白内障的几种常见治疗方式

杨建芳

四川省资阳市雁江区中医医院 641300

白内障是眼科的常见疾病，是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。若白内障持续进展，导致患者视力急剧下降，同时对生活带来严重不便时，这时就需要对白内障患者进行治疗，白内障治疗主要有药物和手术两种途径，还有一些中医治疗和其他治疗方法。

1. 药物治疗

药物治疗仅适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者，或是因某些原因（例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等）无法接受手术治疗的患者。早期白内障可口服维生素，也可用一些药物延缓病情的发展，通常一些终极白内障患者，用药后视力和晶状体浑浊程度也会得到一定的改善，但是成熟期的白内障药物治疗，则没有实际意义。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。可服用而药物种类如下：
（一）辅助营养类药物：口服药物，包括维生素C、维生素E等，用于改善晶状体的营养障碍^[1]。

（二）抗氧化损伤药物：谷胱甘肽滴眼液，可用于初期的老年性白内障。

（三）其他：吡诺克辛滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。

2. 手术治疗

如果药物疗法无法治疗可以选择手术疗法进行治疗，白内障超声乳化术，就是近年来国内外开展的新型白内障手术，使用超声波将晶体核粉碎使其呈乳糜烂，然后连同皮质一起吸出，术后保留晶状体后囊膜可同时植入房型人工晶状体。手术是治疗各型白内障的主要方式。年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可进行超声乳化白内障摘除手术，其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复较快。手术治疗的方式是：

1. 术前准备
   完善前述的所有眼部相关检查。冲洗结膜囊和泪道，术前散瞳。
   （二）手术方式

1、白内障针拨术：并发症多，已淘汰。
2、白内障囊内摘出术：易引发青光眼等并发症，临床上已很少应用。
3、白内障囊外摘除术：这是一种在显微镜下操作的手术，比起囊内摘出术伤口更小，手术时把混浊的晶状体核排出，吸出皮质，留下晶状体后囊。后囊膜被保留，然后可同时植入后房型人工晶状体，术后即可恢复视力功能^[2]。这是治疗白内障的常规手术方式。目前我国基层医院主要的手术方式，切口较大，需要缝合。
4、超声乳化白内障吸除术:白内障超声乳化术：属一种新型白内障手术。它是使用超声波把患者眼内的晶状体核粉碎后让其成为乳糜状，然后再连同皮质一起吸出，术后保留晶状体后囊膜，同时植入房型人工晶状体。当然此手术方式也有一定的适应症，并是所有白内障患者都可做的。组织损伤小，手术时间短，切口小不需缝合，术后视力恢复快，是目前我国城市地区的主要手术方式。
5、飞秒激光辅助的超声乳:精确度高，可重复性和可预测性好，但价格相对昂贵,
6、化白内障吸除术：疗效比超声乳化技术无显著差异。
7、人工晶状体植入术：在白内障摘除术后植入人工晶状体，以矫正无晶状体眼的屈光不正。

（三）术后并发症

近年来由于手术方式的改进，并发症已大大减少，不过有些少许的并发症。
1、后囊混浊：即后发障，术后数月至数年可能发生，一般可在门诊行YAG激光治疗，多数一次激光即可治好。
2、眼内压升高：一般术后可有短暂的眼压升高，很快可恢复至正常。若眼压持续升高，即为继发性青光眼^[3]。
3、角膜水肿，视网膜脱离等：发生率很低，多数也可经手术治疗。
4、眼内炎及驱逐性出血：严重的并发症，但发生率小于千分之一，严重者可导致视力丧失。

4. 术后

注意保持眼部清洁，预防感染。出院后要严格遵循医生指导，保持眼部清洁，手术后1周、1个月、3个月各复查一次。

3. 中医治疗

白内障中医治疗，可以通过辨证选方，如肝肾阴虚型的患者，治疗宜滋补肝肾，可以选择杞菊地黄丸加减。 脾肾阳虚的白内障患者，治疗宜温补脾肾，可选择明目大补汤加减，气血不足者治疗宜益气补血，适合选择益气聪明汤 加减。还有就是肝热上扰者，治疗宜清热平肝，可选择石决明散加减等。

4. 其他治疗

白内障的治疗方法有很多的，除上面的三种疗法外，还有其他疗法，如点药疗法，中成药治疗，或是针灸疗法，电离子导入法等，各有特点，而且每一种疗法都有其一定的适应症的，所以白内障患者治疗时一定要注意根据自己的情况来选择合适的疗法，以更好的改善视力

总结

白内障是一种严重的眼科疾病，在中老年人当中最易患，当出现白内障时，可影响到患者的视力，如果没有及时治疗控制的，是会导致患者失明，从而给患者的生活带来极大的影响，对于白内障要及时治疗，疗法有多种，可根据个人情况来选择^[4]。

【参考文献】

[1]孙莉尧,刘平,葛红岩.先天性膜性白内障临床研究进展[J].国际眼科杂志,2021,21(07):1191-1195.

[2]许懋,杨旸,邓建华,刘婉君,莫婷,叶湘湘,祁勇军.压核进钩劈核技术与乳化劈核技术在白内障超声乳化手术的应用比较[J].国际眼科杂志,2021,21(07):1227-1230.

[3]陈果,李霄,郑广瑛.三种仪器测量白内障术前角膜生物学参数的比较[J].国际眼科杂志,2021,21(07):1261-1265.

[4]郑磊,张国明,孙良南,赵燕华,余斯民,甘润,刘欣华.应用新一代AS-OCT观察高度近视白内障术后人工晶状体与后囊膜贴附的研究[J].国际眼科杂志,2021,21(07):1266-1270.