蕲蛇酶治疗脑梗塞的临床效果观察

朱佳斌

惠安县医院 福建 泉州 362000

【摘要】：目的：分析蕲蛇酶治疗脑梗塞的临床效果。方法：在本院接受治疗的脑梗塞患者中抽选88例作为研究对象，上述患者的入院时间均在2019年5月至2020年12月期间。用简单随机分组法将患者分为两组，对照组接受复方丹参治疗，观察组患者给予蕲蛇酶治疗。比较两组患者的神经功能缺损程度、实验室指标水平。结果：观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，红细胞压积、血小板聚集率、血浆黏度以及凝血酶原时间均明显低于对照组，P＜0.05。结论：蕲蛇酶治疗脑梗塞的疗效可观，有进一步推广应用的价值。

【关键词】：蕲蛇酶；脑梗塞；神经功能缺损

脑梗塞为目前临床中发生率极高的脑血管疾病之一，起病急、进展快、死亡率和致残率均极高为疾病的主要特征。中老年人为脑梗塞的主要患病人群，近年来，该疾病的临床发病率随着人们生活习惯改变、人口老龄化社会到来而明显提升，成为对人类身体健康、生活质量以及社会发展存在严重影响的病症之一^[1]。蕲蛇酶是一种以凝血酶样酶为主的抗栓药物之一，具有调降血液粘稠程度、促进血液循环改善以及抗凝等功效，应用于脑梗塞临床治疗中可获得理想的疗效^[2]。本文主要分析为脑梗塞患者应用蕲蛇酶治疗的效果，特抽选2019年5月至2020年12月期间本院接收的88例患者展开比对分析，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本研究中的观察对象均选自2019年5月至2020年12月本院接收的脑梗塞患者中，88例患者经简单随机分组法被分为对照组和观察组，每组各占44例。

对照组：根据患者的性别，男性例数占28例，女性患者例数占16例；年龄平均值（63.79±2.35）岁；病程平均值（46.63±5.82）h；其中轻型患者占15例，中型患者占22例，重型患者占7例。

观察组：依据性别，男、女性患者例数分别为30例、14例；年龄平均值（63.83±2.42）岁；病程平均值（46.59±5.76）h；其中轻型、中型以及重型患者例数分别为18例、20例以及6例。

两组脑梗塞患者的资料数据相比较，差异不明显，P＞0.05。

纳入标准：同脑梗塞相关诊断标准相符的患者；发病时间在一周内的颈内动脉系统脑梗塞患者；肌力＜4级，年龄＞45岁的患者；临床病历资料完整的患者。

排除标准：经临床检查明确诊断为心源性脑梗塞的患者；存在消化性溃疡史、出血史的患者；近期接受过手术治疗的患者；肝功能、肾功能异常的患者；对研究中相关药物存在过敏反应的患者；合并急性心肌梗塞的患者。

1.2方法

对照组患者接受复方丹参液治疗，取20ml复方丹参液溶入至250ml生理盐水当中，为患者开展静脉滴注，一天一次，连续用药10天。

观察组患者接受蕲蛇酶治疗，于疾病发生后72h内用药，取0.75U蕲蛇酶溶入至250ml生理盐水中，用药方式为静脉滴注，一天一次，共用药10天。

两组患者住院治疗期间应用神经细胞营养药治疗，必要情况下使用甘油氯化钠脱水剂进行治疗。

1.3观察指标

1. 观察并统计两组脑梗塞患者的神经功能缺损程度——于结束治疗时应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定，以分值越低代表越占据优势。

2. 记录并分析两组患者的实验室指标水平——红细胞压积、血小板聚集率、凝血酶原时间以及血浆粘度。

1.4统计学处理

对本次研究中的相关观察指标数据进行分析和汇总以后应用SPSS22.0统计学软件处理，两组脑梗塞患者的计量资料采用均数差( )表示，t检验；计数资料用“%”表示，以卡方检验。结果显示P＜0.05代表数据差异具统计学意义。

2实验结果

观察组患者的NIHSS评分、红细胞压积、血小板聚集率、血浆粘度以及凝血酶原时间和对照组相比较，均明显更低，P＜0.05，详细结果如表1所述：

表1：对比两组脑梗塞患者的神经功能缺损程度以及实验室指标水平（n=44）

组别	NIHSS评分（分）	红细胞压积（%）	血小板聚集率（%）	血浆粘度（mPa·s）	凝血酶原时间（s）
对照组	12.74±1.47	46.26±5.92	46.87±2.97	3.98±0.55	13.55±0.96
观察组	7.19±0.82	44.72±3.96	45.06±1.44	3.02±0.37	11.69±0.42
t	21.871	2.808	3.637	9.607	5.444
P	0.001	0.006	0.001	0.001	0.001

3讨论

脑梗塞患者接受治疗的过程中受感染、发热等因素影响可能出现神经功能进一步退化以及病情恶化等情况，为此临床医务人员为脑梗塞患者开展治疗时极为重视原发疾病控制和有病因素消除工作^[3]。

蕲蛇酶为从五步蛇、蕲蛇蛇毒当中提取的一种凝血酶杨梅，其相对分子质量为27000左右，糖蛋白含量在30%左右^[4]。蕲蛇酶是目前临床中较为常用的一种抗血栓药物，其半衰期较长，且药物进入人体4h以后可达到排出高峰，用药24h以后尿液当中检测不出药物^[5]。蕲蛇酶可将血浆纤维蛋白原的含量减少，对血液当中纤维蛋白原纤肽A肽精干键具有选择性作用，可形成微纤，其极容易为机体当中的纤溶系统分解，且可被网状内皮巨噬系统吞噬，进而排出体外，此外该药物可以将机体当中的纤溶酶原激活，形成纤溶酶，提升血栓溶解的效果；该药物的抗血小板聚集作用极强，进而获得抑制血栓形成的作用，可溶解各种类型静脉血栓以及新鲜性血栓、陈旧性血栓等，且有良好的方栓功效^[6]；蕲蛇酶可促进血液流变学改善，将血液粘度降低，改进红细胞变形能力以及微循环状态。除此之外，蕲蛇酶可全面改善纤溶系统各组的分功能，对血管内皮细胞释放组织纤维溶酶原激活物(t-PA)有积极作用，而 t-PA可以将纤维蛋白酶原转变为纤溶酶，对血栓溶解有促进作用^[7]。

本研究结果表明，观察组患者的NIHSS评分和红细胞压积、血小板聚集率、血浆粘度、凝血酶原时间均显著低于对照组。该研究结果表明，为脑梗塞患者应用蕲蛇酶治疗可以改善神经功能受损程度以及机体凝血状态。究其原因，蕲蛇酶的抗栓、抗血小板聚集以及溶栓效果显著，其可以将患者的凝血酶时间延长，促进血浆黏度改善，对脑部血管微循环以及血液流变学指标水平改善均有显著作用，减轻脑缺血在灌注损伤的不良影响，促进患者神经功能恢复的同时，改善生活自理能力，将疾病对其生活质量产生的影响减小^[8]。但是为保证用药安全性及预防一时性抑制血小板事件发生，用药前需完成药敏试验工作，且药物使用期间需密切监测血小板计数。

总而言之，蕲蛇酶治疗脑梗塞的临床效果显著，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。

参考文献：

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[5] 王景,于洋,张海丽. 针灸联合蕲蛇酶注射液治疗血栓闭塞性脉管炎的临床随机对照研究[J]. 世界中医药, 2019,14(9):2479-2482,2487.

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