加速康复理念在神经外科的应用

马园园

泗阳县人民医院 江苏省 宿迁市 223700

摘要：目的：探讨加速康复理念在神经外科的应用价值，以提升临床康复护理质量 。方法：调查选取2020年1月至12月期间，将我院收治的48例神经外科患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者采用常规康复理念护理，观察组患者采用加速康复理念护理。对比两种康复理念护理干预在神经外科中的临床效果。结果：干预前两组患者的日常生活能力较差、认知能力和运动功能障碍较为严重，并且两组情况没有明显差异，P＞0.05，干预后采用加速康复理念的观察组日常生活能力评分、认知能力和运动功能障碍改善明显优于常规护理的对照组，同时观察组满意度高于对照组满意度，差异较为明显，P＜0.05有统计学意义。结论：在神经外科的康复护理中实施加速康复理念具有良好效果，能够有效促进患者康复，缩短康复时间，改善患者的生活质量。

关键词：加速康复理念；神经外科；应用效果；常规康复理念；康复护理

神经外科患者病情变化快、康复时间长，对于神经外科患者来说神经外科手术既有利也有弊^[1]。神经外科手术在切除患者病灶、治疗疾病同时也能使患者的功能区受到一定损害，尤其是容易导致患者的语言和肢体功能出现障碍，对患者的生活质量造成不良影响^[2]。有效的护理干预一定程度上能够改善患者症状，促进康复^[3]。加速康复护理理念目前在临床上应用广泛，本次研究通过对两组神经外科患者实施不同的康复理念护理干预，旨在探讨加速康复理念在神经外科的应用价值，以提升临床护理质量 ，改善患者预后，提高生活质量，效果满意，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

调查选取2020年1月至12月期间，将我院收治的48例神经外科患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组：男14例，女10例，年龄22-64岁，平均47.32±10.15岁，其中脑内血肿6例、硬膜外血肿 9例、脑出血9例；观察组：男15例，女9例例，年龄23-65岁，平均49.36±10.38岁，其中脑内血肿8例、硬膜外血肿6例、脑出血10例。纳入标准：（1）两组患者符合神经外科诊断标准,术后均有不同程度的认知 、语言及肢体功能障碍；（2）两组患者治疗前没有进行过相关干预治疗；（3）两组患者治疗依从性好，能遵医嘱治疗；（4）患者或家属知情同意并签字认可。排除标准：（1）排除恶性肿瘤患者；（2）排除多次手术的患者；（3）剔除治疗依从性差的患者。两组患者在年龄、性别、人数、病情等一般资料构成上无明显差异，P＞0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规康复理念护理，主要包括对患者进行健康宣教，实时监测患者病情，提供药物支持以及指导患者合理用药等；观察组患者给予加速康复理念护理，具体护理内容如下：（1）术前对患者和家属进行健康教育，可通过发放健康教育手册或健康讲座等形式，详细为患者和家属讲解该病知识和治疗方法，使患者和家属对该疾病和治疗方案有初步认识，强调治疗的重要性，增强患者信心；（2）由于疾病容易导致患者产生焦虑不安等不良情绪，为此要加强患者心理护理干预，积极与患者交流沟通，获得患者信任，构建良好的护患关系，使患者敢于表达真实想法，从而采取有针对性的心理护理措施，消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；（3）为避免患者因手术刺激而应激反应过大，需优化麻醉方案和手术方案，手术应选择对患者创伤小、时间短的，麻醉方案应根据患者的具体情况而决定，手术过程中注意保暖，限制补液量；（4）术后要密切监测患者生命体征，并且加强基础护理，确保引流管道通畅，严格实施无菌操作，预防并发症发生；（5）术后指导患者合理饮食，根据患者实际情况，合理调整患者饮食结构，食用易消化且营养丰富的食品，加强患者营养支持；（6）指导患者进行术后语言康复训练，帮助患者克服语言交流障碍，指导患者进行简单的语句复读，加强巩固，指导家属与患者多对话，每日制定语言训练计划，强调语言障碍康复的重要性；（7）当患者生命体征平稳后，可指导患者进行肢体功能锻炼，以主动或被动运动，慢性或恢复期的患者应以主动运动为主，被动运动包括上下肢关节的屈、伸、外展等，同时可对患者进行按摩以防止肌肉萎缩；（8）对患者进行认知功能锻炼，根据不同患者的实际情况，采取相应的锻炼措施，有认知障碍患者可采取听、看、说等有形刺激，让患者有意识、主动的记忆，促进脑功能的恢复，无力对答患者坚持呼唤式护理；（9）对患者进行出院康复指导，制定康复计划，家属要参与到康复计划中，给予患者关心和持续的关怀照顾，护理人员要定期随访，以了解患者康复情况。

1.3观察指标

观察两组患者的日常生活能力，采用ADL日常生活能力评定量表对两组患者干预前后的生活能力进行评分，评分内容包括穿衣、洗漱、吃饭、交流等，满分值100，评分越高则表示患者日常生活能力越好；采用Fugl-Meyer评定法对两组患者干预前后的肢体运动功能进行评分，评分内容包括肢体协同能力和速度、坐位和仰卧位有无反射活动、坐位和仰卧位屈肌协同运动等，同时采用简易智力测试法对患者的干预前后的认知能力进行测评，分值100，低于50分表示患者运动功能和认知能力较为严重，评分越高则表示患者运动功能和认知能力改善越好；采用自制的百分制问卷，调查两组换护理满意度，评价标准分为非常满意、满意和不满意三个等级，总分值100，评分越高则表示患儿家属的满意度越好，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

