改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的应用

廖金凤

（梓潼县人民医院肾病内科，四川 绵阳 622150）

摘要：目的：探讨改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的应用效果。方法：将院2019年12月~2020年12月收治的66例气管切开术患者，随机分为观察组和对照组，对照组实施的是常规护理方式，观察组实施的是改良伤口换药（无黏胶泡沫敷料改良换药）方式，对比观察两组护理效果。结果：观察组护理满意度为96.97%；对照组护理满意度为78.79%；观察组每日更换敷料次数为（1.18±0.33）、拔管时间为（16.22±2.45）、感染率为3.03%。与对照组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：在ICU气管切开术中，对伤口换药方式进行改良，有效防止伤口感染，降低并发症发生率，避免频繁更换敷料，可显著提升气管切开术患者术后护理质量，提高患者护理满意度。

关键词：改良伤口换药；ICU气管切开；术后伤口护理；应用效果

引言：气管切开术，是ICU抢救重症患者的有效手段，然而，在气管切开的切口附近，会出现渗液现象，导致患者切口周边皮肤组织出现红肿、皮疹等问题出现；加剧了患者痛苦程度，降低了患者生活质量；研究发现，改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的应用效果显著，可改善患者并发症发生情况。基于此，本文于本院2019年12月~2020年12月收治的气管切开术患者中，随机选取66例作为研究对象，研究了改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将随机本院2019年12月~2020年12月收治的气管切开术患者，进行随机分组，观察组（n=33），男性：16例，女性:17例，年龄：46~65岁，平均年龄：（53.54±3.12）岁；对照组（n=33），男性：18例，女性：15例，年龄：45~66岁，平均年龄：（52.69±3.13）岁。纳入标准：符合诊断且需要行气管切开术患者纳入标准；取得患者本人同意者。排除标准：排除智力障碍、认知障碍者；排除严重器质性疾病者。两组患者一般资料相比，具有差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经由医院伦理委员会批准，与患者家属签署了知情协议书。

1.2 方法

对照组实施的是常规护理方式，护理人员严格按照气管切开术伤口处理标准，进行操作，全程进行无菌护理目，换药频次保持在2d/次，换药时，使用碘伏棉球对切口周边皮肤进行消毒处理，并使用沾有生理盐水的棉球进行擦拭，保持切口周边皮肤的清洁度；待皮肤干燥后，使用传统的纱布包扎法，将切口位置进行覆盖，换药过程中，若发现切口有渗液，及时清理；保证护理效果。

观察组实施的是改良伤口换药方式，主要使用的是无黏胶泡沫敷料改良换药方法，具体的护理路径如下：（1）护理人员按照1次/d的换药频率进行更换，使用沾有碘伏的棉球擦拭切口周边皮肤，消毒处理两遍，此步骤处理方法同对照组；（2）完成上述操作后，确认切口周边皮肤干燥后，使用无黏胶泡沫敷料对切口进行覆盖；出现渗液、渗血现象，及时更换。

1.3观察指标

观察两组患者护理满意度[满意度=（满意+一般满意）/例数×100%]；观察两组患者每日更换敷料次数、拔管时间及感染率。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

表 1 两组患者护理满意度对比（n/%）

组别	n	非常满意	一般满意	不满意	满意度
观察组	33	21（63.64）	11（33.33）	1（3.03）	32（96.97）
对照组	33	16（48.48）	10（30.30）	7（21.21）	26（78.79）
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 两组患者每日更换敷料次数、拔管时间及感染率比较

表 2 两组患者每日更换敷料次数、拔管时间及感染率比较（n/%）

组别	n	每日更换敷料次数（次/d）	拔管时间（d）	感染率（%）
观察组	33	1.18±0.33	16.22±2.45	1（3.03）
对照组	33	3.89±1.43	23.11±3.24	8（24.24）
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

气管切开术后，患者切口处容易出现渗液现象，容易引发切口周边皮肤红肿和皮疹现象，延长了患者拔管时间，严重影响到患者的身心健康水平；难以保证患者预后效果^[2-4]。为此，本院高度重视气管切开患者术后护理干预，对切口换药方法进行改良，传统的护理方式，采取的是常规的换药方式，对患者切口及切口周边皮肤进行消毒处理，并覆盖纱布，若出现渗液，及时换药，取得一定的护理成效，但总体护理效果不理想；本文本院实施常规护理方式后，对照组每日更换敷料次数为（3.89±1.43）、拔管时间为（23.11±3.24），数据与观察组比较，有明显差异，（P＜0.05）；进一步观察发现，对照组感染率为24.24%，数据提示显示，常规护理干预手段有待于进一步改良和完善。

为保证ICU气管切开术患者术后伤口护理效果，提升护理质量，本文本院对换药方式进行改良，使用的是无黏胶泡沫敷料，泡沫敷料材质优，里层是亲水性材料，外层是疏水性材料，吸水性能好，实际应用在本院临床中，有效降低了患者伤口感染发生率，较比传统的伤口换药方式，优势更显著，减少换药频率，缩短了患者气管拔管时间，临床护理效果显著^[5]。本院实施改良伤口换药方式后，观察组护理满意度为96.97%；上述数据表明，改良后的换药护理方法，提高了患者护理满意度，进一步观察发现，观察组每日更换敷料次数为（1.18±0.33）、拔管时间为（16.22±2.45）、感染率为3.03%，数据提示结果表明，各项数据均优于对照组，减少换药频次同时，保证换药效果，加速患者康复。本文研究成果证实，改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的应用效果显著，具有临床实践以及推广的意义。

综上所述，在ICU气管切开术中，对伤口换药方式进行改良，有效防止伤口感染，降低并发症发生率，避免频繁更换敷料，可显著提升气管切开术患者术后护理质量，提高患者护理满意度。

参考文献：

[1]杨莉琴,李强,闫振成.多功能清创换药床的设计与应用[J].重庆医学,2021,50(03):445-448.

[2]张艳.改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的应用[J].中国社区医师,2020,36(13):159+161.

[3]臧愉悦,陈广华.应用气管切开术的口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的疗效分析[J].心理月刊,2021,16(07):15-16.