肝癌患者健康教育指导

赵丽辉

华西甘孜州人民医院 四川 康定 626000

肝癌主要是指发生于肝脏恶性肿瘤，临床包含类型有两种，即多发性肝癌、原发性肝癌，其中原发性肝癌患病率较高。随人们生活方式及习惯变化，我国原发性肝癌患病率持续性增长，位于恶性肿瘤第5位，死亡率位于第2位，仅次于肺癌，严重威胁人们生命及健康。肝癌患者一经患病，需接受长时间的治疗周期，身体持续性备受痛苦，为提高肝癌患者生存时间及质量，对其进行健康教育指导十分关键，促使患者正确认识肝癌，以及治疗、用药等方面相关知识，有助于帮助患者掌握更多知识，积极配合治疗。

1. 疾病指导

肝癌主要是肝脏恶性肿瘤，划分为两种类型，即原发性、继发性，其中原发性肝癌在临床上较为常见，一般多见于胆道、胰腺、结直肠等器官恶性肿瘤的肝转移。首先，原发性肝癌。患者主要症状表现为，在初期条件下并无特异性表现，在中晚期症状较为显著，一般临床常见表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等；部分患者存在地热、黄疸、腹泻等现象，也存在症状不明显表现。初期肝癌并无显性体征，亦或与肝硬化体征较为相似，中晚期肝癌一般会出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。一般常见并发症包含消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。其次，继发性肝癌。针对原发肿瘤临床症状，多见于并无肝病病史患者，肝脏发生转移属于早期，未存在一定的症状，而原发肿瘤症状多属中晚期，此类患者多在随访中发现；继发性肝癌患者主诉上腹或肝区常有不适感，随病情不断发展，患者出现乏力、食欲不佳、体重减轻等症状；针对原发肿瘤与继发肝癌合并症状，多见于原发性肿瘤及肝脏转移癌，并非处于早期，患者除拥有肝脏与原发性肝癌症状之外，同时存在原发性肿瘤引起临床表现，如直肠癌肝转移。

2. 用药指导

肝癌患者每天不仅需服用靶向药、抗病毒、保肝药物之外，还应服用治疗胃肠道不适感、发烧、皮疹等不良反应药物，部分存在高血压、糖尿病等慢性病患者，还应加服此类药物。由于服用药物种类数量较多，致使多数患者在服药方面拥有多个困惑，以下为肝癌患者提供相应的用药指导，应避免部分服药误区，影响药物效用。首先，若患者合并胃病或服药不良反应较大，建议在餐后服药，以免胃壁受刺激，若并无此类症状在餐前餐后均可。严格依照医嘱或药物指说明书，保证药物自身能效。其次，肝癌患者服药剂量十分重要，部分药物在初期服用需双倍剂量，如抗生素，而部分药物则需减半，应根据医生建议合理服用。部分患者担忧复发，会增加服药剂量，其实无需担忧药物正式上市之前，会通过严格测试，建议剂量通常是最佳剂量，过多过小均会影响药效，增加药物服用剂量，不仅会出现严重副作用，而且增加耐药性提前风险。部分患者服药出现严重副作用，难以忍受，适当减量服用是可以的，但需咨询医生后判定是否减量，不宜自行随意减少药量。

3. 治疗指导

肝癌患者中超过95%病人确诊后失去最佳手术机会，大量肝癌患者依附化学药物及手术治疗。一是手术治疗。手术治疗作为肝癌首选方式，也是最行之有效的措施，通常手术治疗方式包含根治性肝切除、姑息性肝切除等。针对无法接受切除肝癌，可按照患者实际状况，选用术中肝动脉结扎、射频、激光等治疗手段。二是放射治疗。随放射物理学研究进展，选用射线或高能射线等，对肝癌照射方式及范围具有改善，提高肝癌放疗成效。此种治疗方式适用于肝功能尚好，未伴有肝硬化、黄疸等，尚无远处转移而又不适用手术患者，可选用放射治疗方式。三是化学药物治疗。多数肝癌患者确诊之后，已经丧失最佳手术机会，多数肝癌患者过度依附于化学药物治疗，传统肝癌药物化疗评价较低，尤其是全身给药成效不佳，目前变更化疗实际给药路径，行肝动脉化疗并栓塞，促使肝癌化疗成效显著提升。

4. 饮食指导

由于肿瘤自身可引起碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢出现异常，加之肝癌患者因肝功能受损，出现多种消化道不佳表现，严重影响患者食欲，致使其机体营养不均衡。因此，肝癌患者饮食均衡的营养十分关键，有助于提高机体免疫力，改善生活质量，其饮食应做好以下几方面：一是肝癌患者每日能量需求，针对卧床者提供20-25kcal/kg·d,下床活动者应提供30-35kcal/kg·d，碳水化合物应占整体供能35-50%，脂肪供能占比为35-50%，蛋白质给予1-1.2g/kg·d。建议每天摄入200-400g谷薯类食物，300-500g蔬菜，200-300g水果，25-40g油脂为宜。二是肝癌患者会出现食欲不佳等表现，所以应鼓励其多进食，遵循少食多餐，以蒸、煮、炖等为主。

肝癌作为我国常见恶性肿瘤之一，其实际死亡率较高，加大肝癌知识普及及预防，定期对高发区域进行普查，应预防肝癌和获取早期治疗举措，针对中晚期肝癌患者，需积极采取有效措施，延长患者生存时间及改善生活质量。