血压波动会影响青光眼疾病吗？如何护理

税丹

乐山市人民医院 眼科 四川乐山 614000

青光眼是一种以视乳头萎缩凹陷、视野缺损以及视力下降为特征的疾病。常常伴随着眼睛模糊、眼痛、眼干、流泪、视力下降等症状，是一种眼部常发疾病。青光眼可分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼等，各种类型的青光眼的临床表现及特点都各不相同。青光眼的确切病因还不太清楚，目前普遍认为，是眼内压升高导致了神经损伤。不过，有些青光眼患者的眼内压是正常的，还有些人是在眼外伤或眼部手术后出现青光眼的。不同类型的青光眼病因都是不一样的，但是大多数青光眼是具有遗传性的，所以若是家中亲属患有过青光眼，孩子在长大后有很大的几率会患青光眼。如果青光眼不及时进行治疗，可能会在几年甚至更短时间内导致永久性失明。本文就青光眼的病因、分类及症状，血压与青光眼的关系，青光眼日常、术后该如何护理以及术后的注意事项展开了详细分析，具体如下。

一 青光眼的病因、分类及症状

（一）青光眼的病因

引起青光眼的原因是病理性的眼压增高，增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制，导致视神经损害。眼压增高持续时间越久，视功能损害就越严重，青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到破坏，少数由于房水分泌过多，但是多数还是房水流出发生障碍，比如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等等。但是眼压升高并非是青光眼发病的唯一因素，还有部分患者眼压正常却也发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽然得到控制，但是视神经损害仍然进行性发展。

（二）青光眼的分类及症状

青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，原发性青光眼又根据眼压升高时前房角的状态不同，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼由于眼压增高引起不适症状有：眼睛胀疼，部分人伴有偏头疼、恶心、呕吐、眼睛视力急剧下降，眼睛周围充血发红。甚至鼻根疼痛，眼睛疼痛时伴有偏头痛。上述症状常被误诊为高血压，或者颈椎病甚至脑神经病变，耽误闭角型青光眼的诊断。闭角型青光眼急性发作时，一定要去医院请眼科大夫急救处理，另外一只眼睛也要同时进行救治。开角型青光眼发病隐匿，进展缓慢，早期几乎没有症状，病变进展到中晚期，才会出现视物模糊和眼胀等不适。

二 血压与青光眼的关系

青光眼是由眼内压升高导致的神经损伤，眼压与血压之间呈正比关系，血压升高时眼压也随之升高。正常的血压可以保持眼压的稳定，保护视功能。有一项研究调查发现开角型青光眼的高血压发病率比正常人高。持续的高血压可以对视神经造成一定的损害，但反过来血压过低时，由于视盘的小血管血压降低，视神经的灌注受到影响，从而会产生视野损害。低血压较之高血压对青光眼来说更为不利，因为视神经的血管灌注压下降，常常是难于调整的。所以，由血压波动引起的相应的眼压波动对视神经的损害是非常严重的。并且有研究证实青光眼的病因与血运障碍有关，高血压患者易合并视网膜导致血管硬化，视神经供血不良，这有可能是发生青光眼的其中一个因素，甚至是导致青光眼在治疗和随访过程中，视神经和视野进一步缺损的原因。另外，部分正常眼压性青光眼患者，虽然眼压正常，但视神经、视野仍受到损伤，目前认为与血液供应不足有关。因此，建议高血压患者将血压控制平稳，保证视神经供血良好。

三 青光眼日常护理的方法

青光眼的患者在日常护理时要注意以下几点:（1）保持患者眼部的干燥和卫生。不要揉眼，不要用脏的毛巾擦眼睛，以免造成眼部的感染。尤其是在进行抗青光眼手术治疗之后，细菌感染有可能会导致眼睛发生感染性眼内炎等严重的并发症；（2）在平时不要让患者长时间处于比较暗的环境下，这样有可能会因为瞳孔散大而导致虹膜根部堆积，诱发青光眼急性发作。并且在进行抗青光眼的手术治疗之后，要学会通过按摩眼球的方式使滤过通道保持长期的通畅、有效，防止发生滤过通道闭合的情况。

四 青光眼术后护理的方法

青光眼术后护理要注意以下几点：（1）要避免在术后出血，术后包扎双眼后需要卧床休息一到两天。这一期间需要减少活动，尤其要避免头部过多的活动，如果有出现咳嗽、咳痰等症状，要对症进行处理，防止因为咳嗽或者是活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响到愈合；（2）保持好乐观的心态。在卧床休息的时候可以适当的听一些音乐，与亲属或者是病友进行交谈，防止情绪低落抑郁。能下地进行活动后，可以去散步或者是用打太极拳的方式来舒展情绪，不要与他人争论，防止情绪激动而引发疾病复发；（3）合理的调节饮食。要让患者进食一些容易消化、清淡、营养丰富的食物，才能保证身体摄入足够的营养物质，可以让组织修复能力提高。要多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，保持好大便的通畅，避免摄入刺激性的食物，还有烟、酒、咖啡等饮料也要戒除；（4）保持良好的生活方式。劳逸结合睡眠充足，避免熬夜。平时适量的少饮水，不要一次大量的饮水或者是喝浓茶，以免影响到正常的眼压调节；（5）注意加强眼部卫生，不要长时间阅读或者是待在暗处。

五 总结

青光眼是眼科的常见病，是一类以视野缺失、视神经萎缩为共同特征的疾病。引起青光眼的原因是病理性的眼压增高，眼压增高持续时间越久，视功能损害就越严重。青光眼是由眼内压升高导致的神经损伤，眼压与血压之间呈正比关系，血压升高时眼压也随之升高。并且还有研究证实青光眼的病因与血运障碍有关所以建议高血压患者将血压控制平稳，保证视神经供血良好。青光眼的患者在日常护理时要注意:保持眼部的干燥和卫生；不要长时间处于比较暗的环境下。青光眼术后护理要注意：避免在术后出血、保持好乐观的心态、合理的调节饮食、保持良好的生活方式、加强眼部卫生。青光眼术后应注意：若出现不适症状及时告知医生，切勿自己动包扎眼，注意眼部卫生，不吃辛辣食物、抽烟、喝酒，按时点药、复诊，点药水时先洗手，若是两种以上药水，要间隔5~10分钟。都说疾病是“三分治，七分养”，青光眼更是如此，手术只是完成了万里长征的第一步，术后的维持才是一项长期的任务，因此除了要积极配合医生治疗以外，及时反馈病情的变化也极为重要，希望通过医患的密切配合，一起降服青光眼这一损害我们视功能的病魔!