屈光晶体植入术的临床现状与展望

李红莉

襄阳爱尔眼科医院 441000

摘要：专用晶体的植入始于20世纪50年代，随着人工材料的发展和发展，手术设备和技术的更好使用以及手术安全理念的提高。根据从各种材料中获得的经验和在植入晶体方面取得的进展，标准化和规范化的植入正在世界范围内得到应用。迄今为止，已经证明这是一种有效、安全、可靠、稳定的纠正屈光不正现象的方式。本文对屈光晶体植入术的临床现状展开分析与展望。

关键词：屈光晶体；晶体植入；临床现状与展望

屈光晶体植入是一种人工晶体植入预期的屈光不正校正，达到校正坍缩的目的。它的光学理论是要在角膜和晶状体之间安装人工屈光镜，矫正眼睛折射能力的相对冗余或弱点，目标是眼矫正。眼后锐度的质量得到了保证，甚至得到了提高，并且不可能通过假眼进行直接转换。但是，如果术后出现严重并发症或其他眼部治疗，可以及时清除亚油酸。屈光移植技术的显著优点是可逆性和并发症。毕竟，他们中的大多数人在未经治疗的情况下成功地创造了良好的光储备，比如眼镜和netzhaut隐形眼镜，屈曲手术的临床预期非常高，这使得这种手术的安全性、有效性和准确性显得尤为重要。

1屈光晶体植入与角膜屈曲手术及晶状体透明提取方法的比较

为了矫正平滑，以前的大多数手术都是按照预期的角膜前表面矫正量进行重建的，也可以去除透明水晶图形，以人工替代晶状体。这些手术既有简便安全的优点，也有自身的缺点，关于肌腱-12.0D的患者，要预测角膜向下感染，厚度与相关性的关系很难确定，假设角膜表面或环形皮肤两侧光滑，角膜的光学完整性发生变化，导致其光学质量的损失，导致手术后技术来源的重大纠缠。深部角膜切开明显影响角膜的生物动力平衡，纤细的人不适合这种手术。而年轻患者的晶状体摘除会失去调节功能，无法获得完整的视力矫正，也因为手术眼缺乏晶状体眼，容易出现视网膜脱离、黄囊水肿、白内障等一系列并发症。这两种操作的共同缺点是它们不是不可逆转的如果手术后出现并发症它们的安全将受到一定的影响^[1]。

与角膜折射手术相比，屈光晶体植入的主要特点是矫正偏差范围更广，可见角膜前表面曲率变化，角膜基质光学性质无变化，角膜基质生物拉伸无变化。因此，与角膜前表面光学参数相关的生物特征测量的正常值范围没有变化，如正常眼压范围及人工晶体计算公式精度。许多研究表明，屈光晶体植入后，最佳的视力矫正明显提高了对比度敏感度，改善视力，稳定屈光，避免屈光，术后高水平像差低；与角膜相比，折射率具有明显的光学优势。桑德斯、武基奇报告说，即使是低近视患者，人工晶体植入是首选方法。与屈光植入术不同的是，通过透明镜片的去除，实现了镜片的透明去除，起到了正常调节的作用，导致了支架的丢失。

2中国屈光晶体植入路径

我国自1996年开始实施屈光晶体植入手术至今已近22年。据国内文献记载，后置式房型具有人工晶体眼晶体最悠久的历史，临床积累病例最为频繁，第一类人工晶体支架梅毒。随着显微外科的快速发展，眼内外科的方法普遍提高，二氧化硅晶体植入手术越来越受到临床关注，而且目前全国各地都在进行二氧化硅晶体植入手术。22年间的研究工作揭示了从感官到理性的转变路径^[2]。

2.1前后晶格人造晶体的选择

根据既定的顺序，固定形状的人造晶体可以转换成固定的角度和虹膜。后置镜片可以溶解成固定形式的睫毛管形态，为了避免先摩擦损伤虹膜，而虹膜在将来会导致虹膜和色素的扩散，几乎所有的科学家都主张简单、隐秘，使用彩虹夹。然而，在引入临床程序后，这两种植入物都有缺陷。晶体表面易与角膜接触，对受损的子宫内膜异位症造成严重损害。将晶体活区固定在人造晶体上会损害角结构，导致结缔组织在硬化组织上受到强烈压缩和刺激，局部组织损伤和虹膜炎症。人工晶体、视频设计和操作的改进已普遍认识到屈光体晶体的安全性，并已成为晶体植入最重要的应用之一。此外，yomia还观察了一名4岁的armanophysic白内障患者，并假设针刺在纠正高瞬变能力方面具有良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性。十多年的临床研究表明，术后人工晶体的治疗是安全有效的。