用SPSS 22.0统计软件包分析对两组患者进行分析。计量资料用t检验，计数资料用x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后ADL日常生活能力评分对比

由表可知，干预前两组患者的日常生活能力评分没有明显差异，P＞0.05；干预后，实施加速康复护理理念的观察组患者日常生活能力评分明显高于对照组患者，P＜0.05有统计学意义。见表1：

表1：两组患者干预前后ADL日常生活能力评分对比（±s，分)

		ADL评分（分）
组别	例数	干预前	干预后
观察组	24	36.57±4.06	65.78±6.72
对照组	24	37.24±3.98	57.65±4.69
t	--	0.5773	4.8603
p	--	0.5665	0.0000

2.2两组患者干预前后认知能力和运动功能变化情况

通过对比可知，干预前两组患者的认知能力和运动功能障碍较为严重，并且两组情况没有明显差异，P＞0.05；经过护理干预后，两组患者的认知能力和运动功能障碍有明显改善，但是相比较对照组患者，观察组患者的认知能力和运动功能改善效果更好，P＜0.05有统计学意义。见表2：

表2：两组患者干预前后认知能力和运动功能变化情况比较（±s，分)

		认知能力和运动功能变化（分）
		干预前		干预后
组别	例数	运动功能	认知能力	运动功能	认知能力
观察组	24	40.24±6.59	42.36±5.43	63.74±4.23	64.76±3.89
对照组	24	40.38±6.47	43.15±5.26	54.69±5.87	56.48±4.32
t	--	0.0743	0.5119	6.1277	6.9777
p	--	0.9411	0.6111	0.0000	0.0000

2.3两组患者护理满意度对比

通过统计问卷调查结果可知，观察组患者非常满意9例、满意12例，不满意3例，对照组患者非常满意5例、满意8例、不满意13例，观察组满意度87.50%高于对照组满意度54.16，差异较为明显，P＜0.05有统计学意义。见表3：

表3：两组患者护理满意度对比[n,(%)]

		满意度（%）
组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意
观察组	24	9（37.50）	12（50.00）	3（12.50）	21（87.50）
对照组	24	5（20.83）	8（33.33）	11（45.83）	13（54.16）
X2	--	6.725	5.716	26.886	26.886
p	--	0.009	0.016	0.000	0.000

3讨论

神经外科是外科学中的一个分支，在外科学中以手术治疗为主要方式的基础上，应用独特的神经外科学研究方法^[4]。神经外科主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫等^[5]。大部分神经外科患者病情都属于危急重症，通常病情变化快，康复时间较长^[6]。神经外科手术时间长、风险高、创伤大，容易导致患者出现术后并发症，增多了患者术后康复问题，进而影响治疗效果。因此对神经外科患者的康复护理提出了更高的要求。

加速康复护理理念是基于循证医学证据，通过外科、麻醉科、护理等多学科协作采取一系列有效的医学措施，以降低患者术后并发症，促进患者快速康复^[7]。医学研究^[8]表明，实施加速康复护理有利于提高临床护理质量、缩短患者的住院时间以及降低并发症发生率。本次研究通过对两组患者采用不同的护理方式，以研究加速康复护理在神经外科中的应用价值。其研究结果显示，干预前两组患者的日常生活能力较差、认知能力和运动功能障碍较为严重，并且两组情况没有明显差异，P＞0.05。干预后，相比较采用常规护理的对照组，采用加速康复理念的观察组日常生活能力评分、认知能力和运动功能障碍改善明显优于对照组，同时观察组满意度高于对照组满意度，差异较为明显，P＜0.05有统计学意义。说明在神经外科患者护理中实施加速康复护理，在促进患者康复、提高患者日常生活、提高护理满意度等方面有着明显优势。神经外科手术本身会对患者的造成一定损伤，使患者身体代谢发生变化^[9]。因此需要加强患者营养支持，如果营养不当，会导致患者营养吸收被破坏、倡导粘膜萎缩，破坏免疫系统的正常运行，营养护理对术后恢复有着重要作用。心理干预能够改善患者心态，给予他们新的启发，提高生活信心^[10]。神经外科手术能使患者的功能区受到一定损害，尤其是容易导致患者的语言和肢体功能出现障碍，故而指导患者进行认知、语言和运动锻炼十分重要。由于不同患者的身体素质不同，锻炼应根据患者的具体情况而定，家属也要积极参与到康复锻炼中，以便患者更好地进行康复锻炼，达到理想的康复效果。神经外科患者的病情具有特殊性，护理时要注重患者的营养、心理健康等问题^[11]。对病情发展有准确的判断性和有可靠的预见性，以满足患者的生理需要和康复需要。本次研究根据患者病情兼顾个体差异，制定个性化的加速康复护理方案，使患者得到最佳的护理服务，促进其早日康复。

综上所述，在神经外科的康复护理中实施加速康复理念护理具有明显效果，有效可靠，能够促进患者康复，缩短康复时间，改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有重要的临床意义，值得推广。

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