小儿高热惊厥护理

袁靖

岳池县人民医院儿科 四川岳池 638300

小儿高热惊厥又叫热性惊厥，是儿科疾病中比较常见的急重症。其发病年龄多见于6个月至6岁的小孩，尤其是3岁内的小朋友最常见。高热惊厥是因为脑神经元异常放电或过度兴奋后出现的发作性脑功能紊乱，会引起全身或局部的肌肉群发生不随意收缩，此时小孩的体温会上升至39°左右，还会出现意识障碍、呼吸不规律或暂停，有的还会出现双眼上翻、斜视、牙关紧闭等症状，会持续数秒或数分钟，一般都不超过15分钟。当小儿发生高热惊厥时，若处理不当会引起脑损伤、智力障碍，严重者还会导致成癫痫。所以及时的抢救和妥善的积极治疗护理是非常重要的，下面介绍几种常用的护理方法。

1. 发病时立即控制惊厥

当发现小儿突发高热惊厥时，立即用手指按压人中、合谷等穴位，用强刺激的方式唤醒小儿。如果尝试了2~3分钟后无效，则可以使用止惊药：安宁、苯巴比妥钠、水合氯醛加，采用静脉缓慢性注射或肌肉注射的方式，要按照医生的叮嘱使用药量。

2. 呼吸道护理

将小儿身体呈现侧卧姿势，并且解开衣扣，头部偏向一边，再用缠满了少部的压舌板放在上下齿的中间，主要是为了防治小儿将唇舌咬伤，必要时可用舌钳将舌头拉出，以免舌头后坠，预防分泌物堵塞呼吸道。另外，还要保持室内环境的安静，不要太过嘈杂，保持空气的的流通和清新，给小儿舒适的环境。

3. 吸氧护理

高热会导致小儿体内耗氧量的增加，使脑部组织缺氧、水肿而引起小儿的聒噪不安、哭闹、紧张、精神暴躁等。应该立即给小儿补充氧气，可以使用常规的吸氧设备，带上鼻导管（1~2L/min），或者吸氧面罩（2~3L/min），在进行吸氧的过程中，要观察小儿的唇部有无青紫的症状，以此来判断缺氧症状有无改善。如果小儿的面色渐渐恢复红润后，且呼吸也开始变得有规律起来，就可以尝试给予小流量的氧气吸入。进行及时有效的吸氧，有利于提升小儿体内的血氧浓度，改善脑部细胞呈低氧的状态，还可以减轻水肿的现象。

4. 降温护理

由于小儿发生高热惊厥时，体温会升到39°左右，由于持续的高温会是脑细胞的加速缺氧而坏死，所以将小儿的体温降下来是首要任务。可以选择物理降温的方式，使用浓度在0.3~0.4的酒精擦拭全身、或冷盐水灌肠、冰敷（将冰袋置于颈腋下、腹股沟的大血管处）等降温方法。如果物理降温没有效果，可以再使用药物来进行降温。在给小儿降温的过程中，要密切关注小儿的体温、脉搏、面色、呼吸、神志是否有异常，并且及时处理。在此过程中，要保持小儿的皮肤清洁干燥，做好皮肤的护理。及时更换湿衣服和裤子，防治小儿感冒着凉，会加重病情。由于小孩是高热的状态，所以他的口腔黏膜很干燥，此时最容易发生口腔炎症，所以还要做好口腔的护理，使铣小儿的口腔保持清洁。高热还会导致小儿体内水分的大量流失，会出现呼吸加快、多汗等症状。 因此，还要给小儿补充足够的水分和营养，让小儿多喝水，这样就有利于让毒素通过汗液从体内排出。

5. 饮食护理

上文提到，小儿发生高热惊厥时，会出现聒噪不安、哭闹、精神躁动、拒食、不好好配合治疗等等。此时的护理人一定要有良好的心态给予小儿呵护照料，尽量安排小儿在环境安静轻松的氛围里进食，护理人员的态度和语气要温和和蔼，尝试与他们建立情感信任，稳定他们的情绪，让他们能怡静的进食。要注意饮食的清淡，不要吃含高热量的食物，要易消化并且富含有丰富的维生素，多以流食的饮食进食，并且多给小儿喝水、吃水果或者其他维生素饮料等都可以。

6. 加强安全防护和心理护理

当小儿发生惊厥时，要注意安全，防治小儿从床上坠落或者跌倒碰伤。所以必要时可以束缚住小儿的肢体，特别是频繁发病的小儿，要有专门的护理人员照看。许多送小儿来就诊的家长情绪是十分不好的，多表现为焦虑、惶恐不安等，医护人员在迅速抢救后，与家长多沟通交流病情的情况，以及及时间冰期控制住，得到家长的信任，进一步消除家长的恐怖心理。然后给家长家属此病的相关知识，并且指导家长掌握一些常用的预防方法和措施，来有效及时的应对小儿突发的高热惊厥。

7. 结语

高热惊厥常见于体质较差的小儿，因此平常要加强小儿的体制锻炼，增强自身的免疫力。要注意天气的变化，及时增减衣物，避免过热过冷而导致感冒，引起上呼吸道感染，慢慢的适应季节气候的变化。家长在家重要常备退烧药和掌握一些基本那的物理退烧知识和技能，一旦小儿发生高热就及时进行退烧降温处理，以防高热引起的惊厥抽搐。平日里要密切观察小儿的病情状况，防治反复发作。还要注重小儿的饮食健康和营养均衡，避免到人群聚集的公共场所，还要保持小儿所处环境的空气新鲜流畅，影响小儿的病情。

在其后还要注意对小儿进行复查，在惊厥后病情稳定2周后到医院进行脑电图的检查，同时还要复查深化、三大血常规，以及检查小儿的眼底是否存在颅内压增高的迹象等等，对病情进行进一步控制。

小儿高热惊厥的发病原因复杂，至今都尚未完全明确，但是婴幼儿的神经系统发育不完善以及高热时脑细胞代谢紊乱而引起神经元放电是最主要的原因。在小儿治疗惊厥的同时给予进行的护理是能有效提高病情的治愈。因此护理人员要具备高度的责任心和专业技能及知识，能在护理过程中及时的观察小儿的情况变化，及时的采取有效措施，减少小儿发生惊厥时遭受不需要的伤害，影响病情的治愈。