2.2评估可能出现的并发症的有效性

两种人工前视晶体的并发症主要是角膜内膜损伤。研究表明，在手术后的一段时间内，患者角膜内部总会出现不同程度的损伤，直接表现为角膜内膜细胞密度降低。不幸的是，它的临床疗效和可靠性没有得到保证。因此，预防至关重要。对人造晶粒感兴趣的患者，安瓿需要2800个/mm2以上，调整到假体上，皮肤细胞数>2000个/mm2。关键是它有人工晶体的强度。一方面，如果人造弧线太高，人们会接触到它们的晶体，影响房型晶体混浊。另一方面，过高的弧度会与虹膜接触，导致青光眼、渗出性角膜炎、虹膜甚至炎症紊乱。幸运的是，他们的临床结果比原始屈光度晶体更有效和可靠。例如，精确选择长的人造晶体及其镜片可以防止晶体变亮，提高手术意识，使器械达到最佳可及性，减少瞳孔中间的手术，防止手术损伤。即使发现镜片混浊，这些镜片可能的形成原因，在出现的时间和形态之后，也可以确定，老年人可以采取什么措施来延缓白内障，进行人工后视检查植入，虹膜激光器控制阻止瞳孔制动。后视偏转器比房型前视矫正器宽得多，在此之后，浮力屈光镜可以将近视矫正到26。0D，而后向稳态屈光晶体也可以校正0。5-5。0D的散射辐射。后公寓偏转晶体的折叠性质特点是操作耗散和操作可逆性降低。

3屈光晶体植入术未来发展方向

临床研究表明，屈光晶体手术中锌的综合疗效和安全性较好，在我国手术水平达到国际水平，适应证在国内拓展研究具有独特的条件和需求。同时，屈光晶体植入前存在许多问题，特别是：

3.1人工产前晶体的问题需要妥善解决，以帮助患者控制可逆阶段的损失

Doors等人的研究发现，认为内皮细胞的丢失与前视人工晶体周长与角膜内膜距离137mm有关。因此，为了避免术后角膜内膜细胞损伤的并发症，1。15mm人工晶体的设计可以得到改进，使周边与角膜内膜细胞的距离保持在安全可控的范围内。

3.2人工晶体放置后睫毛沟固定的长期安全观察是考虑保存和临床数据积累

所选晶体线细胞的可靠性和在人工书本上的后续观察被认为是增强的。长人工晶体的正确选择对减少介入治疗的并发症起着重要作用。尽管传统的方法是基于角膜的水平直径，但许多科学家质疑讨论的核心是金标准。此外，他还利用超声波显微镜检查了眼睛睫毛沟中四种不动发热晶体的情况，不是设计成外科手术，而是部分安装在睫毛沟，但不是青光眼造成的，白内障和其他并发症，无论其状况如何。人工晶体中心拱的高度在安全范围内。这项研究的结果引起了许多科学家的兴趣，他们开始怀疑人工晶体的长度对人工晶体的眼内位置有多有用，以及UBM在后视植入术前及术后评估中的重要作用。

3.3屈光镜植入后图像质量和波前像差变化的控制

国外已有报道称，经过反射后，图像质量优于角膜。近年来，随着人们对视觉质量要求的不断提高，眼部外科医生面临着越来越严重的问题。手术前图像质量和波基的变化专用晶体促进了材料的更新以及人工晶体学和工作流程的改进。

4总结

临床晶体的需求决定了其发展的必要性。就未来而言，可以预期的是，假定人工晶体植入物的开发将侧重于预防对角膜组织的损害，因为重组晶体的临床应用减少了内损，后房型晶体的改进旨在提高操作安全性，同时减少操作步骤。对设备进行额外检查，以确定保险尺寸的数据可靠；人工晶体的激光控制设计提高了手术后患者的视觉质量，预前安装晶体使激光更易于操作。应用10%的材料后，应优化技术水平，以改善植入物并提高手术安全性。

参考文献：

[1]陈海婷, 牛广增, 冯雪艳,等. 中央孔后房型人工晶体植入术矫正屈光不正的疗效[J]. 眼科学报, 2017, 032(004):206-212.

[2]温利辉, 谭少健, 梁皓,等. 有晶状体眼前房人工晶状体植入治疗高度近视的临床研究[J]. 广西医学.