引起妊娠剧吐的5种因素

刘先富

宣汉县樊哙中心卫生院  636150

妊娠剧吐对于孕妈妈们来说，早孕反应会在怀孕之后三个月之中，但是对于每一个人而言都是不同的。有的孕妈妈们在怀孕4-5个月的时候还会出现。在早孕反应的时候，有什么有效的方法可以预防妊娠剧吐？我们快来看看妊娠剧吐的相关知识吧。

1、引起妊娠剧吐的5种因素

1）遗传因素：美国、日本等国的专家曾做过多项研究，发现妊娠剧吐和遗传有一定的相关性。其中，妊娠剧吐在亚洲比较常见，并且与母系遗传基因有关。有妊娠剧吐的孕妇中，28%的孕妇的母亲也有妊娠剧吐，19%的孕妇的姐妹也有妊娠剧吐，33%的孕妇的女儿也有妊娠剧吐。

2）激素因素：如果准妈妈怀的是双胞胎，那么可能在促绒毛膜性腺激素、雌激素等多种激素的共同作用下导致妊娠剧吐。
3）消化系统因素：如果准妈妈食管、胃和小肠运动受损，贲门（食道和胃的连接部分）括约肌功能下降，会出现恶心、烧心的不适感，加重呕吐情况。
4）幽门螺旋杆菌（HP）感染引起的胃炎：HP感染引起的胃炎的主要症状就是恶心、呕吐。有数据标明，有妊娠剧吐的准妈妈中，90.5%的血清HP抗体呈阳性，因此它们之间很可能存在因果关系。
5）心理因素：如果准妈妈存在情感障碍、情绪低落等情况，也会导致或者加重妊娠剧吐。
2、妊娠剧吐的症状是什么

妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不食也吐甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。

当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有饱胀感。

3、妊娠剧吐对胎儿的影响

轻度妊娠呕吐多在清晨空腹时较为严重，但对胎儿发育无明显影响，不需要特殊治疗，一般在妊娠12周前后自行消失。但是，妊娠剧吐则应高度重视，因为妊娠剧吐对孕妇和胎儿发育都会产生影响。因为在妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10-18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，不仅将会影响小儿的智力发育，甚至还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。

此外，妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，这会造成孕妇体内皮质酮水平升高，影响胎儿大脑中的受体变得不敏感，这样出生的孩子胆小脆弱，情绪易激动，行动畏缩。并且，据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变。

4、妊娠剧吐的预防

1）在平时要调整好自己的精神状态，避免有过度的紧张以及焦虑。家长也要给与多的鼓励，保持愉悦的心情，转移注意力。

2）注意饮食调养：饮食不要求规律，想吃就吃，可少食多餐，不必过多考虑食物的营养价值，避免胃内空虚，可备些饼干、点心等随时食用，这样可以缓解恶心呕吐。根据个人爱好调味，以增加食欲;避免不良气味刺激，如炒菜味、油腻味等;防止便秘，因便秘能加重早孕反应程度，多吃蔬菜、水果;注意补充水分，可以饮水果汁，糖盐水或淡茶水等。通过利尿，可将体内有害物质从尿中排出。

3）在怀孕的初期，胃肠会反应比较剧烈，可以试着吃一些凉的或者是温室状态下的食物，这些食物的气味没有热的食物气味那么强烈。

4）还要适量的运动，这样对减轻孕吐也有一定的帮助。但是如果孕妇孕吐的比较严重的话，就需要卧床进行休息。

5）在居住的环境要尽量布置得安静，清洁，舒适，还要避免出现有刺激性的气味儿，保持室内空气的流通。在平时要远离呛鼻的气味儿，这样可以预防剧吐的现象。

6）心理护理：孕吐除了对于身体有一定的损伤，还会对心理造成一定的压力，特别是剧吐的情况，更为艰难，要与患者多交谈，并通过心理疏导来主动配合治疗。

5、治疗

轻度恶心呕吐是早孕期常见症状，饮食少量多餐，服用维生素B6常可缓解。妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食2～3日，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。每日静脉滴注葡萄糖液和林格氏液，加入维生素B6、维生素C、氯化钾等。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

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