消化道内镜技术如何在消化道早癌诊断治疗中应用

付苏分

德昌县人民医院 四川 凉山州   615500

说到消化道早癌,顾名思义,是一种发生在消化道内的早期癌症,主要有早期食道癌、早期胃癌、早期结直肠癌等等,浸润深度还没超过器官黏膜下层或仅局限于体内黏膜层。如果没有及时接受治疗，多数早期癌症并不会一直停留在消化道内部，因为肿瘤的侵袭性，器官内部组织的边界会逐渐模糊，并可能被肿瘤从黏膜层开始从内向外突破或浸润。直到穿过浆膜层，开始出现转移。很多癌症患者在出现全身大面积转移后，治疗难度会大幅度提升，又因为恶性肿瘤所处的消化道位置不同，治疗方式和治疗药物上也存在差别。发现得晚，治疗晚，生存率也会随之降低。因此，早期发现癌症，治疗癌症是非常重要的，在没有出现转移或仅出现小范围局部转移时，治疗更容易达到治愈的目的。那么，有什么样的技术，能够更好的发现消化道早期癌症，并能够让患者得到良好的治疗呢？消化道内镜技术出现后，不仅仅因为对消化道早癌重视而不断深化研究和革新，也真正作为一个诊断和治疗工具，应用到消化道早期的治疗当中。特别是我国的消化道内镜发展水平，可以说已经达到了国际领先，并对我国国内消化道早癌患者的诊断和治疗，产生了良好的影响，更好的提高了我国消化道早癌患者的生存率。由此进一步说明，采用内镜技术作为早期的诊断和治疗措施，非常重要。而消化道内镜技术，全名消化系统内窥镜术，在有光线照明的情况下，应用管状器械，窥探胃肠道、腹腔内器官是否存在病变的检查技术，从开始应用到现在，已经有100多年的历史，现阶段的内镜技术，几乎能检查消化系统内所有的管腔器官。因为它能够进一步探测、检查几乎所有的消化系统管腔器官，所以对可能存在的消化道早期癌症能够及时发现。而在发现可能存在的疾病后，医生还可以直接使用内窥镜，取出需要进行病理检测的活体组织，在检查结果出来后，如果需要进一步治疗，还可以进行内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术等，所以消化道内镜技术在诊断和治疗上的价值很高。

首先来说早期胃癌，医生可以使用内镜检查，初步判断胃内病变的性质，因为内镜可以看到胃内组织的具体形态，是否已经出现肿块、溃疡、出血等，可以使用的内镜检查种类也比较多，如白光内镜、染色内镜、电子染色内镜、超声内镜、磁控胶囊内镜等等，需要应用哪一种内镜，可以用哪一种内镜，都需要具体根据病人的情况来判断和分析。而在检查过程中，内镜还可以取出少量疑似是癌的组织部分，做病理学检查，进一步确定是否为胃癌。在确定是胃癌后，治疗除了化疗药物（氟尿嘧啶、顺铂等）、抑制胃酸分泌药物的应用，还可以进行手术治疗，对于早期胃癌来说，切除病变的胃癌组织，是常用的治疗手段，如果周围淋巴结也出现了转移，则需要进行淋巴结清扫。当虽然诊断为早期胃癌，但还未出现淋巴结转移，并且所侵犯的胃壁深度较浅时，可以应用内镜进行黏膜切除、黏膜剥离等。应用内镜治疗，本身效果好，并发症少，恢复也快。早期食管癌的患者本身症状不明显，吞咽硬物时可能会出现不同程度的不畅。检查时则会看到，内镜本身是一根发光的细管，能够从喉咙进入食道进行检查，内镜的超声探头还能发射声波，获取附近组织的具体情况。和胃癌类似，医生也能通过内镜获取食道内的细胞和相应组织，取出后做病理判断。出现食道癌癌前病变或存在极小的早期癌，可以选择内镜黏膜下切除，但一定要看患者的具体情况并参考医生建议，因为手术的方式和适应症密切相关，如果患者的情况适合进行内镜下手术，5年生存率可能和手术效果相当。除了内镜下手术之外，内镜下非切除治疗也可用于早期食管癌的治疗，比如射频消融治疗，内镜能够对癌细胞定向发射射频能量，进行攻击。杀死癌细胞。光动力疗法也类似，同样通过内镜进行发射。早期结直肠癌的治疗方式则明显更多些，内镜治疗也更常用，应用内镜进入结肠，切除的是结直肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌。其中，结直肠腺瘤是发源于结直肠黏膜腺上皮的良性肿瘤，很常见，但很有可能导致结直肠癌的发生，因此被认为是一种癌前病变。因此在通过结肠镜、直肠镜、乙状结肠镜检查后，可再通过内镜下方法进行切除。

消化道内镜技术在消化道早癌的诊断和治疗中，应用非常广泛，且价值极高。因为内镜技术能够让患者避免不必要的手术，还能保证较好的治疗效果，不仅“探测”准确，治疗同样精准。不仅内镜治疗的适应症范围不断扩大，国内越来越多的医院也在积极应用内镜技术为患者提供检查和治疗。甚至在引进先进的内镜技术后，能够提升院内消化道早期癌症的检出比例，能够提前进行治疗，内镜的微创也更受患者欢迎。内镜检查对于患者来说，同样是一个非常优秀的检查手段，不适感较小，检查的同时如果发现可疑病变组织，还能直接取出部分进行检查，不受二次伤害。所以，针对消化道早期癌症，消化道内镜技术的诊断价值高，治疗效果也并不差，因为效果好，创伤小，患者的痛苦也更小，对身体的伤害小，恢复得也就更快，让患者能尽快回归到正常生活当中。因此，消化道内镜技术非常值得考虑和应用。