿童表达能力差，家长对儿童没有足够的了解，导致在儿科护理中难以开展工作，进而使得不良事件多发。医疗改革的不断深入，提高了护理工作的受关注程度，护理工作的重要性也逐渐提高。本文从当下儿科护理工作中的风险入手，分析了风险的影响因素，并且有针对性的提出了解决措施。

1资料与方法

1.1 一般资料

　　我院每年接诊患儿5000例左右，本次选择我院2016年4月—2017年4月接诊的1000例患儿为研究对象，共有380例患儿发生护理纠纷事件，发生率38.0%。回顾性分析患儿的临床资料，患儿中男孩660例，女孩340例。患儿年龄2～8岁，平均年龄（3.8±0.5）岁。儿科护士共有17名，全部为女性，平均年龄（23.5±2.5）岁，本科学历4名，专科学历11名，中专2名。选取2016年5月—2017年5月诊治的1000例患儿对对照组。比较两组患儿的年龄等资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

　　1.2.1风险因素分析 由护士长选择3名护理技能强、护理知识掌握扎实的人员组成儿科护理风险小组[1]，选取护士长为小组组长，对2015年4月—2016年4月期间诊治的2000例患者的临床资料进行整理分析，对发生护理风险纠纷事件的76例患儿进行重点检查分析，排查在护理过程中存在的风险因素，根据分析结果，将风险因素归为4类：（1）护理服务质量类：由于护理过程中护理态度缺乏热情、护理技能不够熟练或者没有及时更换药液的原因造成；（2）护理差错类：在对患儿病情查对、输液、用药或者输血过程中，由于护理人员的失误造成；（3）意外情况类：在对患儿输液、输血过程中发生意外情况，或在护理过程中导致发生烫伤、坠床、碰伤以及走失等情况；（4）护理记录类：在对患儿的信息记录过程中信息记录不全面，不及时、不准确导致患儿临床治疗中发生意外情况。

　　1.2.2制定防范措施 根据以上对儿科护理中常见的风险因素的分析，制定针对性的防范措施，主要内容包括：由护士长选择3名护理风险意识强、护理技能水平高的护士组成护理风险管理小组，对于护理过程中的各个环节进行分析，构建护理安全网络，强化各护理人员的护理风险意识，提升护理安全管理水平。完善相关护理安全管理制度建设，对护理人员进行护理技能培训，并加强法律知识教育，提升护理人员的法律意识，规范各护理环节的操作行为。根据实际护理情况修订护理安全管理规范，包括专科护理常规、疾病护理常规等[3]。完善监督机制建设，确保各项护理工作能够完全执行落实。对护理人员的沟通技能进行培训，提升与患儿及家属的沟通水平，促进医患关系的和谐发展，降低护理纠纷事件的发生。以上护理防范措施从2016年5月份开始实施，选取2016年5月—2017年5月诊治的2000例患儿作为对照组，观察实施护理防范措施后的临床护理效果。

1.3 统计学处理

　　本次数据处理通过专业SPSS16.0软件进行处理，数据采用百分比（%），组间数据比较进行χ2检验，当P＜0.05时具有比较意义。

2结果

2.1 患儿护理投诉风险因素

　　分析对本次探究中患儿家属投诉的护理风险因素进行统计，主要因素包括护理人员责任心差、护理技能差、沟通态度不友好、未严格按照护理规范操作、护理制度建设不完善等。

2.2 实施护理防范措施前后护理纠纷发生率比较

比较实施护理防范措施后儿科护理中护理纠纷事件的发生率，通过比较可以发现，与实施护理防范措施之前相比，通过实施护理防范措施，护理纠纷事件的发生率显著降低，数据比较具有统计意义（P＜0.05）。

3讨论

当前阶段，作为现代医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，临床护理质量成为评判医院综合服务水平的重要指标，引发社会各界关注。特别是儿科护理，由于自身护理工作的特殊性，如何避免各类风险因素的产生，减少护理纠纷事件发生率成为各大医院核心任务。为进一步提高本院护理质量，现提出以下几种护理预防措施：①加强护理人员的专业技能的培训。②提高护理人员的安全责任意识。③医院要建立健全监督管理制度。

患儿处于小年龄阶段，缺乏足够的自我保护能力和自控能力，这就导致患儿依从性不高，不利于治疗过程的高效开展，这也是导致儿科护理风险事件较多的原因之一。为此，护理人员需要加强护理风险的管控，采取有效的干预措施，避免发生安全风险。传统的患儿护理中更加重视的患儿疾病，没有从患儿舒适度、风险安全等方面加强控制，造成患儿的治疗效果和安全都存在不足，在儿科护理管理中应用风险管理模式能够遇见护理中的安全风险，提前制定安全控制办法，并且采取有效的护理方法，将患儿发生安全风险的概率降低，提高护理水平以及家属满意度，缓解患儿和家长的紧张焦躁情绪，有利于患儿尽快回复健康。

参考文献：

[1]田玉丽.心血管内科护理风险管理及应对措施[J].中国校医,2017,31(10):789-789.

[2]李潇佳.新生儿室潜在护理风险及防范措施[J].中西医结合护理(中英文), 2018,4(1):173-176.

[3]刘芳.肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施[J].2017,11(2):17-17.

[4]武继玲.探究儿科护理管理中风险管理的作用[J].心理月刊,2019,14(14):73